（甘肃省武威市人民医院急救中心 甘肃武威 733000）
【摘要】临床护理路径(CNP)是针对某一疾病进行监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序、有准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[1]。它充分体现了“以病人为中心”的服务、管理理念[2]。我科自2012年12月—2014年12月对白内障手术患者按临床护理路径进行护理，有效提高了护理质量，缩短了平均住院日，减少了住院费用，现报告如下。
【关键词】临床护理；白内障超声乳化术；晶体植入术
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）08-0209-02
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
本组196例，男108例，女88例。临床表现为单侧或双侧眼视力进行性减退。检测示均为皮质性白内障。196例均行超声乳化术+晶体植入术。按照随机数据表法分为临床护理路径组（实验组）及传统护理模式组（对照组）。其中，实验组101例，男55例，女46例，平均年龄（68.5±11.3）岁；对照组95例，男53例，女42例，平均年龄（66.2±10.2）岁。两组患者在年龄、性别、文化程度、病种各方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组从患者入院即按照传统护理模式护理。实验组患者按照制订的临床护理路径，由责任护士按照护理路径规定的内容，按步骤实施每日护理项目，不断了解患者及家属意见。临床护理路径如下：
1.2.1入院当日：介绍病区环境及设施、介绍责任护士、主治医生、科主任、护士长；监测生命体征；讲解标本留取、特殊检查注意事项。
1.2.2第2天：协助完成各项检查，如血常规、肝功、生化、凝血项、心电图等。根据检查结果评估患者，讲解麻醉方式及手术过程，减轻患者焦虑、恐惧心理；积极做好术前准备，如局部备皮、沐浴、更衣，嘱术前12h禁食，8h禁饮等；遵医嘱指导患者服用丛蓉通便口服液和安定片；训练手术过程中眼球配合的方法及床上大小便方法，讲解术后早期下床活动的目的及意义。
1.2.3第3天（手术日）：术后返回病房严密观察生命体征，保持输液通畅；平卧4h后可坐起进食，进清淡软食；尽量保持平卧位或健侧卧位，避免术眼受外力压迫；如需下床大小便应注意安全，动作轻缓，避免快速起坐，指导患者使用坐便器；遵医嘱指导患者服用丛蓉通便口服液。
1.2.4第4天（术后第1天）：指导并协助患者下床活动，保持大便通畅；取下术眼敷料，指导患者克服不适，尽量睁眼，避免强光刺激；向患者发放术后指导，护士逐项讲解；协助医生检测视力恢复情况，早、晚各1次，对视力恢复不佳者查找原因；遵医嘱指导患者服用丛蓉通便口服液。
1.2.5第5天（术后第2天）：请患者及家属填写满意度测评表；协助办理出院手续；做好出院带药指导；嘱患者劳逸结合，注意用眼卫生；每周5来院复查，连续4次。
2.结果
2.1 两组满意度比较
实验组101例，满意98人，不满意3人，满意率为97.03%；对照组95例，满意88人，不满意7人，满意度为92.63%。
2.2 两组平均住院天数和住院费用比较
实验组平均住院日、平均住院费用均显著低于对照组（P＜0.01），见表。
3.讨论
3.1 临床护理路径的制订规范了护理流程[3]
通过采用统一、可操作性强的护理路径，明确了护理人员的工作目标与标准。护士根据路径安排的时间和步骤，准确、有效地开展护理工作，全面提高了工作效率，杜绝了护理缺陷的发生。
3.2 临床护理路径的实施提高了护理质量
通过对患者入院、手术至出院整个护理过程进行无缝隙参与，细化每日护理路径的实施内容，并要求当班护理人员严格按步就，充分体现便捷、高效、优质的护理服务模式，提高了护理服务质量。有效避免了工作中遗漏、脱节现象的发生以及因护士知识不足、经验少而造成的护理效果差，达不到预期目标[4]。
3.4 临床护理路径的实施提高了患者的满意度
与患者缺乏交流是常见的引起护理纠纷的原因之一[5]。临床护理路径的制订是一个充分循证和持续改进的过程，保证了护理治疗、护理措施的完整性、科学性、系统性[6]。患者有了临床路径表，增强了其参与治疗及康复的主动性，促使护理工作更加具体化、个性化和人性化，增强了患者对护理人员的信任与理解，密切了护患关系，避免了护理纠纷，提高了患者满意度。
3.5 临床护理路径的应用缩短了术后无价值住院时间
通过缩短平均住院日，有效减轻了患者的经济负担。护士在规定的时间、按固定标准、严格执行护理路径，实现在最短时间完成工作的效果，促进患者早日康复。能让工作规范化，减少延迟患者康复和资源，缩短住院日，节省医疗费用。本组研究发现实验组在治疗不变的情况下，平均住院日，平均费用均优于对照组。
【参考文献】
[1]张善红，关红，应力，等.应用临床路径对肝硬化病人实施健康教育[J].护士进修杂志,2007,（18）:1668-1669.
[2]齐德广,秦银河,李书章,等.胆囊结石腹腔镜胆囊切除要临床路径实施效果分析[J].第三军医大学学报，2003，25（12）：1092-1094.
[3]程燕玲，董强.临床路径有腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].西北国防医学杂志，2011，32（2）：160.
[4]尹忠元，李凤辉，杨娟，等.应用临床路径对肠息肉患儿及家属实施健康教育[J].解放军护理杂志,2007,24（12A）:70-71.
[5]陈颖梅，陈俊国.浅谈临床护理路径[J].西北医学教育，2009，1（17）:160.
[6]汤雪琴.临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].护理实践与研究,2008,5（12）:12.
论文作者:吕秀梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/8
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