福建省泉州市儿童医院放射科MRI室 362000
【摘 要】目的：分析不同年龄幼儿磁共振检查前睡眠剥夺法在水合氯醛直肠给药镇静应用的效果 方法：将2018年1月—2018年3月100例3周岁—4周岁之间的门诊行磁共振检查患儿直肠给水合氯醛患儿随机分成两组，对照组幼儿采用常规的10%水合氯醛0.5ml/㎏直肠给药；实验组幼儿则在采用10%水合氯醛0.5ml/㎏直肠给药的同时进行睡眠剥夺进行护理干预，比较两组的镇静效果。结果：两组的镇静效果睡眠时间统计分析有显著意义。结论：磁共振检查前睡眠剥夺法在幼儿水合氯醛镇静应用，可以在不增加水合氯醛用量的情睡眠剥夺不够镇静失败的问题。
【关键词】磁共振检查；幼儿；睡眠剥夺；水合氯醛
婴幼儿施行磁共振检查时需要患儿安静、制动，但是由于磁共振检查时间长、噪音大，加上患儿对周围环境和仪器陌生更容易产生恐惧心理，因此五周岁以内患儿在清醒状态下很难自愿配合完成磁共振检查[1]。水合氯醛具有有效的镇静催眠作用，且起效快，作用时间长，通常采用口服或者灌肠给药（由于水合氯醛对胃粘膜刺激性较强，口服给药易引起恶心、呕吐，不易把握剂量的准确性，而且易受为内容物的多少影响镇静效果，所以实验采用灌肠给药）但是3-4周岁幼儿很多直接水合氯醛灌肠给药未能达到睡眠效果，所以我们对3-4周岁的患儿进行睡眠剥夺7-9小时后再结合水合氯醛灌肠给药的护理干预，取得了较好的效果，先报告如下：
1.临床资料
1.1 一般资料
选取于2018年1月-3月100例到本院门诊行磁共振检查的患儿为研究对象，所有纳入研究患儿在行检查前均证实无水合氯醛使用禁忌证；同时患儿家属对本次研究均知情同意。按照随机分成两组，其中实验组55人，对照组45人；在试验组中，男性患儿31例，女性24例，患儿年龄为3周岁—4周岁，平均（3.56±0.31）岁；对照组中，男性患儿27例，女性18例，患儿年龄为3周岁—4周岁，平均（3.47±0.29）岁；两组患儿一般资料比差异无显著意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组仅给予患儿水合氯醛镇静；即：在患儿进行磁共振检查前，常规采用10%水合氯醛0.5ml/㎏直肠给药，最多不超过10ml，灌肠液的温度为常温，灌肠管使用一次性头皮针，患儿采用左侧卧位使乙状结肠向下，膝关节屈膝，臀部稍抬高5-10厘米，灌肠深度为5-8厘米，灌肠结束后灌肠管保留5-10分钟后缓慢拔管，避免刺激引起肛门排便；灌肠后指导家属斜抱患儿，诱导其入睡，待患儿入睡后行磁共振检查。实验组则采用睡眠剥夺法联合水合氯醛镇静，其中水合氯醛镇静方法与对照组相同；而睡眠剥夺法为：将患儿磁共振检查安排在下午，在检查前指导、督促家长不让患儿午睡，使患儿在检查前均处于清醒状态，在睡眠剥夺7-9小时后使用水合氯醛进行灌肠。
1.3 效果判定
显效：患儿在10%水合氯醛灌肠后，在10-15分钟后进入睡眠状态，很难轻易唤醒，并且存在睫毛反射，能顺利完成检查；有效：患儿在10%水合氯醛灌肠后，在15-30分钟进入睡眠状态，存在轻微躁动或睫毛反射症状，但可顺利完成检查；无效：患儿在10%水合氯醛灌肠后30分钟，仍然处于清醒或兴奋状态，不能完成检查[2]。总有效率=显效率+有效率。
2 结果
2.1两组患儿镇静效果对比
用药后，根据效果判定标准，对两组患儿镇静效果进行评估，结果显示：实验组患儿镇静总有效率明显高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）见表1。
3 讨论
磁共振检查时存在声音大，空间小，时间长以及检查序列多等缺陷，容易引起儿童的恐惧心理而无法配合完成检查。因此，幼儿在进行磁共振检查时，为使其能够保持良好的镇静状态或长时间的睡眠状态，经常需要进行镇静处理。在以往的临床报道与实践中，通常是以药物镇静作为主要手段，而临床最常使用的就是水合氯醛，因其常规药量不良反应小，故而被广泛用于幼儿磁共振检查前镇静处理中。但临床实践证明，单纯地使用水合氯醛，有较大一部分的患儿镇静效果并不满意，经常无法入睡或者未能完成检查患儿已经清醒。而睡眠剥夺联合药物镇静作为一种较新的镇静模式，有研究[3]通过将睡眠剥夺法联合水合氯醛镇静应用于婴幼儿肺功能检查中，取得了较为理想的镇静效果与催眠效果。为此，在本次实验研究中，通过对比观察单纯水合氯醛与睡眠剥夺联合水合氯醛在磁共振检查幼儿中的应用效果，结果显示，通过对试验组患儿采取睡眠剥夺7-9小时的方法，同时配合水合氯醛灌肠，相对于单纯采用水合氯醛镇静的对照组患儿，其镇静总有效率（100.0%）要明显高于对照组（91.11%），并且催眠效果更好、患儿入睡时间较短（P＜0.05）。从而表明，结果显示睡眠剥夺的护理干预可以起到使用常规剂量的水合氯醛，保证完成检查，减少患儿多次使用药物而不能完成检查的困扰。
参考文献：
[1]吴书琴.睡眠剥夺法配合水合氯醛镇静在婴幼儿MRI检查中的镇静效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（04）：124-125.
[2]肖秋英，曾甜甜，龙娟.睡眠剥夺配合水合氯醛在婴幼儿肺功能检查中的镇静催眠效果[J].临床医学工程，2015，22（05）：654-655.
[3]樊军，张勇.睡眠剥夺配合水合氯醛在婴幼儿肺功能检查中的镇静催眠效果观察[J].实用医院临床杂志，2013，10（03）：96-97.
论文作者:吴肖玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
标签：水合氯醛论文; 患儿论文; 磁共振论文; 灌肠论文; 睡眠论文; 效果论文; 幼儿论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期论文;