黑龙江省鸡西市人民医院 158100
【摘 要】目的：分析在膀胱癌患者护理中运用临床护理路径的效果。方法：随机选择2014年12月至2016年11月在本院接受治疗的70例膀胱癌患者参与研究，随机平均分成两组，对照组利用常规护理方式对患者实施护理，观察组选择临床护理路径对患者实施护理，比较两组效果。结果：观察组护理后生活质量自我监测、社会功能、生理功能、饮食控制各项指标结果均高于对照组；观察组患者对护理满意度为97.14%，对照组护理满意度77.14%。结论：临床护理路径运用在膀胱癌患者护理中能够缩短住院时间，降低医疗花费，提升患者的满意度，值得推广。
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【关键词】膀胱癌；临床护理路径；护理
Objective：to analyze the effect of applying clinical nursing pathway in nursing care of patients with bladder cancer. Methods：70 patients with bladder cancer who were treated in our hospital from December 2014 to November 2016 were randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing care，and the observation group was given clinical nursing path. Results：The results of self-monitoring，social function，physiological function and dietary control of the observation group were higher than those of the control group，and the satisfaction rate of the observation group was 97.14% and that of the control group was 77.14%. Conclusion：The application of clinical nursing pathway in the nursing of bladder cancer patients can shorten the hospitalization time，reduce medical costs，improve patient satisfaction，and is worth promoting.
[Keywords] bladder cancer；clinical nursing pathway；nursing care
在泌尿系统各类肿瘤中，膀胱癌的发生率相对较高，临床针对膀胱癌的治疗主要选择手术方法切除。因为手术需要将较多组织切除，形成比较明显的创伤，因此会严重影响患者的身心状态。所以针对膀胱癌患者，必须实施有效的护理，以保证手术效果，促进患者有效康复。本研究具体分析对于膀胱癌患者，实施临床护理路径的效果。
1资料和方法
1.1基本資料
在2014年12月至2016年11月中选取我院70例膀胱癌患者进行研究。依据均分原则设置观察组和对照组，观察组男19例，女16例，平均年龄（59.2±6.3）岁，表浅乳头状癌5例，原位癌14例，浸润性癌6例，浸润乳头状癌10例；对照组男18例，女17例，平均年龄（58.5±6.1）岁，表浅乳头状癌4例，原位癌15例，浸润性癌5例，浸润乳头状癌11例。两组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组对患者实施常规护理，包括术前准备、术中做好医生的手术配合以及术后做好常规生活指导。观察组利用临床护理路径对患者实施护理，内容如下：
1）入院初期：护理人员热情接待患者，引导患者熟悉医院环境，进行医院住院相关制度的讲解，引导患者完成各项基础检查。对患者病情进行综合评估，掌握患者的需求，向患者讲解手术进行的方法、步骤以及注意事项。
2）手术开始前：根据患者入院病情评估情况判断是否与即将进行的手术适应证相符合。确定患者能够接受手术治疗后叮嘱其戒除烟酒，指导患者进行深呼吸，学会保持正确体位，指导患者正确排痰并且学会在床上进行大便和小便。
3）手术当天：护理人员要主动向患者及其家属讲解引流管的正确护理方法，介绍术后患者应该如何在床上活动，使患者了解术后各项注意事项，指导患者深呼吸以及有效咳嗽。
4）手术结束后：观察患者回肠膀胱造瘘口部位的位置以及颜色，保持患者造瘘口持续干净干燥。向患者讲解术后可能出现的并发症，包括造瘘口脱出或者狭窄、皮炎等，并指导患者掌握并发症的有效预防方法。术后1～2周评估患者肠功能，指导患者进行肠功能恢复训练。
5）出院前：护理人员在患者即将出院前必须做好出院注意事项的教育，告知患者复查时间，指导患者定期自行扩张造瘘口，叮嘱患者注意健康饮食，禁止食用刺激性食物，多喝水，多吃新鲜水果，保持大便通畅。
1.3评价指标
在患者出院后3个月对患者的生活质量进行评定，采用SF-36量表进行，内容包括自我监测、社会功能、生理功能、饮食控制几方面，得分越高，生活质量越高。
利用我院自制调查表评价患者对护理满意度，结果分为满意、一般、不满意，计算满意度=满意率+一般率。
1.4统计方法
经SPSS 19.0分析数据，利用[n（%）]表示全部计数资料，进行x2检验，利用（±s）表示全部计量资料，进行t检验，对照结果有显著差异，P<0.05。
2结果
2.1生活质量
观察组护理后生活质量自我监测指标得分为（93.11±12.30）分，对照组自我监测得分为（82.32±12.37）分；观察组社会功能指标得分为（70.91±15.86）分，对照组社会功能指标得分为（58.67±13.62）分；观察组生理功能指标得分为（82.20±21.30）分，对照组生理功能指标得分为（60.70±38.62）分；观察组饮食控制指标得分为（82.68±30.28）分，对照组饮食控制指标得分为（62.63±25.30）分。观察组生活质量各项指标得分均明显高于对照组，差异比较显著，P<0.05。
2.2护理满意度
观察组患者对护理表示满意的有19例，一般患者有15例，不满意患者有1例，护理满意度为97.14%；对照组患者对护理表示满意的有16例，一般患者有11例，不满意患者有8例，护理满意度为77.14%，两组结果比较差异显著，P<0.05。
3讨论
在全部泌尿系统肿瘤中，膀胱癌导致的死亡率最高，遗传是膀胱癌患病的主要因素，同时长时间与化学物质、汽油或者染料接触，吸烟也可能导致膀胱癌的出现。手术是治疗膀胱癌的主要方法，但是手术需要进行尿路重建、尿流改道、腹壁造口，患者对自身外形的变化一时无法接受，可能出现多种负面心理，因此在手术治疗膀胱癌的同时，还应该重视患者的临床护理。临床护理路径是临床整体护理的重要组成部分，是医护人员按照患者病情以及临床诊断情况综合制订的一个护理流程图，具有连续性以及系统性的特点，使得护理的实施具有严格的顺序性以及时间性。本研究结果显示，观察组通过临床护理路径护理后生活质量自我监测、社会功能、生理功能、饮食控制各项指标结果均高于接受常规护理的对照组，P<0.05；观察组患者对护理满意度为97.14%，明显高于对照组护理满意度77.14%，P<0.05。
综上所述，通过临床护理路径对膀胱癌患者实施护理能够帮助患者改善术后生活质量，提升患者对护理的满意度，值得推广。
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论文作者:辛媛媛,董阅,王悦,曹蕾,李萌萌,王艳红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 膀胱癌论文; 对照组论文; 满意度论文; 路径论文; 手术论文; 术后论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;