张蔚
（浙江省杭州市萧山区中医院 浙江杭州 311200）
【摘要】目的：探讨研究综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效。方法：选取我院口腔科2016年2月—2017年11月间收治的牙周牙髓联合病变患者82例，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用单一根管疗法进行治疗，观察组患者采用综合疗法进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果和患牙保留率。结果：经过治疗，观察组患者的治疗总有效率为92.68%，对照组患者的治疗总有效率为80.49%，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义；观察组患者治疗后患牙保留率为94.25%，对照组患者治疗后患牙保留率为78.82%，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：综合疗法治疗牙周牙髓联合病变能够有效提高治疗总有效率，最大程度的保留患牙，具有临床推广价值。
【关键词】综合疗法；牙周牙髓联合病变；治疗总有效率；患牙保留率
【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0188-02
近年来，随着社会的发展，人们生活水平不断地提高，各类口腔疾病的发病率也随之显著提报。牙周牙髓联合病变是口腔疾病中非常常见的一类[1]，这类病变因为合并有牙周和牙髓的实质性伤害，给临床治疗增加了难度。牙周牙髓联合病变的传统治疗方法通常是采取根管治疗法结合牙周洁治，但是治疗效果并不十分理想。因此，如何提高治疗有效率并最大程度的保留患者患牙，就显得尤为重要。在此次研究中，对综合疗法对牙周牙髓联合病变的临床治疗效果进行了探讨，现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院口腔科2016年2月—2017年11月间收治的牙周牙髓联合病变患者82例，所有患者均经过影像学检查结合患者的临床症状表现进行确诊并随机分为观察组和对照组，观察组患者41例，男26例，女15例，年龄17～50岁，平均年龄（41.8±1.7）岁，其中慢性牙髓炎患者10例，急性牙髓炎患者4例，慢性根尖周炎患者24例，急性根尖周炎患者3例；对照组患者41例，男24例，女17例，年龄18～52岁，平均年龄（42.3±1.8）岁，其中慢性牙髓炎患者9例，急性牙髓炎患者6例，慢性根尖周炎患者22例，急性根尖周炎患者4例；两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比无显著差异（P＜0.05），不具有统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组患者采用单一根管治疗法进行治疗：对患者根管内坏死物进行彻底清除，确保患者根管的内容物清除干净，避免对根尖组织造成影响，清理完成后用Ca(OH)2封药一周，根管填充采用侧压填充法进行充填。观察组患者采用综合治疗法进行治疗，主要包括牙周及牙髓的治疗，首先对患者进行口腔卫生宣导协助患者做好口腔常规卫生，对患者进行相应对症治疗；牙周治疗主要是根据患者的病变情况，采用龈上洁治、龈下刮治结合根面平整的方法来控制菌斑，将牙齿局部的刺激物彻底清除干净；牙髓治疗主要采用常规的根管治疗，根据患者的实际情况进行传导阻滞麻醉，由患者的牙合面位置进行开髓、切除冠髓、根髓拔出、根管扩通、消毒、填充、牙体磨改、牙合创伤清除等等。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果评定，治疗后，患者的临床症状得到明显改善，牙周无突出、出血，牙齿仅仅Ⅰ度松动，图像学检查，患者牙槽嵴顶至釉牙骨质界的距离＜2mm，为有效；治疗后，患者的临床症状得到基本缓解，牙齿Ⅱ度松动，图像学检查，患者牙槽嵴顶至釉牙骨质界的距离＜3mm，为显效；治疗后，患者的临床症状没有明显缓解甚至加重，牙齿松动无改善，图像学检查，患者牙槽嵴顶至釉牙骨质界的距离＞3mm，为无效；治疗总有效率=（有效+无效）/总例数×100%。两组患者患牙保留率=保留患牙/患牙总数×100%。
1.4 统计学分析
研究数据采用SPSS17.00统计学软件进行处理，计量资料用（x-±s）进行表示，结果用t来检验，计数资料用χ2进行检验，用（%）来表示，两组患者统计数据相比较，P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗总有效率对比
经过治疗，观察组患者的治疗总有效率为92.68%，对照组患者的治疗总有效率为80.49%，两组患者治疗总有效率对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。
2.2 两组患者患牙保留率对比
经过治疗，观察组患者的患牙保留率为94.25%（82/87），对照组患者的患牙保留率为78.82%（67/85），两组患者的患牙保留率对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
牙周和牙髓是人们的口腔体系之中关系非常密切的两类组织，由于副根管和牙根尖等两个组织紧密的联系在一起，使得两者关系存在着相互影响。牙周炎和牙髓炎在口腔疾病中非常常见[2]，牙周病变可以经过牙本质小管、根尖孔、侧支根管、副根管等对牙髓组织造成影响，同样，牙髓的病变也同样能够通过上述途径对患者的牙周造成破坏。有研究明确指出，牙周及牙髓的病变具有相互影响、相互扩散，联合病变的发病率较高。常规的治疗方法主要为单一根管治疗法，不能够进行对症治疗，有效缓解患者的临床症状，治疗效果无法满足患者的治疗需求，只有针对牙周牙髓联合病变患者的实际原发病原因进行综合分析，遵循发病规律进行综合治疗干预，才能够从根本上对患者的感染源进行有效消除，缓解患者的临床症状，最大程度的保留患者的患牙[3]。在本次研究中，采用综合疗法的观察组患者的治疗总有效率为92.68%，患牙保留率为94.25%，均显著高于对照组。
综上所述，综合疗法治疗牙周牙髓联合病变能够有效提高治疗总有效率，最大程度的保留患牙，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]任婵，朱艳华，张治忠.根管治疗结合牙周翻瓣术对牙髓-牙周综合征患者牙周相关指数及细菌感染与清除情况的影响[J].贵州医药，2017，41(8)：843-845.
[2]董丽华.根管治疗牙周牙髓联合病变的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28(09)：1731-1732.
[3]吴晓梅.中西医结合治疗牙周-牙髓联合病变临床分析[J].亚太传统医药，2016，12(19)：98-99.
论文作者:张蔚
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/6
标签：患者论文; 牙髓论文; 两组论文; 率为论文; 统计学论文; 对照组论文; 有效率论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;