云南省昆明市第三人民医院 云南昆明 650041
【摘 要】目的：此次研究重点分析抗结核药肝损害前后应用保肝药的实际效果。方法：选取我院在2015年8月-2016年9月间收治的230例初治涂阳肺结核的患者，按照随机分组的方式，将其划分为对照组和研究组，全部接受“2HRZE/4HR”方案化疗。研究组的患者有150例，接受抗结核及保肝药的同时服用，直到疗程结束。对照组的患者有80例，接受直接化疗，当出现了肝功能异常的时候，服用保肝药，直到疗程结束。结果：研究组的患者药物性肝炎发生概率是6.0%；中断化疗比例是4.0%，调整化疗的方案是3.3%，相较于对照组的患者来说（16.3%、13.8%、8.8%），差异显著且体现出统计学意义（P﹤0.01）。结论：在患者接受化疗的同时，让他们服用保肝药物，能够有效的提升肝脏抗结核药物损害的能力，并且避免了不必要的停药，提升了化疗的成功几率，值得推广并应用。
【关键词】抗结核药物；肝损害；保肝药
抗结核药在治疗结核病的时候往往会影响到患者正常的肝功能，导致一部分患者中途停药，这严重的影响到了患者的化疗成效。为了避免抗结核药带来严重的肝损害问题，提升化疗的成功几率，需要重视保肝药的合理应用。本次研究选取我院在2015年8月-2016年9月间收治的230例初治涂阳肺结核的患者，按照随机分组的方式，将其划分为对照组和研究组，全部接受“2HRZE/4HR”方案化疗。研究组的患者有150例，接受抗结核及保肝药的同时服用，直到疗程结束。对照组的患者有80例，接受直接化疗，当出现了肝功能异常的时候，服用保肝药，直到疗程结束。分析抗结核药肝损害前后应用保肝药的疗效。现报道如下。
1 .资料与方法
1.1 一般资料
此次研究重点分析我院在2015年8月-2016年9月间收治的230例初治涂阳肺结核的患者，按照随机分组的方式，将其划分为对照组和研究组，全部接受“2HRZE/4HR”方案化疗。在所有的患者中，男性有172例，女性有58例，平均年龄为（38±19.1）岁。分析所有的患者并不存在心肝肾疾病和糖尿病。Ⅲ型（继发性）肺结核患者有190例，Ⅲ型加Ⅴ型（结核性胸膜炎）患者有40例。按照随机分组的方式，将其划分为对照组和研究组，研究组的患者有150例，对照组的患者有80例，研究组与对照组患者在一般资料对比上并无明显差异，因此无法体现统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组及对照组全部采用了乙胺丁醇组成的肺结核六个月短化方案展开化疗。保肝药采用了水飞蓟宾，然后选择了联苯双酯。研究组的患者使用的化疗药和保肝药都是同时启用的，直到疗程结束。对照组的患者则是直接接受化疗，当肝功能出现异常情况时，给予其保肝药直至疗程结束。
1.3 观察指标
肝功能的检查：首先是在化疗之前，全部的患者都可以检查肝功能两次，除去乙肝病毒携带者，需要保证实施化疗之后的强化期每隔一到两周检查肝功一次，在化疗期间若是患者出现了恶心、乏力和纳差等问题可以随时检查。肝损害观察指标：谷丙转氨酶、血清总胆红素（正常参考值是≤40U/L，≤20.5μmol/L）；肝损害的程度：轻度为ALT＜80U/L，中度为ALT＜120U/L，重度则是ALT≥120U/L。中断化疗的标准为ALT＞正常数值的三倍，SB＞正常数值的两倍，经过强化保肝治疗之后，ALT和SB呈现出进行性升高的患者。重新的调整相应的化疗方案：也就是在化疗的过程中出现了重度的肝损害的患者，在中断了化疗之后接受了保肝治疗，肝功能逐渐的恢复至正常状态，再次投抗结核药短期内出现了肝功能异常的患者。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0进行数据的统计与分析，计量资料主要以均数±标准差表示，计数资料用%表示，分别采用ｔ值和x2值进行检验，P﹤0.05表示差异具有统计学意义。
2 .结果
2.1 研究组与对照组患者出现肝损害情况对比
表1 研究组与对照组患者出现肝损害情况对比
由表3可知，经过了强化保肝的药物治疗之后，研究组的患者比例数降至3.3%，对照组是8.8%。研究组和对照组不管是中断化疗还是重新调整化疗方案，对照组的数据明显高于研究组，证明化疗的过程中服用保肝药，是预防抗结核药肝损害的合理方式。
3 .讨论
化疗的过程会对患者的肝脏功能产生影响，需要采取合理的方式积极的护肝，避免因肝损害影响到患者的生存质量。
此次研究中研究组的患者药物性肝炎发生概率是6.0%；中断化疗比例是4.0%，调整化疗的方案是3.3%，相较于对照组的患者来说（16.3%、13.8%、8.8%），差异显著且体现出统计学意义（P﹤0.01）。
综上所述，在患者接受化疗的同时，让他们服用保肝药物，能够有效的提升肝脏抗结核药物损害的能力，并且避免了不必要的停药，提升了化疗的成功几率，值得推广并应用。
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论文作者:周彩萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 保肝论文; 对照组论文; 抗结核论文; 肝功能论文; 疗效论文; 疗程论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;