摘要：目的 观察中医护理干预对颈椎病患者的影响。方法 选择颈椎病患者240例，随机分为护理组与对照组各120例，两组患者均给予颈椎病常规治疗方案，对照组给予常规颈椎病护理，护理组在对照组护理的基础上给予中医护理干预，观察两组的治疗效果。结果 护理组治疗总有效率为95.00%，对照组为78.29%，两组比较有显著性差异（χ2=14.42，P<0.05）。结论 中医护理干预可明显缓解颈椎病疼痛，提高其治疗效果，在颈椎病的治疗中具有可行性、高效性及安全性。
关键词：颈椎病；中医；护理干预
ABSTRACT：Objective To observe the effect of traditional Chinese medicine nursing intervention on patients with cervical spondylosis. Methods 240 patients with cervical spondylosis were randomly divided into nursing group and control group，120 cases in each group. The two groups were given routine treatment of cervical spondylosis. The control group was given routine cervical spondylosis care. The nursing group was given traditional Chinese medicine nursing intervention on the basis of the nursing of the control group，and the therapeutic effect of the two groups was observed. Results The total effective rate of nursing group was 95.00% and that of control group was 78.29%. There was significant difference between the two groups（2=14.42，P < 0.05）. Conclusion TCM nursing intervention can obviously relieve the pain of cervical spondylosis and improve its therapeutic effect. It is feasible，efficient and safe in the treatment of cervical spondylosis.
Key words：cervical spondylosis；traditional Chinese medicine；nursing intervention
颈椎病是临床较常见病症，多数是由于长期保持一个姿势导致慢性劳损、椎体退行性变引起[1]。常规多予单纯药物治疗该病，效果不理想。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院上述时期针灸推拿科收治的颈椎病患者240例，入院后经颈部X线检查与CT检查均确诊为颈椎病，经中医辨证诊断为痹症型。男142例，女98例；年龄35～68（52.2±0.3）岁；病程3～26年，平均（12.2±2.3）年。其中脊髓型76例，神经根型60例，交感型56例，椎动脉型48例。将所有患者随机分为护理组与对照组，每组120例。两组患者年龄、性别、病程、颈椎病类型等比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准[2]
①CT确诊为颈椎病。②中医辨证为痹证型。③经讲解后自动愿意接受中医护理。④年龄30～70岁。⑤排除经期急性外伤所致颈椎病。⑥无系统严重并发症。⑦排除孕妇、恶性肿瘤、传染病患者。
1.3方法
两组患者均给予颈椎病常规治疗方案，包括药物治疗、牵引、针灸等。
1.3.1对照组 给予对照组颈椎病基础护理、病情观察、疾病相关知识宣教等常规护理。
