（新疆和田地区人民医院 肾病科 848000）
摘要：目的 分析在肾病综合征患者治疗中采取大剂量激素冲击疗法的临床效果。方法 对照组患者应用常规的药物治疗方案，观察组患者在此基础上采取大剂量激素的冲击疗法进行治疗。结果 观察组患者的治疗总有效率为97.50%，显著高于同期对照组的85.00%（P＜0.05）；两组患者治疗前各项肾功能指标对比并无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者的尿素氮、24h尿蛋白、血肌酐以及血浆清蛋白指标改善效果优于对照组（P＜0.05）。结论 肾病综合征患者治疗中采取大剂量激素冲击疗法有助于取得满意疗效，可改善患者肾功能并显著提升治疗效果。
关键词：肾病综合征；大剂量激素；冲击疗法；效果
肾病综合征是临床中发病率较高的肾脏疾病，患者典型临床特征表现为大量尿蛋白、血浆清蛋白指标下降以及低蛋白血症和高脂血症等。根据患者发病原因，又可分为继发性或者原发性肾病综合症，同时患者肾小球的病变具有多方向性，因此病理类型复杂且存在差异，目前临床中针对肾病综合症患者通常应用糖皮质激素进行抗炎治疗[1]。本次研究将重点分析对于肾病综合征患者采取大剂量激素冲击疗法的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取院内自2017年8月起，到2018年8月止诊治的80例肾病综合征病人为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者40例，男性22例，女性18例；年龄范围23～74岁，年龄均值（46.4±0.3）岁；病程4个月～4年，病程均值（1.3±0.4）年。对照组：包括患者40例，男性21例，女性19例；年龄范围22～75岁，年龄均值（46.2±0.5）岁；病程3个月～4年，病程均值（1.5±0.3）年。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者应用常规的药物治疗方案，主要措施包括抗炎、利尿和补充维生素E等，必要情况下可应用免疫抑制剂环磷酰胺进行治疗，观察组患者在此基础上采取大剂量激素的冲击疗法进行治疗，甲基泼尼龙500mg+5%葡萄糖注射液500ml行静脉滴注，1次/天，连续静滴治疗3天。结束后改为泼尼松治疗口服，1mg/kg*d，连续口服治疗8～12周，之后每隔2周对服用剂量减少10%，直到减少至20mg/d为止，同时维持该服用剂量继续治疗3个月。
1.3评估指标
（1）比较两组患者治疗前后肾功能指标的变化情况，包括尿素氮、24h尿蛋白、血肌酐以及血浆清蛋白；（2）对两组患者治疗效果进行评价，分为显效：即治疗后患者水肿等相关临床症状全部消失，且肾功能恢复至正常，各临床指标恢复正常；有效：患者水肿等相关症状显著改善，并且肾功能较治疗前明显改善或趋于正常，实验室指标有所恢复；无效：患者临床症状及肾功能并未好转，同时实验室指标未改善。
1.4统计学方法
研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（?x±s）描述，行t检验，采用率则以%描述，行χ2检验，以P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组患者的治疗总有效率为97.50%，显著高于同期对照组的85.00%，并且两组比较具有显著差异（P＜0.05）。
表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]
2.2两组患者肾功能指标对比
两组患者治疗前各项肾功能指标对比并无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者的尿素氮、24h尿蛋白、血肌酐以及血浆清蛋白指标改善效果优于对照组，且两组对比差异显著（P＜0.05）。
表2 两组患者肾功能指标对比（?x±s）
3讨论
肾病综合征是临床常见病，多数患者属于单纯性肾病，此类患者的细胞免疫功能以及体液免疫功能均明显降低，同时部分患者还合并血脂代谢紊乱等症状。在临床治疗中多采取泼尼松的口服治疗方案，然而长时间服用该药物，患者容易产生胃溃疡、感染以及骨质疏松等并发症，因此限制了临床应用。糖皮质激素应用于肾病综合征患者治疗中，能够对抗利尿激素以及醛固酮等产生的炎性反应，能够改善患者肾小球基底膜的通透性，更好地促进肾小球滤过率的有效发挥，可帮助消除蛋白尿并改善肾功能[2]-[4]。近年来，临床中对于肾病综合征患者开始应用大剂量激素冲击疗法，从本次研究结果来看，观察组患者总体疗效优于对照组，同时治疗之后各项肾功能指标的改善效果好于对照组。这提示，采取大剂量激素冲击疗法，有助于提升患者的治疗效果。值得注意的是有报道中指出大剂量激素冲击疗法可能引发肾病综合征患者治疗期间的不良反应，出现药物性糖尿病以及骨质疏松等，因此在采取该治疗方案时，需要特别关注患者的不良反应情况，可结合患者身体机能以及不良反应情况等对给药剂量进行合理调整，以进一步提升药物安全性。
综上所述，肾病综合征患者治疗中采取大剂量激素冲击疗法有助于取得满意疗效，可改善患者肾功能并显著提升治疗效果。
参考文献
[1]陈晓海，陈安安.大剂量激素冲击疗法治疗54例肾病综合征临床分析[J].中外医学研究，2017，27：181-183.
[2]杨洪梅.难治性肾病综合征病例分析1例[J].中国社区医师，2019，02：73+75.
[3]余瀛鳌.肾炎、肾病诊治探要[J].天津中医药，2019，02：105-107.
[4]刘永传.低分子肝素应用于肾病综合征治疗的效果研究[J].中国医药指南，2019，04：20-21.
论文作者:加米拉.吐尔洪 努日古力.阿不力米提
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签：患者论文; 激素论文; 肾功能论文; 两组论文; 肾病综合征论文; 指标论文; 大剂量论文; 《航空军医》2019年3期论文;