申锦
（四川省广元市苍溪县人民医院 四川 广元 628400）
【摘要】 目的：探索分析预见性护理干预在老年胆囊炎手术中的效果。方法：选择2014年1月到2015年10月期间在我院进行胆囊炎手术治疗的80例老年患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行预见性护理干预，对比2组护理效果。结果：观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理干预能够有效的降低老年胆囊炎手术的并发症，提高患者认可度，具有临床推广的应用价值。
【关键词】 预见性；护理干预；胆囊炎
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0207-02
胆囊炎是一种常见的外科疾病，由于老年人机体处于衰退状态，若胆囊炎未能及时处理，极易导致胆囊穿孔或坏疽，这给临床护理和手术增加了难度[1]。本次研究对2014年1月到2015年10月我院收治的80例老年胆囊炎患者作为研究对象，采取预见性护理干预，其结果令人满意，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月到2015年10月在我院进行胆囊炎手术治疗的80例老年患者为研究对象，随机分为两组，每组各40例，其中观察组：男25例，女15例，年龄60～78岁，平均（64.6±1.9）岁。合并高血压5例，慢性阻塞性肺疾病8例，冠心病4例，糖尿病3例。对照组：男24例，女16例，年龄60～77岁，平均（64.2±1.5）岁。合并高血压4例，慢性阻塞性肺疾病7例，冠心病3例，糖尿病4例。2组患者在性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：使用常规护理，术前准备手术用品；术后使患者平卧、吸氧，指导患者咳嗽。观察组：在常规护理基础上，使用预见性护理干预，具体措施如下：①饮食护理，手术前12小时禁食，6小时禁饮，前一天晚上进食流食。手术后进行及时正确的饮食指导；②呼吸系统护理，术后应注意呼吸道的护理，防止肺部感染；③心理护理，及时对患者进行慰问，向患者解释手术的目的及操作过程，减轻心理负担；④基础疾病护理，术后密切对患者生命体征进行检测，发现异常及时报告医生并及时处理。因多为腹腔镜手术，术后需常规吸氧，预防术后腰背痛和肩臂痛。加强血浆引流管护理，妥善固定防止脱落，保持通畅，密切观察引流量及颜色，及早发现有无出血及胆瘘情况。协助患者取舒适卧位，注意皮肤护理，压疮高危患者协助勤翻身，防范压疮形成。术后护理人员巡视力度需加强，观察有无恶心呕吐、便秘、尿潴留等并发症。
1.3 观察指标
观察指标有：①并发症发生情况；②护理满意度。
采取问卷调查的形式对患者的护理满意度进行统计，不满意<90分，满意（合格）95分，非常满意>98分。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS19.0进行汇总整理与分析。计量资料使用t检验，采取平均值±标准差（x-±s）表示，计数资料采取率（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 组并发症对比
观察组3例，对照组14例，2组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
表 并发症对比
*
2.2 组护理满意度对比
观察组护理满意度：98.00%，对照组：85.00%。2组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胆囊炎主要是由细菌感染而引发的胆囊炎性病变，其发病率在腹外科仅次于阑尾炎，是胆囊的常见病之一[2]。采用预见性护理干预可提高老年患者的治疗效果，对改善患者的生活质量具有十分重要的意义。
对老年胆囊炎患者，采取预见性护理干预，主要从饮食护理、呼吸系统护理、心理护理、基础疾病护理方面着手，逐步改善患者的治疗效果。（1）饮食护理[3]：术前应禁食12h，术后严格禁食，用静脉补充各种营养，肛门排气后遵医嘱渐进式给予流质、半流质饮食，少量多餐，逐步恢复日常饮食规律，指导患者多进食低脂富含蛋白质的食品，如鸡蛋、脱脂牛奶、鱼等以加强营养，忌食高脂、辛辣的食品。对于情况特殊的患者，可为其制定专用的饮食计划，如糖尿病饮食。（2）呼吸系统护理[4]：鼓励患者咳痰，对于排痰困难的患者，护理人员应帮助患者进行排痰，可以通过轻拍患者的背部以引流排痰或采用雾化吸入进行痰液稀释。（3）心理护理：多关心、体贴、劝慰患者，告知患者保持良好的心情。对精神创伤严重的患者，在普通心理疏导的基础上，护理人员可以适当的采取按摩或听音乐的方式转移患者的注意力，消除患者的不良刺激，防止病情进一步加重。（4）基础疾病护理：综合患者年龄，病史等因素评估患者具体情况，针对患者可能存在的风险和并发症做好准备。对于糖尿病患者，术前术后应定时测定尿糖，适量调整胰岛素用量，使血糖控制在安全的范围内。对于高血压患者，应给予降压措施，确保患者电解质平衡，并做好对异常情况进行控制与处理的准备。
据研究结果显示，观察组患者的并发症发生率、护理满意度均明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对老年胆囊炎患者，采用预见性护理干预的方法可以有效降低并发症，有较高的护理满意度，值得加大在临床上的推广。
【参考文献】
[1]蒋莉.胆囊切除术后预见性护理的临床应用[J].吉林医学,2015,36(2):379-379.
[2]王立香.高龄胆囊炎患者围术期的预见性护理体会[J].基层医学论坛,2015,10(20):2874-2875.
[3]贺海燕,黄瑞莲等.高龄胆囊炎患者围手术期的预见性护理分析[J].中外医学研究,2014,12(7):113-114.
[4]李泽洲.老年急性胆囊炎130例患者手术治疗与临床护理[J].药物与人,2014,27(7):149-149.
论文作者:申锦
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 预见性论文; 并发症论文; 术后论文; 统计学论文; 老年论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;