（四川省内江市资中县人民医院 妇产科；四川内江641200）
女性在生产后，很容易出现一些并发症，其中尿潴留这一并发症比较常见。产后尿潴留就是孕妇生产之后，膀胱充盈，有尿感，但是不能自行小便，这就成为产后尿潴留，通俗的来说也就是有尿意但排尿困难，这会给刚刚生产的女性带来烦恼。一般情况下，孕妇顺利生产后，2个小时就能够自行小便了，如果4小时以后，还不能自行小便，并且膀胱有涨感，自己有尿意，那么很有可能患上了尿潴留。接下来我们就仔细讨论产后尿潴留。
一、引发产后尿潴留的因素
引发产后尿潴留的因素比较多，最主要的原因是孕妇在生产过程中，子宫会对膀胱、盆腔等部分产生压力，让其行动缓慢，妊娠完成后，压力突然消失，会让盆腔内出现淤血情况，再加上生产过程中，会让孕妇失去许多体力，使得排尿无力，引起排尿困难。具体来说，引发产后尿潴留主要有以下几个因素。
1.伤口因素。在生产过程中，孕妇会阴会有裂伤和侧切，让孕妇感到疼痛，这会阻碍孕妇排尿，让尿道括约肌产生痉挛，进而抑制排尿，使得患者出现排尿困难。
2.膀胱张力较弱。孕妇生产之后，腹部比较松弛，膀胱所受压力降低，张力减弱。若病人出现尿潴留，大量尿液停留在膀胱中，随着时间的推移，膀胱的敏感性会逐步降低，伸缩性会不断下降，进一步增加排尿难度。
3.生产过程中可能产生膀胱炎。产妇在生产过程中，必要时会给予导尿管，这增加了感染风险，易出现膀胱炎，这会让尿潴留更加严重。
4.心理因素。一方面，孕妇换了一个新的环境，会有一定的紧张心理，心情焦虑，不利于排尿。另一方面，孕妇习惯了在厕所排便，在妊娠期间，需要在床上排便，这改变了他们的习惯，一时间还适应不过来，影响排尿。
5.产程时间太长。孕妇在生产过程中，膀胱、尿道会受到要压迫，一旦产程时间过长，受压时间过久，有可能引起充血水肿，进而增加排尿难度。
6.孕妇喝水不多，加之汗液的排除，让膀胱中尿液形成减少，不利于排尿。
7.镇静药物使用过多。孕妇在生产过程中，会使用一定量的镇静剂，若使用过多，会减弱孕妇对身体组织的感知，降低排尿能力。
二、出现尿潴留，产妇应当调整自己的饮食
孕妇产后容易出现尿潴留，因此，需提前了解这一并发症，若出现这一情况，应合理调整自己的饮食，知道哪些食物可以多吃，哪些食物不能吃，这里做了一个简单的总结，具体内容如下。
1.应多吃的食物：产妇可以增加饮水量，增加体内尿液量，勤排尿，保持尿道畅通，避免出现尿潴留；可以多吃一些有利于排尿的食物，常见的利尿食物有菠萝、西瓜、梨等水果，增加这些食物的摄入量，帮助排尿；可以适当吃一些缓解尿频、尿急的食物，如绿豆、玉米、田螺等，这些食物都利于排尿，有缓解尿急、尿痛功效。
2.产妇尽量不吃的食物：刺激性较强的食物，应尽量不吃，例如辣椒、白酒、酸味较强的水果等，这些食物对身体刺激性较大，不利于排尿；不喝咖啡，一方面咖啡刺激性较强，对身体不好，另一方面咖啡有收缩膀胱功效，进而引起膀胱疼痛，因此，应避免喝咖啡；不要吃柑橘，产妇使用柑橘，会让产妇的尿液呈碱性，这可能会繁衍细菌，引起感染，危害病人健康。
三、常见的产后尿潴留治疗方法
出现尿潴留，产妇在身体上，会感到疼痛，在精神上，会感到焦虑、恐慌，给产妇带来较大的痛苦。
