谢永祥
湖南省新邵县人民医院重症医学科 湖南新邵 422900
【摘 要】目的：研究亚胺培南西司他丁不同滴注速度在重症肺炎中的应用价值。方法：2017年8月-2019年2月本院接诊且行亚胺培南西司他丁治疗的重症肺炎病患60例，采用数字抽签法分成试验和对照两组（n=30），当中，试验组的滴注速度为1g/2h，对照组为1g/0.5h。分析两组的疗效，同时对各组的住院时间做出比较。结果：试验组的临床总有效率为96.67%，比对照组的80.0%高，P＜0.05。试验组的住院时间为（10.47±1.69）d，比对照组的（12.18±1.96）d短，P＜0.05。结论：采取1g/2h的滴注速度对重症肺炎病患施以亚胺培南西司他丁治疗，可有效提升其用药效果，促进病情早日康复，建议临床推广。
【关键词】重症肺炎；住院时间；亚胺培南西司他丁；滴注速度
在呼吸道感染性疾病当中，肺炎具有比较高的发病率，可对人们的身体健康造成较大损害[1]。对于重症肺炎病患来说，其不仅存在呼吸道症状，同时还有呼吸衰竭症状，比较容易引起其它系统损伤，从而对患者的生命健康造成了较大威胁[2]。亚胺培南西司他丁属于是碳青霉烯类抗生素，为β内酰胺类抗生素，具有低毒、抗菌谱广、耐酶、稳定和抗菌效力强等特点，有助于抑制肺炎进展[3]，但有报道称，不同的滴注速度可对重症肺炎病患的用药效果造成影响，所以，笔者将以60例接受亚胺培南西司他丁治疗的重症肺炎病患（接诊于2017年8月-2019年2月）为例，旨在分析亚胺培南西司他丁不同滴注速度在重症肺炎中的应用价值，现做出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月-2019年2月本院接诊且行亚胺培南西司他丁治疗的重症肺炎病患60例，按照数字抽签原理将之分成试验组和对照组（n=30）。当中，试验组有男性18例，女性12例；年龄介于52-78岁之间，平均（67.21±3.51）岁；病程介于2-19d之间，平均（10.65±2.74）d。对照组有男性19例，女性11例；年龄介于51-79岁之间，平均（67.94±3.82）岁；病程介于2-20d之间，平均（10.83±2.52）d。患者入院后经临床检查明确诊断为重症肺炎，且病历信息完整，对研究知情。研究在获得医学伦理委员会批准的前提下开展，对比两组的病程与男女性构成情况等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[4]
（1）上消化道出血者。（2）肾功能严重不全者。（3）脑出血者。（4）意识障碍者。（5）有癫痫病史者。（6）心功能不全者。（7）临床资料缺失者。（8）对亚胺培南西司他丁过敏者。（9）需要接受有创机械通气治疗者。（10）治疗期间死亡者。
1.3 方法
对两组都施以亚胺培南西司他丁治疗，需采取微泵泵入法对药物的滴注速度进行控制，当中，试验组的滴注速度为1g/2h，每8h用药1次；而对照组的滴注速度则为1g/0.5h，每8h用药1次。连续治疗3d后，根据患者病原菌药敏试验的结果和病情状况，合理调整其目标抗生素的用药方案。
1.4 评价指标
记录两组的住院时间，经综合分析后作出比较。
1.5 疗效判定[5]
按照《抗生素临床研究指导原则》中的相关内容评估两组的疗效。（1）痊愈，临床症状与体征彻底消失，且病原学与实验室检查都提示正常。（2）显效，临床症状与体征基本消失，病原学与实验室检查提示基本恢复正常。（3）进步，临床症状与体征明显缓解，病原学与实验室检查提示有所改善。（4）无效，连续用药72h后患者病情依旧未改善，甚至是有加重的趋势。在对总有效率进行计算时应以如下公式为准：[（痊愈+显效+好转）/例数*100%]。
1.6 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 住院时间分析
试验组的住院时间为（10.47±1.69）d，对照组为（12.18±1.96）d。和对照组比较，试验组的住院时间更短，组间差异有统计学意义（t=3.9725，P＜0.05）。
2.2 用药效果分析
试验组的临床总有效率为96.67%，比对照组的80.0%高，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
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3 讨论
目前，重症肺炎在我国临床上属于是比较严重的一种呼吸道感染类疾病，且其同时也是导致老年人死亡的一个重要原因，特别是对于医院获得性重症肺炎者而言，其死亡率更高。对于重症肺炎的治疗，临床医师通常会应用广谱抗生素，以尽可能的致病菌进行覆盖，帮助患者减轻痛苦。但有报道称，在近几年当中，随着多重感染和细菌耐药性的增加，使得患者抗菌药物治疗的效果明显降低。为此，临床医师有必要通过不断的研究和探索，为重症肺炎病患寻找一种更加切实可行的用药方案。
亚胺培南西司他丁不仅具有高效和光谱特点，同时还具有比较高的耐酶性，在治疗多重感染、严重院内外感染以及耐药菌感染中具有显著疗效。相关资料中提及，亚胺培南西司他丁的抗生素后效应非常强，若血液中的药物浓度比最低的抑菌浓度还低，亦或者是在药物消除之后，依旧能够对细菌的繁殖过程进行有效的抑制，从而在一定程度上提高了患者的用药效果[6]。此研究中，试验组的住院时间比对照组短，P＜0.05；试验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05。提示亚胺培南西司他丁治疗时，控制滴注速度为1g/2h，可取得显著疗效，且有助于缩短患者住院治疗的时间。
综上所述，选择1g/2h的滴注速度对重症肺炎病患施以亚胺培南西司他丁治疗，可有效提升其肺炎症状控制的效果，促进病情早日康复，建议临床推广。
参考文献：
[1]宋磊，陈红，杜月君，等.亚胺培南西司他丁不同滴注速度对重症肺炎疗效的影响[J].吉林医学，2018，39（4）：612-615.
[2]黄崇敏.亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎疗效观察[J].海峡药学，2018，30（9）：200-201.
[3]赵秀清，陈伟.乌司他丁联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症肺炎的效果评价[J].当代医药论丛，2018，16（8）：81-83.
[4]周之昊.亚胺培南西司他丁钠与头孢吡肟治疗小儿重症肺炎的效果比较[J].中国当代医药，2018，25（2）：135-137.
[5]吕晓东.亚胺培南西司他丁钠应用于重症肺炎的治疗效果探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（16）：158-159.
[6]顾佳佳.亚胺培南西司他丁钠与万古霉素治疗重症肺炎的临床疗效[J].中国处方药，2017，15（7）：79-80.
论文作者:谢永祥
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
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