厦门大学附属第一医院儿科一区， 361000
摘要 对过敏性紫癜的患儿进行饮食控制。将 139例 3-12岁的患儿随机分为两组，结果发现，采取严格饮食控制的患儿临 床症状消失快，复发率低，住院时间短。认为在饮食控制过程中，加强对患儿及家长的饮食指导非常重要。
关键词 儿童 过敏性紫癜 饮食
过敏性紫癜是一种以全身毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，过敏原复杂，不易确定，且易 复发，饮食控制对本病的治疗起着重要作用。我们 从 2015年9月 3 日至2018年9月3 日，对139例 年龄在3-12岁之间的患儿进行了分组观察，结果 发现，采取严格饮食控制的患儿临床症状消失快，复 发率低，住院时间短。
1临床资料
1.1对象 本组患儿139例，年龄3-12岁，男性 64例，女性75例。
1.2病例分组 139例患儿中，单纯型20例，腹型32 例，关节型64例，肾型 33 例，混合型 12例。将所 观察患儿随机分为A、B两组。A组为实验组88例， 其中单纯型10例，腹型 20例，关节型 42例，肾型8例，混合型8例。B组为对照组51 例，其中单纯型10 例，腹型12例，关节型22例，肾型3例，混合型4例。
1.3 方法 A组患儿禁食鱼、虾、肉、蛋、奶、蔬菜、 水果及调料等食物，每日3餐均以米饭、面条、馒头、稀粥加糖或盐适量食用，饮温开水。同时给予地塞米松每次0.5~1mg·kg-1，加入 10%葡萄糖液100~250ml中静脉滴注，2次/日，连用3-5日后减量一半，即0.5~1mg·kg-1·d-1同法滴入。用 1日后改强的松口服，1~2mg·kg-1·d-1分 3次口服。口服2日后腹痛、关节痛消失，再无新的皮肤紫癜出现，饮食开始增加蔬菜，先添加青菜少许，2日内病情无反复，再添加另一种蔬菜。一般添加蔬菜的顺序为：青菜、菜花、花白、黄瓜、土豆、西红柿、芹菜等（暂不加韭菜和香菜）；水果增加的顺序为：苹果、香蕉、梨、柑子、橘子等。每次增加蔬菜或水果应从25g开始，无异常，再逐渐增加至100g。两种蔬菜、水果之间间隔2-3日，可先加蔬菜，也可蔬菜与水果交替添加。在增加蔬菜或水果的过程中如有病情反复，应停止食用，待病情稳定后再重新开始。
B(组患儿只禁食鱼、虾、肉、蛋类食物。其它食物不限，地塞米松的剂量和用法同A组。
2结 果
2.1两组患儿症状消失时间比较（表1） A组与 B组比较，经检验，p<0.01，即A 组较B 组皮肤紫癜、腹痛、关节痛及蛋白尿消失快。
2.2两组患儿复发率比较（表 2 )A 组与 B组比 较，经检验，p<0.01，即A组比 B 组复发率明显降低。皮肤紫癜复发23例，其中 A组2 例、B组 11 例于住院后15~20日复发，A组 4例、B组6例于出院后5~10日复发。腹痛复发14例，A组 1例、B组 8例于住院后8~10日复发，)A组 1 例、B组4例于 出院后14~18日复发。蛋白尿2例、关节痛 1例于出院后4~17日复发。
2.3两组患儿住院时间比较住院时间A组较 B组明显缩短。A组平均住院10~30 日，B组平均住院28~56日，A组较B组住院日缩短了10~26日。
3讨 论
过敏性紫癜过敏原多为食物、细菌、病毒、药物、昆虫、花粉等，致敏原不易确定。我们对过敏性紫癜患儿进行严格的饮食控制，限制了异种蛋白进入机体，切断了抗原与抗体的结合，避免了高敏状态下变态反应的发生。因为在此阶段，机体处于高度致敏状态，原来不过敏的蔬菜、水果等，此时也可引起变态反应。故本文采用从最基本的食物淀粉类开始食用，避免了食物引起的过敏反应。使用糖皮质激素药物治疗后，机体的致敏状态逐渐解除，再逐渐增加蔬菜，则不易发生变态反应。此方法的应用缩短了住院时间，减轻了患儿痛苦，减少了疾病的复发。饮食控制的注意事项：(1)增加蔬菜应从1种开始，2~3日内病情稳定，再增加另 1种，不可1次增 加多种。(2)蔬菜不可增加过早，应在停用地塞米松改强的松口服2日后，症状消失再添加。(3)肾型过敏性紫癜，蛋白尿＞++ 时应同时给予低盐饮食。(4)腹型过敏性紫癜，呕血严重及便血者，应暂禁食，给予止血、补液等治疗，呕吐、便血消失后再给予稀粥、面条、米饭等食物，并按以上方法逐步添加辅食。(5)护士应向患儿及家长做好耐心细致的解释工作，讲明饮食治疗的重要性及不严格执行饮食管理的后果。并举些因饮食控制不严格造成疾病复发的病例，促使患儿及家长能自觉配合饮食治疗。(6)对个别比较任性且家长迁就的患儿，主管护士应每餐督促鼓励患儿进食，做到送饭到口。(7)做好出院指导工作，使患儿出院后继续坚持逐渐增加蔬菜品种的方法，病情无反复2个月后增加瘦肉和鸡蛋。并坚持每周复查，以便医生指导用药，如激素的逐渐减量 及副作用的观察，给予及时处理。
【参考文献】
[1]宋名通．儿科学[M]．2版．北京：人民卫生出版社，201 3：306．
[2]杨岳军，刘伟娟．小儿过敏性紫癜70例临床治疗观察[J]．中国小儿血液病学，2011，6(1)：257-258．
论文作者:李秋月
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/16
标签：患儿论文; 紫癜论文; 饮食论文; 蔬菜论文; 变态反应论文; 食物论文; 水果论文; 《航空军医》2019年第01期论文;