摘要：目的：探究吸入用布地奈德混悬液复方异丙托溴铵气雾剂治疗喘憋型肺炎患儿142例临床观察价值。方法：将我院2018年6月至2018年12月收治的142例喘憋型肺炎患儿作为本次临床调查研究资料，通过随机分组方式将患儿分成两组(各71例)，对两组患者行常规治疗，在此基础上，对观察组患儿采用布地奈德混悬液吸入联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗。结果：观察组患儿治疗总有效率为97.18﹪。显著高于对照组患儿78.87%的治疗有效率，且P＜0.05具有统计学意义。结论：吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗喘憋型肺炎患儿临床效果显著，具有一定的临床治疗推广价值。
关键词：布地奈德混悬液；复方异丙托溴铵气雾剂；喘憋型肺炎；患儿
喘憋型肺炎多见于2岁以下的患儿，是一种常见的小儿呼吸系统感染性疾病，患儿发病比较急促，起病便出现严重憋喘的情况，有呼吸困难、呼气延长、鼻翼煽动的临床表现特征，若是不能给予及时有效的治疗，将会威胁到患儿的生命健康。以往临床之中，对于小儿憋喘型肺炎，主要是采用抗细菌感染、抗病毒及对症治疗方式，治疗后仍有一部分患儿治疗效果不佳，本次临床调查研究中，我院采用布地奈德混悬液吸入联合复方异丙托溴铵气雾为喘憋型肺炎患儿进行治疗，并对用药疗效进行了对比观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组患儿71例，男患儿36例，女患儿35例，患儿年龄区间为1个月～13个月，平均年龄为9.1±1.2个月。对照组患儿71例，男患儿37例，女患儿34例，患儿年龄区间为2个月～14个月，平均年龄在9.3±1.5个月。
1.2 治疗方法
本临床调查研究中，71例对照组患儿，采用常规治疗方式，即进行抗菌、抗病毒及相关对症治疗，而71例观察组患儿，在此基础上，采用布地奈德混悬液吸入联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗，其中布地奈德混悬液(澳大利亚AstraZeneca PtyLtd阿斯利康制药有限公司生产)，每日吸入两次，每次0.5mg，而复方异丙托溴铵气雾剂(上海勃林格殷格翰药业有限公司生产)，每日喷入两次，每次喷入两下[1]。对两组患儿进行为期14d的用药观察治疗，治疗过程中，密切的关注记录患儿咳嗽、憋闷、气促、呼吸困难等肺炎症状缓解情况及相关不良反应症状。
1.3 临床观察指标
本次临床研究中主要观察指标为：显效、有效、无效(总有效率=显效+有效)。
1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1：两组喘憋型肺炎患儿临床治疗效果对比观察
3 讨论
喘憋型肺炎是一种常见的小儿呼吸道疾病，以阵发性憋喘加重为主要特征，与成年人相比，婴幼儿的机体免疫能力比较低，同时呼吸系统生理结构特殊，尤其在感染病毒(主要是合胞病毒)的情况下，极易发生呼吸系统感染，而由于婴幼儿的肺泡容积小、肺功能储备少，因此很容易转变为肺炎，并引起呼吸不畅，形成喘憋症状[2]。通常情况下，喘憋型肺炎患儿起病，便严重憋喘，且会因呼吸不畅，发展为发绀、呼吸衰竭等严重症状，直接威胁到患儿的生命健康，并对患儿的心肺组织造成不可逆的损伤。现下临床之中，对于喘憋型肺炎患儿主要是采用抗菌、抗病毒及对症治疗，虽然疗效尚可，但是控制情况不佳，为进一步提升喘憋型肺炎患儿治疗效果，给予辅助治疗是十分必要的。
“布地奈德混悬液”又称普米克令舒，是一种非卤化糖皮质激素，此种药物可以对细胞之中的白三烯和花生四稀酸形成干扰，而这就会产生很强的抗炎性作用，此外布地奈德混悬液作用于支气管细胞，还可以很大程度提升支气管内皮细胞的稳定性，促使患儿的支气管平滑细胞和细胞溶酶体结构联合加强，这对患儿的支气管功能恢复是有一定裨益好处的，其中布地奈德混悬液进入体内后，可增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。定量的复方异丙托溴铵气雾剂中的溴化异丙托品及沙丁胺醇协同作用于肺部M及β受体而产生支气管扩张作用。 沙丁胺醇为β2肾上腺素能受体激动剂，其作用于从主支气管至外围气道的所有平滑肌，可拮抗支气管收缩[3]。而“复方异丙托溴铵气雾剂”又称之为科比特，此种药物的用药机理为，抑制乙酰胆碱与呼吸道平滑肌受体结合，并可以通过上调CAMP与CGMP之间的比值，从而使患儿呼吸道平滑肌中的钙离子得到更好的释放，这就可以帮助喘憋型肺炎患儿更好的扩张支气管，有效的减轻呼吸道压力，也是有助于缓解憋喘症状的，鉴于此，我院选择了吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂，作为患儿的治疗辅助方案。
在本次临床调查研究中，我院抽选了142例喘憋型肺炎患儿作为调查样本，在常规治疗过程中，我院选择的抗菌药物主要为第三代头孢菌素，与普通的抗生素药物相比，第三代头孢菌素具有更好的杀菌能力，对肺炎球菌、金葡菌、草绿色链球菌、革兰阳性菌等都具有很好的特异性，而抗病毒药物则选择的是病毒唑，其对常规的病毒感染都有很好的作用疗效，并且不良反应少，用药安全，对症治疗，则是结合患儿发热、呕吐、呼吸困难等症状给予的特殊针对性治疗，对71例观察组患儿，给予了吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂的辅助治疗方案。我院对患儿进行了为期14d的用药治疗观察，并根据患儿喘鸣音消失、气喘缓解、咳嗽消失、肺部啰音消失的时间，观察评定患儿的治疗疗效。而通过上述调查数据总结可以发现，应用辅助治疗方案的观察组患儿，治疗有效率显著过于对照组患儿，且治疗后无头痛、恶心、腹泻等不良反应症状发生，临床调查结果就表示，治疗喘憋型肺炎患儿的过程中，吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂上一种可行的辅助治疗方案，可更好的提升治疗效果，具有一定的临床用药推广价值。
综上所述，婴幼儿机体免疫力比较低，容易发生呼吸系统感染，进而引起呼吸不畅，形成喘憋状况，并对患儿的生命健康构成威胁，而本次临床调查研究证实，与常规治疗方式相比，吸入用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗喘憋型肺炎患儿，可实现更好的治疗效果，因此建议将此种用药治疗方式广泛临床应用推广。
参考文献：
[1]刘芳.吸入用布地奈德混悬液 复方异丙托溴铵气雾剂治疗喘憋型肺炎患儿的临床效果观察[J].山西医药杂志,2019,48(05):577-579.
[2]范金红.吸入用布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵气雾剂治疗喘憋型肺炎患儿的效果观察[J].中国社区医师,2017,33(22):151-152.
[3]陈明星,郑大江,周晓兵,郑雪辉.吸入用布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵气雾剂治疗喘憋型肺炎患儿的效果观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(02):134-316.
论文作者:陈永丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/11/29
标签：患儿论文; 肺炎论文; 气雾剂论文; 复方论文; 支气管论文; 平滑肌论文; 个月论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;