1.正常情况下，产妇产后2个小时后，能够自主排尿，这时产妇可以试着排尿，适当做排尿动作，进行排尿训练，帮助膀胱逼尿肌收缩。听流水声，也可使用温水擦洗会阴区域，用热毛巾对腹部进行热敷，促进腹部血液循环，提升尿意，增加尿感，帮助排尿。
2.产妇可以适当做一些运动，在条件允许的情况下，可试着做仰卧起坐，促进血液循环，去除盆腔中的淤血，让膀胱、腹肌等功能得以恢复，促进排尿。
3.可以使用自己的拇指，按压身体中的相关穴位，如关元穴等，帮助排尿。
4.针灸治疗，一般选穴阴陵泉、足三里、奂元、膀胱俞、肾俞等。
5.热敷耻骨上膀胱区及会阴，对尿潴留时间短，膀胱充盈不严重的患者有效。
6.采用按摩的方式，轻轻抚摸膀胱部位，逐步加大膀胱压力帮助排尿，值得注意的是，按摩时，不能用力过大，不能用力过猛，以免诱发其他症状。
7.给予心理鼓励。病人心理情况也是影响排尿的一大因素，因此，在调节过程中，应与患者沟通，做好心理辅导，缓解患者不安、焦虑情绪，鼓励患者排尿，不要因为不习惯、不好意思等不排尿，鼓励产妇克服伤口疼痛，坐起或下床小便。
8.如果超过8小时，还没有排尿，这类情况相对严重，应告知医生，采取合理的措施加以处理。一般来说，面多这类情况，建议留置尿管，将膀胱中的尿液排出，其后再鼓励患者排尿，让患者做排尿训练。病人膀胱收缩力较弱，在条件允许的情况下，可以使用α受体阻滞剂，提高膀胱收缩力度，缓解膀胱梗阻，促进排尿。同时，可以加大水分的摄入量，定时排尿，保持排尿畅通。
四、产后尿潴留的预防措施
1、产前应加强宣教，使孕妇正确认识道分娩是正常的生理过程。医护人员应耐心细致的给与全方位的服务，尤其是对阴道裂伤、剖腹产术后，侧切口的疼痛，惧怕切口裂开者，应耐心解释，避免膀胱积尿和过度膨胀，减少胎先露对膀胱的压迫，使孕妇认识到排空膀胱的重要性，使产妇进一步认识到，排尿不但不影响会阴切口而且能促进子宫的收缩。
2、正确处理产程，要适当降低阴道裂伤率。对于会阴侧切口来说，会阴切口缝合松紧适宜，减少伤口疼痛；尽量不要使产妇产生惧怕心理，要与产妇聊天，使产妇放松心情。避免产妇过度疲劳而导致产程过长。
3、产后及时督促排尿按压宫底，观察膀胱充盈程度，子宫收缩及阴道出血情况，鼓励产程多饮水，及早下场活动，争取产后2～3小时下床，以蹲式排尿，有产程延长，产妇过度疲劳，引导手术助产者，在督促排尿的同时采取按摩子宫，小腹热敷等办法，并在便器内盛1/2容量的温水，利用蒸汽诱导排尿或让其听流水声使其产生条件反射而排尿，对第一次排尿有残余者，应说服产妇白天每3小时排尿1次，排尿时需耐心等待，并压迫下腹部将尿液排出，每次排尿可重复上述动作2～3次，指导排尽残余尿液。避免膀胱充盈而引起尿潴留。
4、灌肠及导尿如膀胱充盈明显，可用开塞露40ml灌肠，嘱其忍耐5分钟下床排尿，如仍不能排尿，应及时留置导尿管，以免影响子宫收缩引起的产后出血。每3小时放尿一次，以训练其定时排尿能力。同时应严格无菌操作，防止产褥感染。
论文作者:陈洲英
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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