姚惠勤 金柯 柳春霞
（江苏省无锡市人民医院泌尿外科 江苏无锡 214023）
【摘要】目的：探讨在尿动力学检查过程中护理配合对检查的作用。方法：选取2013年1月至2015年10月在我院泌尿外科行尿动力学检查的250例患者进行详细的检查前、检查中、检查后沟通、配合，观察其效果。结果：250例患者配合密切，心理状态良好，顺利完成自由尿流率和尿流动力学检查，为临床诊断及治疗提供了依据。
【关键词】 尿动力学检查；护理配合
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）04-0174-02
尿动力学是泌尿外科的重要组成部分，在尿路梗阻、尿失禁及其他尿路功能障碍的基础研究、诊断、治疗及疗效评价等方面发挥着日益重要的作用。但是尿动力学检查极易被人为因素干扰，有时还可因仪器及其附件的运行障碍而影响结果的真实性。因此，在检查中正确的护理配合具有重要意义[1]。我院2013年1月～2015年10月共行250例检查，现将检查时的护理配合体会报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
本组250例，其中男150例，女100例，年龄31～82岁。病因依次为前列腺增生，尿失禁，不稳定膀胱，神经源性膀胱尿道功能障碍等。
1.2 检查方法
使用荷兰MMS尿动力检查仪，对以上患者均行尿动力学压力-流率同步测定。
2.护理配合
2.1 检查前准备
检查室应环境安静、通风、温度适宜，为尊重患者排尿习惯与隐私，患者检查区单独用帘隔开。为避免外来人干扰，检查室门口挂一“正在检查中”提示牌。检查前检查仪器设备是否连接好，仪器电脑显示是否正常。让患者熟悉检查环境，如做自由尿流率测定前，询问患者是否憋足了尿并有尿意要排尿，告知患者排尿时应排入集尿器中，不要摆动，男性患者不要挤捏阴茎，不要碰集尿器架，以免影响检查结果。压力-流率同步测定患者检查当日时晨排空大便，检查前患者或家属需签署检查同意书，向患者讲明检查方法及各种膀胱感觉，让患者能很好地配合检查。对检查所用的导管，用0.9%的生理盐水冲洗后将其放入无菌盘内备用。铺好检查床，调整好检查床的高度，将0.9%的生理盐水1000ml放入压力袋中备用，排净连接管中的气体[2]。
2.2 检查中的配合
单纯尿流率测定者，让患者独处用帘隔离开的检查区，这样有利于患者思想放松，使检查结果准确。待仪器运行后，开始让患者排尿。行尿动力学压力-流率联合检查者，让患者平卧于检查床上，采取膀胱截石位，将裤腿退至大腿并脱下一条裤腿，
暴露会阴部，常规消毒，无菌操作下经尿道插入排净气体的膀胱测压管，方法与一般导尿方法相同。男女病人放入测压管的深度不一样，确定测压管放入膀胱后，在尿道口固定测压管，并将导管其他部分放在支架上，将支架调整在尿道口水平，以免检查中测压管脱出，影响检查结果。将排净气体的腹压测压管置入直肠，置入深度约10cm，膀胱灌注液体为0.9%的生理盐水，灌注时速度不宜过快或过慢，一般选用50ml/min的灌注速度为宜，膀胱灌注液体温度不宜太凉或太热，以37℃最适宜，温度过高或过低对膀胱测压均有一定影响。因此，在冬天可适当给灌注液加温。在灌注过程中，随时询问病人的膀胱感觉，当灌注到病人出现强急迫感觉时，停止膀胱灌注。在灌注过程中，认真记录病人的膀胱初感觉、初急迫、强急迫出现的时间。另外，在检查过程中，让患者咳嗽来检测测压管的敏感性。若患者咳嗽时没有出现图形波动，则应马上检查测压导管的连接及是否脱出。在测压过程中，患者咳嗽、憋气、腹部用力、不适当的收缩肛门等动作均对检查有一定影响。因此，在检查中嘱患者做到心情放松，避免了出现上述动作，同时保护好测压导管，防止被尿液冲出尿道，影响测压的准确性[3]。
2.3 检查后护理
行尿动力学压力-流率联合检查后，询问患者有无不适症状，并嘱患者回去后多饮水，以达到内冲冼的作用，同时也有预防感染的作用。另外，告诉患者有可能出现数天的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，甚至可能出现血尿，这些症状都能自行缓解。检查后可以口服1～2d抗生素预防尿路感染，并禁用含酒精、咖啡等刺激性的饮料。
3.小结
在行尿动力学压力-流率联合检查前，要履行告知义务，向患者和家属讲明有可能检查失败，并让患者或家属签署同意书。检查过程中，必须严格无菌操作，防止交叉感染，检查室定期紫外线消毒，测压导管若重复使用，注意灭菌消毒，对检查结果要判断有无外界因素造成的干扰结果，有外界干扰的，应重复此项检查，以保证检查结果的客观准确性，这样才有利于医生作出正确诊断[4]。对年龄偏大、行动不便的患者，要搀扶好病人，防止意外发生。检查室要备好抢救物品，要充分尊重病人的隐私权，尊重患者的人格。另外需定期检查仪器设备，注意有无螺丝松动等。
参考文献
[1]沈春莲，郎云琴，吴红琴等.尿流动力学检查的护理配合[J].天津护理，2005，13（4）：215-216.
[2]沈斌，陈林.尿动力学检查的护理配合[J].现代护理，2007，4（13）：1281.
[3]李莹，胡丹，杨荆艳.对尿动力学检查患者实施温馨护理的体会[J].现代护理，2006，12（9）：1815.
[4]刘筱艺，朱光炜.尿流动力学检查的操作体会[J].华夏医学，2005，18（5）：807.
论文作者:姚惠勤,金柯,柳春霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/2
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