湖南省邵阳市中医医院骨伤一科
摘要：目的：研究对膝关节骨性关节炎进行治疗时，采用关节内玻璃酸钠注射并配合服用塞来昔布以及中药汤剂的中西结合的临床治疗方案的治疗效果。方法：在我院已经确诊为膝关节骨性关节炎的患者中随机选取120名患者作为研究样本，将这些患者随机分为两组，治疗组和对照组。在对治疗组的患者进行临床治疗时采用中西医结合的临床治疗方案，在西医治疗方法的基础上配合服用中医补肾健骨的汤药，而对照组则只采用西医临床治疗方案，在进行一段时间的治疗后观察两组患者的康复情况。结果：经过对治疗数据的统计发现，治疗组的60名患者康复较快且治疗总体有效率达到98.33%，而对照组的治疗总体有效率仅为86.66%，治疗组患者的康复状况明显比对照组要好（P<0.05）。结论：中西医结合的临床治疗方案在治疗膝关节骨性关节炎时疗效显著，较单纯西医治疗效果更加显著。
关键词：膝关节骨性关节炎；中西医结合疗法；临床疗效
膝关节骨关节炎，它是因膝骨关节在外力或内力的不正常作用下受到了一定成程度的损伤所导致的骨关节炎症。临床以老年人的居多，并且女性人数往往多于男性。该病症的临床表现为关节软组织粘连、关节囊炎性渗出、关节韧带增生、滑膜炎以及骨质增生等。在最近几年，我院在对此类疾病进行治疗时采用关节玻璃酸钠注射并配合服用中药汤剂和塞来昔布的中西医结合的临床治疗方案，临床疗效显著，下面进行相关研究报告。
1?资料和方法
1.1临床资料
选取2012年1月-2015年1月在我们医院已经确诊为膝关节骨性关节炎的患者中随机选取120名患者作为研究样本，将这些患者随机分为两组，治疗组和对照组。在对治疗组的患者进行临床治疗时采用中西医结合的临床治疗方案，在传统西医治疗方法的基础上配合服用中医补肾健骨的汤药（熟地黄山茱萸，山药，杜仲，冬虫夏草，龟板，鹿角，桑枝，延胡索），而对照组则只采用传统的西医临床治疗方案，在进行一段时间的治疗后观察两组患者的康复情况。其中治疗组60例：男30例，女30例；平均年龄为45.6岁；平均病程7.5年。治疗组60例：男30例，女30例；平均年龄为49.7岁；病程2个月至30年，平均病程8.3年。两组病例在年龄、性别、症状、体征及病程等差异上均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2统计学方法
采用SPSS 16.0软件进行统计分析；定量资料以x ±s表示，两组比较用成组 t检验，两组率的比较用X2检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。
2?结果
结果显示，两组疗效比较治疗组总有效率为93.33%，对照组为77.67%，治疗组疗效优于对照组（P < 0.05）。详见表1。
3?讨论
中医认为“风寒湿三气杂合而至，经络气血阻滞，闭阻不通而为‘痹’”，根据这个观点我们可以将膝关节骨性关节炎归入中医“痹症”这一类别之中。中医认为肝主筋、肾主骨，全身筋膜的收缩张弛活动与肝有关，肝的血充盈，筋膜得养，功能才能正常；而肾之精气盛衰决定着骨的强健与否，临床中骨痹、骨痿等多种骨病皆不离于肾。KOA的发病机制被现代医学认为是较为模糊的，许多专家学者表示在膝关节在关节负荷大、应力失衡、蛋白酶缺失、细胞因子自由基等脱落、钙质流失骨质疏松、性激素水平下降、软骨下骨等多方面条件影响下，极其容易骨关节内微循环阻塞、关节血液流通受阻、骨关节内部压力增大，关节软骨基质分解，其碎片和各种代谢赘生物释放入滑液中，促使滑膜炎症反应；通过炎症介质细胞因子IL-1、TNF等的作用，导致更多软骨降解，更进一步刺激炎症反应，形成恶性循环，使关节软骨进一步破坏，并引起软骨下骨板增厚硬化，刺激新骨生成，加速关节病变，最终形成临床上难治的KOA。筋骨不强应该补肝肾，肝肾功能衰竭会导致筋骨失养，骨关节炎患者应该滋补肝肾。在现阶段膝关节骨性关节炎的临床治疗中有许多临床治疗方案，比如针灸治疗法、推拿治疗法、电离子导入中药疗法、高位减压疗法、镜下关节清理疗法、联合手术治疗法、重要熏洗疗法、中药浸泡热疗法、基因治疗法等。我院的资金有限，是较为基础的医疗单位，对于一些高端设备和技术的引进存在困难，故因地制宜，采取中西医结合疗法（传统方验+关节腔注射+口服西药）对KOA进行治疗。玻璃酸钠主要由滑膜细胞和单核细胞等合成，是构成关节软骨和滑液的主要成分；关节腔内注射玻璃酸钠，可恢复关节组织的黏弹，重建其对关节组织的保护作用，对关节进行消炎防止炎症加重给关节带来更加剧烈的疼痛，补充软骨营养，防止软组织继续粘连，增加关节活动的灵活性和活动范围，改善关节活动受限的状况，使关节疼痛得到缓解。塞来昔布胶囊（西乐葆）是选择性COX-2抑制剂非甾体类抗炎药，具有抗炎镇痛作用，其作用机理是通过抑制环氧化酶COX-2来抑制前列腺素生成，起到缓解患者急性疼痛的作用。中药方剂中熟地黄甘柔补血，滋肾填精为主药；在药方内加入山茱萸和山药，能够对肝肾起到滋补作用，强肝固肾强健筋骨，同时益气健脾促进消化保护肠胃；加入杜仲能够益精气，冬虫夏草补肾阴阳，龟板鹿角益肾健骨，桑枝利关节、通经络，延胡索活血通络止痛。在诸多中药的配合下，药效更加明显，临床疗效也更显著，中西医结合的临床治疗方案是治疗的最佳选择，据此可以得出结论，本院中西医结合的临床治疗方案是切实可行的。
参考文献：
[1]齐秀春.中医药综合疗法治疗膝骨关节炎的研究进展[J].中医学报.2010年02期
[2]何峰.侯建华.膝五针结合中医辨证治疗老年膝关节骨性关节炎200例[J].河南中医.2011年11期
[3]安启升.张继平.张奋耿.手法按摩结合中医辨证治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].实用医学杂志.2006年20期
[4]汪一琦.汪蕾.中医辨证施治联合玻璃酸钠综合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中国乡村医药.2007年09期
[5]陈廷生.李娟.辨证施治配合中药外洗法治疗老年退行性膝关节骨性关节炎187例[J].中医外治杂志.2009年02期
论文作者:周,清
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
标签：关节论文; 膝关节论文; 关节炎论文; 患者论文; 软骨论文; 中医论文; 治疗方案论文; 《健康世界》2015年12期论文;