甘肃省张掖市山丹县人民医院内三科 马彩云 734100
[摘要] 目的:探讨综合护理对提高冠心病治疗效果及满意度的影响。方法 本次选取研究对象120例，均为我院2014年1月至5月接受治疗的冠心病患者。随机将120例初产妇分为对照组（n=60例）和实验组（n=60例）。对照组给予冠心病常规护理。实验组在此基础上给予综合护理，其中包括疾病常识指导、饮食指导、心理指导、用药指导等。比较分析两组患者的血脂水平、心绞痛发作次数、住院时间、并发症发生率、满意度指标。结果：实验组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平低于对照组，心绞痛发作次数、住院时间、并发症发生率、满意率优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义。结论：综合护理对于提高冠心病治疗效果以及满意度产生重要的影响。
[关键词] 综合护理 冠心病 满意度
近年来，由于医学科学的不断发展，对冠心病的研究也逐步深入。除了应用药物治疗冠心病外，人们也越来越意识到生活方式、心理和社会因素对冠心病的影响[1]。开展积极有效的健康教育，纠正人们不良生活方式，避免诱发或加重冠心病的危险因素，必将对治疗冠心病、提高病人的生活质量产生良好的影响。本文对冠心病患者给予综合护理，效果显著。其具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2014年1月至5月120例接受治疗的冠心病患者作为研究对象。随机分为对照组（n=60例）和实验组（n=60例)。此120例患者典型的临床症状均为胸痛，常为压迫、发闷或紧缩感。发作时，患者往往不自觉停止原来的活动，直至症状缓解。经冠状动脉造影诊断冠心病。经过患者的知情同意，自愿参加，排除意识障碍、无沟通能力的患者。对照组和实验组在年龄、性别、发病史、家庭史等基本状况具有可比性[2]。
1.2方法：对照组给予冠心病常规护理，包括测量血压、脉搏、心电图以及给予药物治疗[3]。实验组在此基础上给予综合护理，其中包括疾病常识指导、饮食指导、心理指导、用药指导等。具体为：①疾病常识指导：告知病人心绞痛发作时，立即口服硝酸酯类药物，如硝酸甘油0.3-0.6mg舌下口服[4].安静休息，谢绝探视，持续或间断吸氧。给氧期间，嘱咐饮水，进食应该取下鼻导管，防止勿吸。持续疼痛者给予心电监护，迅速建立静脉通路的意义。心肌酶谱正常后可以在护士指导下床活动，先在床边站立，逐步过渡到室内缓步自动。②用药指导：向病人说明阿司匹林是预防冠心病的基础药物，长期服用或大剂量服用可以导致胃溃疡或胃出血。告知病人每天服用50-150mg，并于饭后服用。帮助病人建立服药的遵医行为，对于溶栓治疗患者，告知溶栓治疗后应该重点观察有无出血倾向、有无再灌注心率失常以及疼痛缓解程度。③饮食指导：嘱咐病人进低脂、低胆固醇，清淡易消化的流质或半流质饮食。避免食用辛辣食物、发酵食物，以较少便秘与腹胀。进食不宜太快以及过饱，以免增加心脏负担。限制食盐摄入量（每日5-6g），增加有益无机盐（钾、钙）和微量元素摄入量。④心理指导：当心绞痛发作时，除给予药物治疗外，应该安抚病人，做放松指导。A型行为的人容易发生应激，指导病人放松心情。
1.3评价指标：
1.3.1血脂水平：总胆固醇（TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白(LDL)。总胆固醇：<5.18mol/L为正常，≥6.22mol/L为升高。甘油三酯：＜1.70mol/L为正常，≥2.26mol/L。低密度脂蛋白：＜3.12mol/L为正常，＞4.14mol/L为升高。
1.3.2满意度:包括患者对生活质量、服务质量、治疗水平、人为关怀等评价。100分为满分，＜60分为不满意。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组的血脂水平比较：经过干预后，两组的血脂水平均明显下降。实验组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05,详见以下表1
注：两组比较P<0.05
3 讨论
冠心病又称缺血性心脏病，不是单一病因所致的疾病，而是复合病因的综合征[5]。因此，在护理过程中，避免各种诱发或加重冠心病的危险因素是至关重要的。饱食或饮食不当是引起心绞痛发作的原因之一[6]。这与餐后血脂。血粘稠度、血小板粘附性均增高有关。急性心肌梗死病人心肌供血不足，心功能低下，心排血量减少，胃肠蠕动慢，容易消化不良。合理的饮食指导可以较少冠心病的发作。同时，向病人说明精神及躯体的应激可以诱发心绞痛的发作，因应激可激活交感神经系统及垂体—肾上腺皮质系统，使血管收缩，心排血量增加，还可以影响糖、脂肪代谢的改变[7]。对于应用溶栓药物治疗者，说明溶栓疗法的目的是尽快、尽早、充分达到心肌梗死溶栓3级血流，是梗死相关血管在心肌水平上再灌注[8]。尽可能减少心肌梗死面积，改善心功能，降低病死率，提高预后生活质量。本文对冠心病患者给予综合护理（包括疾病常识指导、饮食指导、心理指导、用药指导等），其效果显著。说明综合护理对于冠心病患者的治疗具有重要意义，在临床上值得广泛应用。
参考文献
[1]陈婉琼;欧阳翠华.综合护理干预对冠心病患者临床治疗效果的影响[J].中国医药指南.2014.12(28):51-52.
[2]李正芳.探讨综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J].中外医学研究.2012.10.(6):98-99.
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[5]马小云.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].现代养生.2014.8.(3):228.
[6]王玲;徐燕明.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].青春期健康.2014.20(10):49-50.
[7]陆新芬;严忠慧.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察[J].中国医药导报.2014.11（11）：128-129.
[8]徐扬.浅谈综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响[J].当代医药论丛.2014.11(11):128-129.
论文作者:马彩云
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
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