戴艳
（江苏省淮安市金湖县塔集镇中心卫生院 江苏淮安 211600）
（江苏省淮安市金湖县人民医院 江苏淮安 211600）
【摘要】目的：对动态急救护理模式在脑卒中重症患者急救护理中的临床应用效果进行观察分析。方法：选取我院2014年1月～2015年12月急诊科收治的重症脑卒中患者80例作为本次的研究对象，随机分为对照组和研究组，每组80例，对照组采用常规急诊护理方法，研究组采用动态急救护理模式。对所有患者随访1个月，比较两组的并发症发生率以及死亡率。结果：研究组并发症发生率以及死亡率分别为11.25%、3.75%，均较对照组的27.50%、13.75%明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症脑卒中患者采取动态急救护理模式可以明显的降低患者的并发症发生率以及死亡率，具有在临床上大力推广的应用价值。
【关键词】动态急救护理；重症；脑卒中；并发症；死亡率；应用效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）09-0194-02
脑卒中是常见的神经系统危急重症，包括脑出血和脑梗死两种类型，是由于各种因素使得患者脑动脉出现狭窄、闭塞或是破裂，出现畸形的脑组织血液循环障碍，导致部分脑组织缺血、坏死、水肿[1]。脑卒中具有发病危急、病情进展快、并发症较多且严重以及死亡率高的特点。因此，需要采取及时、有效的抢救和护理措施，才能够降低各种并发症的发生，改善患者的预后[2]。我科对80例重症脑卒中患者实施了动态急救护理模式，观察其对患者并发症发生率以及死亡率的影响，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年12月急诊科收治的重症脑卒中患者80例作为本次的研究对象，随机分为对照组和研究组，每组80例。所有患者均经过颅脑CT或MRI检查确诊，均符合脑梗死的诊断标准。其中研究组男49例，女31例；年龄39～76岁，平均年龄（61.7±9.2）岁；脑出血32例，脑梗死48例。对照组男47例，女33例；年龄36～77岁，平均年龄（61.3±8.7）岁；脑出血35例，脑梗死45例。两组患者之间的性别、年龄以及疾病类型之间，差异不具有显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者实施常规急救护理方法，主要包括在接到120急救电话之后，立即进行调度，安排医护人员携带好常用的急救药物和仪器、设备，待救护车到达急诊科后，立即出发前往现场；到达现场后，救护人员首先评估患者的基本情况，护理人员测量血压、心率，建立有效的静脉通路，根据患者的情况及初步判断进行简单的抢救措施，保持患者的呼吸道通畅，将患者安全、快速的送往医院进行抢救。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组患者实施动态急救护理模式，具体措施如下：①接诊后的准备措施。在接到120急救电话后，及时进行医护人员的调度，急救人员快速准备好各种药物、器械等，在3min内出车；在赶往现场的途中，医护人员电话询问患者的病情，并根据病情指导现场人员进行相应的处理措施，让患者平卧，不要随意搬动患者，以免加重病情；安抚现场人员的情绪，并指导其安慰患者，尽可能的平复患者激动、紧张的情绪，保持深、慢的呼吸。②到达现场后的处置措施。医护人员到达现场后，首先要给予患者仔细的全身检查，评估患者的病情，对于GCS评分在8分以上的而患者，应立即给予转运；对于GCS评分低于8分生命体征不稳定甚至昏迷的患者，要立即将呼吸道的异物清除，保持呼吸道的畅通，给予吸痰、吸氧，及时建立静脉通路，静脉滴注甘露醇以降低颅内压，减少脑水肿对脑组织的压迫；可以采用冰敷降温的，减轻脑组织的损害，改善患者的预后[3]。③转运途中的护理。在转运途中，护理人员要密切观察患者的病情，保持呼吸道以及静脉通路的通畅；在转运途中，电话告知医院的医护人员患者的具体情况，简要的介绍患者的病情，以便院方能够做好初步的准备，做好接诊工作。④到底医院后的处理。到达急诊科后，在院方医护人员进行及时的抢救过程中，详细的介绍病情，以便院方获得更加详细的病情信息。
1.3 观察指标
对所有患者随访1个月，比较两组的并发症发生率以及死亡率。
1.4 统计学分析
所有数据均应用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料采用百分比（%）进行表示，并采用χ2检验进行两组间的分析比较，当P＜0.05时，可以认为差异有统计学意义。
2.结果
如表所示，观察组并发症发生率以及死亡率分别为11.25%、3.75%，均较对照组的27.50%、13.75%明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表 两组患者随访1个月时并发症发生率以及死亡率比较（例，%）
组别 例数并发症 死亡
研究组80 9（11.25） 3（3.75）
对照组80 22（27.50）11（13.75）
3.讨论
有效的急救护理措施对于改善脑卒中患者的病情和预后有着十分重要的临床意义。然而，传统的急救护理措施一般都是医护人员达到现场后，才开始进行抢救，延误了抢救的最佳时机，加重了患者的病情，增加了并发症的发生，甚至导致患者在发病现场死亡[4]。本次我们对80例重症脑卒中患者实施了动态急救护理措施，在接到急救电话后到达现场的途中，即给予现场人员相应的专业指导，使其能够代替医护人员做出初步的处理，缓和患者紧张的情绪；到达现场后，在进行抢救和初步判断病情的同时，根据患者不同的GCS评分，实施不同的抢救措施；为了减少患者脑组织的损害，初步进行冰敷或是降颅压处理；到达医院后，详细的向院方介绍病情，确保整个急救工作的系统、规范、有序。本次研究结果显示，研究组并发症发生率以及死亡率分别为11.25%、3.75%，均较对照组的27.50%、13.75%明显降低（P＜0.05）。综上所述，对重症脑卒中患者采取动态急救护理模式可以明显的降低患者的并发症发生率以及死亡率，具有在临床上大力推广的应用价值。
【参考文献】
[1]赵礼婷,周颖,牛小秀.全程动态责任管理模式在急诊专科护士培训基地教学中的实施效果[J].全科护理,2015,13(3):282-283.
[2]潘新梅,王坚,王小红等.加强急诊重症脑卒中患者急救护理环节管理的体会[J].吉林医学,2013,34(16):3271-3272.
[3]黄惠萍.重症急性脑卒中院前急救护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(10):1680-1681.
[4]覃美亚,蒋亚斌.动态急救护理模式在脑卒中重症患者急救护理中的作用[J].白求恩军医学院学报,2013,11(4):298-299.
论文作者:戴艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/13
标签：患者论文; 并发症论文; 病情论文; 死亡率论文; 重症论文; 发生率论文; 脑卒中论文; 《心理医生》2016年9期论文;