杨福霞 宋文
（山东省枣庄市立医院 山东枣庄 277100）
【摘要】目的：观察益气固表汤治疗毛细支气管炎后气道炎症的效果及其对Th1/Th2平衡的影响。方法：160例毛细支气管炎患儿随机分为实验组和对照组，均常规治疗，实验组患儿加服益气固表汤1月，分别于治疗前和3月后检测血清白介素-4和干扰素-γ的浓度，1年内随访观察患儿的再喘息发生情况。结果：实验组患儿的白介素-4和IL-4/INF-γ较对照组明显降低，而干扰素-γ较对照组明显升高（P＜0.01），实验组患儿3月内再喘息和1年内喘息3次以上的病例数均较对照组明显减少（P＜0.05或0.01）。结论：益气固表汤可调节毛细支气管炎后气道炎症的Th1/Th2平衡，降低再喘息的发生。
【关键词】益气固表汤；毛细支气管炎；气道炎症
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0027-02
毛细支气管炎是儿科常见疾病，由呼吸道合胞病毒引起，表现为反复咳喘及气道高反应，部分患儿将转为哮喘。Th1/Th2失衡是毛细支气管炎和哮喘主要发病机制。我们在临床工作中应用益气固表汤治疗毛细支气管炎后气道反应，疗效满意，并观察了其对Th1/Th2平衡的干预作用，报道如下。
1.对象与方法
1.1 对象
选取2013年1月至2015年3月在我院儿科住院160例患儿，均符合毛细支气管炎的诊断标准，不伴其他系统疾病。随机分为实验组和对照组，每组各80例。两组患儿的性别、年龄及病情的比较均无明显差异（P＞0.05）。所有患儿家长均对参与研究知情，并签署知情同意书。
1.2 方法
所有患儿均予抗感染、止咳、化痰、平喘等常规治疗，实验组患儿在常规治疗的基础上加用刘晓萍等研制的“益气固表汤”，组方如下：黄芪15g，党参10g，防风 6g，当归15g，地龙6g，细辛3g[1]。隔日一副，连用1月。在患儿入院时和3月后复诊时，分别抽取静脉血，应用ELISA法测定血清的白介素-4和干扰素-γ的浓度。所有的患儿均随访1年，观察患儿1年内的再喘息情况。
1.3 统计学方法
应用SPSS 12.0对所有数据进行统计学处理，两样本均数比较采用t或t’检验，两样本率比较采用χ2检验，P＜0.05表示有显著差异。
2.结果
2.1 两组患儿治疗前后白介素-4、干扰素-γ及其比值的比较
表可见，治疗前两组患儿的白介素-4、干扰素-γ及其比值无显著差异（P＞0.05）。通过治疗，实验组患儿的白介素-4和IL-4/INF-γ较对照组明显降低，而干扰素-γ明显升高（P＜0.01）。
表 两组患儿治疗前后白介素-4、干扰素-γ及其比值的比较（x-±s）
注：t1为实两组患儿治疗前的比较，t2为两组患儿治疗后的比较，*为P＜0.01。
2.2 两组患儿治疗效果的比较
通过随访，实验组3月内再喘息5例，1年内喘息3次以上14例，均较对照组明显减少（13例；32例）。χ2分别为11.16（P＜0.01）和4.84（P＜0.05）。
3.讨论
Th细胞可分为Th1和Th2两类，两种细胞在体内保持平衡状态。而Th1细胞分泌的干扰素-γ与Th2细胞分泌的白细胞介素-4的比值可反映这种平衡。呼吸道合胞病毒的感染可促进Th由Th1占优势变为Th2占优。Th1/Th2失衡可引起气道炎症和高反应性，因此调节Th1/Th2平衡是治疗毛细支气管炎后气道炎症的关键[2]。
毛细支气管炎患儿表现为有肺、脾、肾气虚，而益气固表汤中的各味药材经过精心组合，起到了相得益彰的效果。其中黄芪益气固表，党参补中益气，而防风与黄芪、党参相配伍，共凑扶正固表，起到了益气补肺的效果，构成了“君药”。当归和地龙有补血活血通络的功效，作为“臣药”增加了治疗效果。细辛能温肺化饮，配合应用起到了佐助的作用。药理学研究表明，黄芪、党参、防风、当归中的多糖等有效成分均有调节免疫的作用，可以治本。而防风挥发油能减轻气道肿胀，当归、地龙、细辛均能解除支气管平滑肌痉挛，可以治标[3]。本研究发现，六味中药共同作用，能有效控制毛细支气管炎再喘息的发作，还能有效调节Th1/Th2平衡，对毛细支气管炎后气道炎症起到了很好的疗效。
【参考文献】
[1]张丽．益气固表汤对小鼠哮喘发作及小鼠血清中IL-4，IL-13含量影响的实验研究[D]．陕西中医学院，2012：15-17．
[2]郝珉，宋文，任泽东．孟鲁司特联合丙酸氟替卡松对毛细支气管炎后气道炎症的干预作用[J]．中国实用医刊，16：47-49．
[3]陈秀娟．自拟益气固表汤治疗小儿反复呼吸道感染临床疗效分析[J]．辽宁中医药大学学报，2012，8：216-217．
论文作者:杨福霞,宋文
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/4/29
标签：患儿论文; 支气管炎论文; 实验组论文; 毛细论文; 白介素论文; 干扰素论文; 益气论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;