摘要：目的 对比研究氨曲南与头孢西丁钠治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法 收集2017年1月～2018年8月我院收治的下呼吸道感染患者78例，随机分为氨曲南组与头孢西丁钠组，各39例，比较两组的临床疗效。结果 氨曲南组的总有效率及细菌清除率分别为94.87%、89.74%，头孢西定钠组分别为92.31%、84.62%，组间比较无明显差异（P>0.05）；氨曲南组和头孢西丁钠的不良反应率均为5.13%，组间无明显差异（P>0.05）。结论 氨曲南与头孢西丁钠治疗下呼吸道感染疗效相当，不良反应较少，均为安全可靠的治疗药物，临床应根据患者的细菌学检查结果合理选择用药。
关键词：下呼吸道感染；氨曲南；头孢西丁钠
ABSTRACT：Objective To compare the clinical efficacy of aztreonam and cefoxitin sodium in the treatment of lower respiratory tract infections. Methods Seventy-eight patients with lower respiratory tract infections admitted to our hospital from January 2017 to August 2018 were randomly divided into aztreonam group and cefoxitin sodium group，39 cases in each group. The clinical effects of the two groups were compared. Results The total effective rate and bacterial clearance rate of aztreonam group and cefoxitin sodium group were 94.87% and 89.74% respectively，and 92.31% and 84.62% respectively. There was no significant difference between the two groups（P > 0.05）. The adverse reaction rates of aztreonam group and cefoxitin sodium group were 5.13%，and there was no significant difference between the two groups（P > 0.05）. Conclusion aztreonam and cefoxitin sodium are both safe and reliable drugs in the treatment of lower respiratory tract infections with comparable efficacy and fewer adverse reactions. Drugs should be rationally selected according to the results of bacteriological examination.
Key words：lower respiratory tract infection；aztreonam；cefoxitin sodium
下呼吸道感染是临床常见感染性疾病之一，主要包括支气管炎、支气管扩张以及肺炎等，致病菌主要有细菌、病毒、支原体以及衣原体等[1]。目前，临床治疗下呼吸道感染的抗生素种类较多，临床疗效也不尽相同。本研究对比分析了氨曲南与头孢西丁钠两种常用抗生素治疗下呼吸道感染的临床疗效，旨在为临床治疗提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2017年1月～2018年8月我院收治的下呼吸道感染患者78例，均符合临床诊断标准，均经病史、体格检查、血常规检查以及影像学检查等确诊。入院前72h内均未接受其他抗菌药物治疗，均无头孢菌素以及青霉素过敏史，无严重肝肾功能障碍。患者随机分为氨曲南组与头孢西丁钠组，各39例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆氨曲南组男22例，女17例，年龄38～66岁，平均（47.35±2.56）岁。头孢西丁钠组男25例，女14例，年龄40～68岁，平均（48.17±2.75）岁。两组年龄和性别构成无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
氨曲南组予以氨曲南注射剂（深圳市海滨制药有限公司生产，国药准字H20058580）2g静脉滴注，配置时先加入3ml以上灭菌注射用水，充分溶解后再加入100ml生理盐水稀释，滴注时最大药物浓度不得超过2%，维持30～60min滴注完，每12h给药1次，连续用药7d。头孢西丁钠组予以注射用头孢西丁钠（辅仁药业集团有限公司生产，国药准字H20073279）2.0 g静脉滴注，配液方法同氨曲南组，每8 h给药1次，连续用药7d。
1.3观察指标
两组患者均于治疗前后进行肝肾功能、血尿常规检查并拍摄胸部X线片等，分别于治疗前后进行痰液细菌培养，记录两组的病原菌及其细菌转阴情况。观察并记录两组治疗过程中药物不良反应发生情况。
1.4疗效标准
①痊愈：临床症状与体征均消失，且各项实验室检查及影像学检查指标均恢复正常；②显效：临床症状与体征基本消失，各项实验室检查及影像学检查指标显著改善；③有效：临床症状与体征有所改善，各项实验室检查及影像学检查指标明显好转；④无效：未达上述标准。
1.5统计学分析
本研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
氨曲南组与头孢西丁钠组的临床总有效率无明显差异（P>0.05）。
2.2两组菌株清除情况比较 氨曲南组的菌株清除率为89.74%，与头孢西丁钠组的84.62%无明显差异（P>0.05）。
2.3两组不良反应比较
氨曲南组1例轻度皮肤瘙痒，1例轻度皮疹，不良反应率为5.13%；头孢西定钠组1例恶心，1例轻度呕吐，不良反应率为5.13%。两组均未见肝肾功能、血尿便常规异常，不良反应均未经特殊处理自行缓解，组间比较无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
抗生素是临床治疗下呼吸道感染的主要手段，但近年来抗生素不合理应用现象严重，导致细菌耐药问题越来越严重，下呼吸道感染病原菌由革兰氏阳性菌（G+）转变为革兰氏阴性菌（G-），不仅导致呼吸道菌群失调以及多重感染，同时也导致临床治疗难度增加，增加患者的痛苦及医疗费用[2]。因此，合理应用抗生素是提高呼吸道感染临床治疗效果、改善临床预后的关键。
氨曲南是临床常用的一种新型β-内酰胺抗生素，对于G-均具有显著抗菌活性，且引起属于单酰胺环类抗生素，对于多耐药性细菌仍具有强效抗菌作用，对于铜绿假单胞菌等抗菌效果也较为明显[3]。头孢西丁钠属于头孢类抗生素，具有与头孢菌素相似的母核，对于β-内酰胺酶的作用具有较好的稳定性，故对于G-具有强效抗菌作用[4]。临床研究表明，头孢西丁钠对于变形杆菌以及大肠埃希菌也具有较好的清除效果[5]。本研究比较分析了两种药物对于下呼吸道感染患者的临床疗效显著，氨曲南组总有效率为94.87%，与头孢西丁钠组组的92.31%比较无明显差异。此外，两组在细菌清除率以及不良反应发生率方面均无明显差异，充分证实了两药治疗下呼吸道感染的有效性与安全性。
综上所述，氨曲南与头孢西丁钠治疗下呼吸道感染均具有良好的疗效，且两药疗效相当，不良反应均较少，临床治疗过程中应根据患者的病情以及细菌学检查结果合理用药，避免出现细菌耐药，改善临床预后。
参考文献：
[1]葛兰.氨曲南和头孢西丁钠治疗下呼吸道感染的疗效对比[J].中国卫生产业，2012，29：75.
[2]王玲，华欣.氨曲南治疗下呼吸道感染36例[J].中国药业，2010，19（11）：62-63.
[3]叶志强.氨曲南和头孢西丁钠治疗下呼吸道感染的疗效对比[J].中国药业，2012，21（5）：55-56.
[4]张俊红.48例头孢西丁钠治疗呼吸道感染临床观察[J].中国现代药物应用，2012，6（5）：87-88.
[5]周阿旺，夏斌，徐静，等.头孢西丁钠治疗老年下呼吸道感染的临床对照研究[J].中国药业，2013，22（5）：19-20.
论文作者:侯艳红
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
标签：头孢论文; 呼吸道感染论文; 西丁论文; 疗效论文; 两组论文; 不良反应论文; 细菌论文; 《健康世界》2019年3期论文;