1. 肥城市中医医院 药剂科 山东肥城 271600；2. 肥城市人民医院 内七科 山东肥城 271600
摘要：目的：探讨脉血康在恢复期脑梗塞中的应用疗效。方法：选择90例恢复期脑梗塞患者随机分为对照组和观察组，每组各45例，对照组予降颅压、改善脑水肿及营养脑神经、控制血压及血糖等常规西医治疗。观察组在常规西医治疗基础上给予脉血康治疗，4周1个治疗周期。比较两组的临床疗效。结果：治疗前，两组患者的NIHSS和CSS评分比较均无差异（P＞0.05），治疗后，两组NIHSS和CSS评分显著下降，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。且观察组治疗前后差值高于对照组治疗前后差值（P＜0.01）。结论：脉血康对恢复期脑梗塞患者具有较好的临床疗效，值得在临床上推广。
关键词：脉血康；脑梗塞；恢复期
脑梗塞好发于中老年人群，脑梗塞一旦发病，脑血管可出现血供中断，导致局部脑组织缺氧缺血而发生坏死，从而出现肢体功能障碍等一系列神经功能缺损症状。该病致死率和致残率均较高，即使在急性期给予了积极有效的救治，仍可留有不同程度的感觉、运动、记忆等方面的后遗症，严重影响患者生活质量，因此，脑血管病的二级预防意义重大。本研究将脉血康应用于恢复期脑梗塞的治疗中，具体报告如下。
1. 资料和方法
1.1 临床资料
选择2015年1月～2015年12月于我院就诊的脑梗塞患者90例，其中，男57例，女33例，年龄40～74岁，平均（51.2±14.3）岁。所有患者入院时均发病2周以上，并依据中华医学会全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准属脑梗塞恢复期，根据中药新药临床研究指导原则（试行）进行中医辨证属气虚血瘀证型，同时排除既往存在精神病家族史，癫痫，心、肺、肝肾功能障碍等疾病患者。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。两组患者在年龄分布、性别比例、病情轻重等基线资料方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
入院后所有患者均行降低颅压、改善脑水肿、抗血小板聚集、改善脑循环、营养脑神经、降压、控制血糖等西医基础治疗，常规用药包括银杏达莫注射液20ml，静脉滴注，每日1次；拜阿司匹林100mg，口服，每日1次；吡拉西坦800 mg/次，每日3次。银杏达莫治疗14 d后停用，余药物继续治疗14 d。对照组仅给予上述药物，不做其他治疗。观察组组在上述基础上给予脉血康，1次3粒，口服，每日3次。28d为1个疗程。
1.3观察指标
采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）和中国脑卒中量表（CSS）进行神经功能缺损评分，比较两组临床疗效。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示。检验水平α=0.05。
2. 结果
治疗前，两组患者的NIHSS和CSS评分比较均无差异（P＞0.05），治疗后，两组NIHSS和CSS评分显著下降，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。且观察组治疗前后差值高于对照组治疗前后差值（P＜0.01）。见表1。
3. 讨论
脑梗塞是神经内科的常见病，好发于老年人群，近年来其发病率呈逐年增高趋势，由于脑梗塞发病往往较为突然，即使给予了积极有效的治疗，仍有较高的致死率和致残率，严重影响患者生活质量。研究发现[1-2]，脑梗塞的发病与动脉粥样硬化后血小板和其他凝血因子凝集形成血栓或栓子脱落并阻塞血管，导致局部脑组织缺氧坏死有关。因此，如何降低血液黏度，改善脑组织循环，使梗死区周围的缺血半暗带的神经细胞达到最大限度的恢复，改善脑神经功能，成为恢复期脑梗塞患者治疗的关键。以往西医多采用脑保护剂、扩张血管等对症治疗[3-4]，临床疗效不理想。
脑梗塞属于中医学“中风”范畴，认为风、火、痰、瘀、虚为其主要病因，急性期多以以风、火为主，来势较快，属实证范畴，恢复期则多以气虚血瘀为主，属虚实夹杂证。但无论是急性期，还是恢复期，各种病因导致瘀血阻络，脑脉痹阻，气血逆乱均为致病的关键[5]。因此，血瘀为脑卒中的关键病机。治疗中活血化瘀是脑梗塞治疗的关键。脉血康胶囊是以水蛭为原材料提取的单方制剂，具有破血，逐瘀，通脉止痛之功效。其主要活性成分为水蛭素[6]，现代药理研究显示，水蛭素作为一种抗凝血蛋白质，可阻止凝血酶的作用，并可活化纤溶系统，达到促进血栓溶解的作用。同时还可发挥组胺样物质的作用，具有扩张毛细血管、调节脑血管的舒缩，扩张脑血管，改善脑循环，保护脑细胞等作用。
本研究结果显示，观察组神经功能缺损评分显著优于对照组，提示，在西药治疗的基础上配合脉血康胶囊治疗，可有效促进脑梗塞恢复期患者神经功能的恢复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈鸿尔，葛庆青，沈玲利等.2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析及护理干预[J].护士进修杂志，2014，（9）：797-798.
[2]郑周，金笑平，朱敏等.TIMP-3启动子区-1296T/C、-915A/G基因多态性与汉族人群动脉粥样硬化性脑梗塞的关联分析[J].中华医学遗传学杂志，2014，31（6）：719-724.
[3]袁祖琴.奥拉西坦治疗脑梗塞恢复期患者轻度认知功能障碍的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2012，32（10）：46-47.
[4]杨晶.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].护士进修杂志，2013，（21）：1959-1960.
[5]拜永宁.中医综合康复疗法对脑梗塞患者的疗效观察[J].中医临床研究，2013，（17）：75-76.
[6]葛长江，吕树铮，柳弘等.脉血康胶囊对经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征患者血小板聚集率及其长期预后的影响[J].中国中西医结合杂志，2012，32（7）：906-909.
论文作者:王晓娟1,姜斌2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
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