（宁夏人民医院血液透析中心 宁夏银川 750002）
【摘要】目的：尝试以责任制护理与分机分区护理相结合的方法提高血液透析患者的满意度与依存性。方法：针对我院140例常规血液透析患者，随机将患者分为观察组和对照组各70例。对照组患者接受常规分机分区透析护理，观察组患者在常规分机分区基础上接受责任护士分管10位/人,观察期3～6个月，以问卷调查的形式进行分析评价，调查对象包括透析患者、患者家属及患者主管医生。结果：通过3～6个月的护理后观察组患者满意率98.5%，对照组患者满意率88%，两组满意率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：责任制护理与分机分区护理相结合有利于提高血液透析患者的满意率与透析依存性，临床护理效果良好。
【关键词】责任制护理；分机分区护理；血液透析患者；护理管理体会
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）30-0252-01
1.对象与方法
1.1 对象
纳入宁夏人民医院血液透析中心2013年10月—2014年4月规律血液透析治疗的患者 140 例，原发病包括高血压肾损害、糖尿病肾病，患者年龄 17～78 岁，平均（36±0.8）岁；病程0.5年～16年，平均3.8±0.5年。纳入患者包括意识不清，语言沟通障碍，生活不能自理的患者于家属沟通，排除：在我透析中心透析时间少于3月患者。均使用费森尤斯4008-S透析机进行血液透析治疗，碳酸氢盐透析液为500毫升/分，应用16G-17G动静脉穿刺针，血流量200～300毫升/分，2～3次/周，4小时/次。入组患者在研究期间无意外死亡及特殊病情恶化。
1.2 方法
1.2.1分组方法 对照组患者接受随机常规透析护理5机位/人：在透析日当天进行常规透析观察，做知识讲解，内瘘宣教，管路维护，饮食及控水等宣教。观察组在常规透析护理5机位/人基础上进行责任制护理患者10人/护士，责任到人。
1.2.2护理方法 对照组每班5机位/护士；观察组选择在血透室工作2年以上护士作为责任护士。责任范围：透析中心的对患者的要求，患者个人卫生讲解，干体重的设定，透析期间体重的管理，饮食宣教，盐的控制，配合医嘱规范用药，规律血液透析的意义及遵医行为（控水）等，依据不同的家庭背景及社会适应情况对患者进行心理疏导。责任护士对所负责的透析患者讲解高血压肾损害及糖尿病肾病发生机制、体重控制、饮食中盐的摄人量、如何配合治疗遵医嘱用药、规律血液透析的重要性、血液透析滤过及血液灌流的必要性，依据不同患者的不同心理压力做好心理护理，责任护士广泛查询患者信息，通过电话，微信平台依据所得的信息有针对性的进行心理干预以减少其焦虑、紧张的情绪，提高患者遵医行为，同时每周一次医护大交班，责任护士逐一汇报所管患者的透析情况、饮食情况、情绪变化，医生根据责任护士交班情况修改透析方案，提出下一步治疗思路。责任护士针对一些情绪波动较大的患者积极与其家属沟通，了解实情，采取相应的措施进行干预，在家庭与医院之间架起桥梁。
1.2.3评价方法 护理期满后对患者及家属另外加医生发放满意度调查表进行评价
1.2.4统计学方法 采用SPSS14.0进行统计学分析，两组比较使用t检验，P＜0.05标示差异有统计学意义。
2.结果
责任制护理与分机分区护理相结合组与分机分区护理组患者满意度比较责任制护理与分机分区护理相结合组明显高于对照组患者（P<0.05），见表1。
注：两组间比较，P＜0.05
3.讨论
肾脏病已经成为全球性公共健康问题，我国现有慢性肾脏病患者约1.2亿。维持性血液透析治疗是挽救患者生命，延长尿毒症患者生命的方法之一。这些年，随着人民生活水平的提高，社会老龄化，慢性疾病发病率逐年递增，终末期肾脏病患者数目逐年增长，原发病不仅包括慢性肾炎，其他如糖尿病、高血压也是常见原因。加强血液透析患者的管理在延长患者生存期、提高患者生存质量方面有重要作用，各个血透中心都在找寻更好的方法，我中心尝试用责任制方法同样对血液透析患者进行分组健康教育，研究发现，患者接受责任护士宣教和分机护士的宣教比较，更愿意系统的接受自己的责任护士讲解。责任护士跟进工作不定时开展，患者能主动坚持合理饮食，控制体重，透析间期体重增长＜4%，并且能适量运动。观察组知识了解，体重增长，血压变化，透析后自我管理，心理平衡及归属感与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对维持性血液透析患者采取责任制护理与分机分区护理相结合的管理方法进行连续性健康教育已经成为血透护理工作的重要方法。护士责任到人，使患者有归属感，提高了患者的遵医行为，改变了患者的生活习惯，减少体重增长，减轻其心里压力，提高透析治疗依存性，更好回归家庭，参与社会实践活动有重大意义。
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基金项目：宁夏自然科学基金项目（NZ1253）
论文作者:李丽,葛玉荣,孔彦洁,刘淑琴,邹璐荣
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/13
标签：患者论文; 血液论文; 分机论文; 护士论文; 责任制论文; 方法论文; 分区论文; 《心理医生》2016年30期论文;