1.3.2护理组 在对照组护理的基础上给予中医护理干预。①心理护理[3]：颈椎病患者由于病程长，治疗时间久，以及经常出现的身体不适等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆向患者讲解颈椎病病因及病理等，并介绍中医护理干预措施的目的及可行性，出示以往治愈病例，提高患者信任度与治疗信心。②中药食疗：详细中医辨证后，根据不同患者的颈椎病类型给予不同的中药饮食，给予风寒湿痹患者胡椒根炖蛇肉、鹿筋煲花生汤、大蒜焖羊肉等祛风散寒除湿，舒筋通络，给予气滞血淤型患者山楂丹参粥，活血行气化瘀。给予上肢麻木较重者葛根猪骨汤以舒筋健骨，缓解麻木及疼痛症状。中医认为肾主骨，肾精充盈，则筋骨退化慢，故在患者饮食中酌情加入枸杞、菟丝子、鹿茸、杜仲等中草药，多吃羊肉、鸡肉及豆制品。③穴位按摩：给予患者穴位按摩，穴位主要选择肩井穴、风池、大椎、天宗、合谷、曲池、外关等，采用推拿、提、搓、揉等按摩方法，20 min/次，1次/d，1 w为1个疗程。④病因护理及锻炼：指导患者注意保暖，避免颈部吹风、受凉等，改变不良姿态，尽量减少低头，避免长时间保持一个姿势，睡觉时枕头不宜过高，将颈部放置于枕头中间凹陷处，尽量保持平卧位。减少颈部震动，避免过度用力，过度屈伸等。积极进行锻炼，进行颈部揉搓，以手掌拟洗脸法进行面部按摩，耳部按摩，促进颈部血液循环，同时进行颈部旋转运动，加强全身运动锻炼，运动时间以机体最大耐受力为标准，逐渐延长运动时间。⑤中药熏蒸热敷：采用中草药当归10 g、川芎10 g、桃仁10 g、红花10 g、马钱子10 g、独活10 g、威灵仙10 g、乳香10 g、没药10 g，浸泡30 min后，加热熏蒸颈部，20～30 min/次，1次/d，熏蒸后将中药汁倒出，白毛巾浸泡热敷颈部20 min，1次/d。1 w为1个疗程。⑥艾灸疗法：采用DAJ-23型多功能艾久仪对痛点或取穴大椎、曲池、右肩井穴施以温灸，20 min/次，1次/d，1 w为1个疗程。⑦其他中医疗法：根据患者病情选择使用水针穴注、拔罐、穴位贴敷等治疗方法。
1.4疗效评定标准
显效：无头晕、颈僵、上肢麻木等症状，X线检查与CT检查病变明显改善，颈部恢复正常活动，无不适；有效：头晕、颈僵、上肢麻木等症状明显改善，X线检查与CT检查病变部分好转，颈部恢复正常活动，劳累后有轻微不适；无效：头晕、颈僵、上肢麻木等症状无缓解，X线检查与CT检查病变无改变，颈部活动后仍有明显不适。
1.5统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（）表示，行独立样本t检验。检验水准α=0.05。
2结果
两组患者颈椎病治疗效果对比治疗2个月后，两组治疗总有效率比较有显著性差异（χ2=14.42，P<0.05）。
3结论
中医认为颈椎病属于"痹证"范畴，是由于颈椎增生、椎间盘突出等在寒、湿、冷、风等邪气作用下导致气血不通、经络不畅引起疼痛、麻木、酸困等症状，治疗原则为补气活血、舒筋通络、祛风散寒。中草药中有许多可加入食物中，通过食疗法发挥其药效。在颈椎病治疗中丹参、胡椒根、鹿筋、葛根等均有应用价值。丹参活血，缓解颈椎压迫导致的血脉不通，缓解疼痛症状；胡椒根、鹿筋具有祛风散寒、除湿功效。同时给予补肾药物以补充肾精，预防并减慢颈椎退化。熏蒸、热敷也是中草药发挥药效的一种方法，将中草药煎熬后加热熏蒸、热敷颈部，中草药通过预热打开的毛孔进入腠理发挥药效，增加局部药物浓度，针对病灶集中治疗，起到局部活血、驱寒、止痛的功效，缓解了颈部肌肉痉挛，使局部组织粘连松解，加速局部血液循环，促进局部组织新陈代谢及炎性物质吸收，促进病灶修复。中草药熏蒸不仅保证了病灶部位药物浓度，同时避免了药物对胃肠道的刺激，减轻了药物不良反应，保护了患者脏腑功能。本研究通过对井穴、风池、大椎、天宗、合谷、曲池、外关等穴位进行推拿、揉搓、提等按摩，舒通经络，解痉止痛，同时调整脏腑功能，调和阴阳。增加颈部正确运动可促进颈部血液循环，预防颈椎病复发。采用多功能艾灸仪对颈部痛点或取穴大椎、曲池、右肩井穴等穴位进行直接温灸，可促进颈部血液循环，疏通经络，祛风散寒。另外根据患者病情还可采用其他中医护理干预，如水针穴注、穴位贴敷、拔罐疗法等，可提高临床疗效，促进颈椎病的康复。
研究结果证明，颈椎病患者在常规治疗等基础上给予中医护理干预，可明显缓解颈椎病疼痛，提高治疗效果，在颈椎病的治疗中具有可行性、高效性及安全性。
参考文献：
[1]叶润明.颈椎病中医康复治疗时的护理体会[J].时珍国医国药，2012，23（6）：1590.
[2]姚艳华.颈椎病非手术治疗护理干预效果观察[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（5）：58-59.
[3]薛海燕.系统化护理干预对颈型颈椎病患者治疗依从性的影响[J].辽宁中医杂志，2012，39（3）：539-541.
论文作者:贺铭珏
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/13
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