（贵阳中医学院第一附属医院 贵州贵阳 550001）
【摘要】目的：分析乙肝病毒携带者乳汁中乙肝病毒的检测结果，探究母乳喂养的安全性。方法：收集100例乙肝病毒携带者进行实验，随机分为两组，对照组，实验组，比较血清与乳汁中HBV-DNA表达情况及乙型肝炎相关检测指标。结果：实验组患者血清和乳汁中乙肝病毒检测结果明显高于对照组，变化明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：产妇要根据静脉血中HBV-DNA载量的表达量来选择是否采用母乳哺育婴儿。
【关键词】乙肝病毒；乙肝病毒携带者；乳汁
【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0191-02
我国是HBV感染的高发区，母婴传播是我国乙肝高发的一个重要因素，也是慢性乙型肝炎感染的主要原因，若不采取任何措施，HBV垂直传播的危险性甚至高达90%，乙肝病毒的母婴阻断始终是世界各国极为重视的问题。乙肝患者致病原因主要是由于乙肝病毒感染肝细胞诱导肝细胞发生炎症变性，最后发生坏死和纤维化。随着预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目的推广，国家要求孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝免费检测率分别达到90%以上，且孕期检测率要达到80%以上。提高阳性孕产妇相关检测率、抗病毒/抗梅毒治疗率及所生儿童追踪随访率、早期诊断率等，切实提高母婴阻断效果，降低母婴传播率。感染乙肝病毒的患者逐年减少。
但由于乙肝病毒是通过血液途径传播，包含血液传播、母婴传播以及性传播。其中母婴传播途径中，虽然可以通过垂直阻断来阻断母婴之间的血液传播，但是母婴之间也可以通过乳汁传播。所以携带乙肝病毒的产妇是否选择母乳哺育婴儿至关重要[1]。本文主要通过分析乙肝病毒携带者乳汁中乙肝病毒的含量，探究乙肝病毒携带者母乳喂养是否安全，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集100例乙肝病毒携带者（2017年9月到2018年6月来我院分娩的患者），招募的条件为：经过临床诊断确诊为HBs Ag阳性的孕妇且患者均自愿参与该项研究。对照组患者：HBs Ag阳性，HBe Ag阴性，样本量为50例，平均年龄为28.5岁，上下浮动2.2岁，年龄区间为22至36岁，平均孕龄37.6±2周；实验组患者：HBs Ag阳性，HBe Ag阳性，平均年龄为26.5岁，上下浮动3.2岁，年龄区间为23至34岁，平均孕龄36.6±2周。两组基线资料，差异不显著，具有可比性。
1.2 方法
孕妇在产前，早上空腹，静脉取血3毫升于采血管中，在室温中放置10分钟后，在离心机中离心10分钟，3000转每分钟。离心后，将上层血清小心吸出，放在负八十度环境中保存。产妇在产后三到五天后，初次分泌乳汁后，轻柔的用肥皂水和清水将乳头洗净，小心按压乳房，使乳汁分泌出来，收集3毫升于采血管中，离心机离心10分钟，4000转每分钟，取中间那层乳清放在负八十环境中保存，待检测。
HBs Ag，HBe Ag，检测采用ELISA法，使用烟台艾德康ELISA-600型全自动酶标仪以及北京万泰试剂进行检测；HBV-DNA含量检测采用罗氏公司生产的480II自动荧光PCR扩增仪及其原装试剂进行检测，HBVDNA≥102copy/mL为阳性判定标准；相关检测步骤严格依据说明书进行操作。
1.3 观察指标
分别对对照组和实验组两组的血清和乳清进行检测，比较乳汁和血清中HBs Ag阳性，HBe Ag阳性，HBV-DNA阳性的比例。
1.4 统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，测量数据（x-±s）表示，t检验，计数数据（%）表示，χ2检验对数据进行统计学分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组血清和乳汁中，乙肝标志物的比较，见表1。
表1 血清和乳汁中乙肝标志物的比较
3.讨论
乙肝患者是通过血液等途径被乙肝病毒感染后所患的疾病，临床研究表明：当机体免疫系统处于正常情况时，虽然不小心感染乙肝病毒后，但是机体能够在短时间将体内的乙肝病毒清除干净。但是当机体免疫系统处于不正常或者机体免疫力低下时，机体就会难以快速清除体内的乙肝病毒，最后逐渐出现肝细胞变性坏死的现象，持续进行下去，慢性肝炎及肝硬化等肝脏疾病也会发生。患者会出现以下不良症状：①头晕乏力；②腹胀；③肝区不适等症状。临床治疗不及时，也会使患者的正常生活受到严重影响，致死率随着病情的发展，也在逐渐升高。但是临床检查发现乙肝病毒携带者携带乙肝病毒，但是在检查肝功能等各项检查指标均正常，并未出现肝细胞坏死等情况[2-3]。
临床数据表明，新生儿乙肝病毒携带者的发生往往与母婴传播呈现正相关。一般情况下，母乳喂养是比较好的方式，因母乳中含有以下营养物质有利于宝宝的生长及发育：①优质蛋白质；②不饱和脂肪酸；③维生素和各种矿物质等婴儿成长所必须的营养物质。宝宝的抵抗力相对来说比较薄弱，当宝宝消化道某处出现炎症水肿的现象时，通过喝母乳的方式，乙肝病毒极有可能通过消化道内的毛细血管进入宝宝体内，从而进入血液循环引起婴儿感染[4]。
综上所述，产妇是否通过母乳喂养可以通过静脉血中的HBV-DNA量来判断，小于1×106copies/mL的患者可以采用母乳喂养婴儿的方式喂养。
【参考文献】
[1]陈艳.实时荧光PCR检验用于乙肝病毒DNA检测的临床价值[J].临床研究,2018,26(10):146-148.
[2]魏雪辉.婴儿通过母乳感染乙型肝炎病毒的国内研究进展[J].职业与健康,2018,34(14):2001-2003.
[3]张海燕,于红燕,于建军,等.213例妊娠期合并乙型肝炎病毒携带者病毒感染状况分析[J].中国妇幼保健,2018,33(18):4155-4157.
[4]周秀华,唐礼妃.社区健康管理模式下免疫干预的乙肝母婴阻断效果监测[J].中国现代药物应用,2018,12(13):191-192.
论文作者:黄亚梅,杨剑
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/10
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