（南京医科大学附属妇产医院检验科 江苏南京 210029）
【摘要】目的：评价血清CA125与HE4检验在卵巢癌诊断中的价值。方法：取2016年4月—2017年8月我院收治的30例卵巢癌患者（观察组），以及同期健康体检中心的30例健康女性（健康组），比较两组受检对象血清CA125与HE4水平。结果：观察组血清CA125与HE4检测值明显高于健康组（P<0.01）；单独检测血清HE4水平对卵巢癌诊断特异性高于CA125（P<0.05），单独检测CA125的敏感性明显高于HE4单独检测，两项联合检测结果的敏感性与正确率明显高于HE4单独检测（P＜0.05）。结论：血清CA125和HE4联合检测有助于提升卵巢癌诊断率，进而为疾病临床治疗提供理论支持。
【关键词】卵巢癌；血清CA125；血清HE4
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0079-02
卵巢癌是影响女性身心健康水平的常见一种恶性肿瘤，初期缺乏典型症状以及行之有效的筛查方法，大部分患者确诊时已是晚期，晚期患者的5年生存率不足30%。有研究发现，卵巢癌以上皮癌最为多见，占样本总容积的30%，具有易扩散、易转移的属性，早期诊断有助于优化卵巢癌的治疗与预后效果[1]。本文旨在探讨血清CA125与HE4检验在卵巢癌诊断中发挥的作用，现做出如下汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年4月—2017年8月在我院经术后病理确诊的30例卵巢癌患者（观察组），年龄24～76（58.4±2.3）岁。以及同期30例健康女性（健康组），年龄20～75（53.3±3.7）岁。两组受检对象年龄分布特征差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
采集所有受检对象空腹状态下3ml静脉血，经离心处理后，提取血清，保管在低温（-20℃）环境中以待检。采用电化学发光法检测血清CA125、HE4。血清HE4正常取值区间为0～140 pmol/L，＞140pmol/L则为阳性；血清CA125正常取值区间为0～35U/ml，＞35U/ml则为阳性。联合检测CA125、HE4时，若其中任何一项显示是阳性，则结果为阳性。
1.3 统计学处理
本次实验研究SPSS16.0软件包处理数据，采用数据呈偏态分布，（x-±s）表示计量资料；率（%）表示计数资料，χ2进行检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。
2.结果
2.1 两组受检对象血清CA125、HE4水平检测情况
观察组血清HE4值为（348.78±175.23）pmol/L，血清CA125值为（113.75±87.26）U/ml。健康组中血清HE4、CA125值分别为（42.63±7.25）pmol/L、（12.64±4.57）U/m。可见，观察组血清CA125、HE4检测值明显高于健康组，数据差异均有统计学意义（P＜0.01）。
2.2 血清CA125、HE4单独检测与联合检测对卵巢癌诊断情况比较
单独检测血清HE4卵巢癌诊断的特异性、敏感性分别为90.0%、53.33%，和单独检测CA125特异性、敏感性73.33%、76.76%相比，数据差异均有统计学意义（P＜0.05）；血清CA125和HE4联合检测对卵巢癌诊断的敏感性、正确率分别为86.67%、76.67%，较高于单独检测HE453.33%、71.67%（P＜0.05），略高于单独检测 CA125的76.67%、75.0%，数据差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1 血清 CA125、HE4 单独检测与联合检测对卵巢癌诊断情况比较[n（%）]
3.讨论
卵巢癌为女性生殖系统中常见的三大恶性肿瘤之一，病死率在女性生殖恶性肿瘤中占首位。有研究人员指出，在疾病初期正确评估恶性肿瘤的属性，给予相应的治疗，有助于改善患者的预后情况。血清HE4和CA125是目前临床上用于卵巢癌诊断的常见检测指标，前者属于卵巢癌肿瘤标志物，其在呼吸道、生殖系统和卵巢组织中表达水平很低，但是在卵巢癌组织与患者的血清中均体现出高表达性，故可被应用在卵巢癌肿瘤标志物早期鉴别诊断、预后效果评价等方面发挥的作用已被证实。后者为糖蛋白性肿瘤相关抗原，多分布在上皮细胞中，也是临床诊断卵巢癌的标志物之一[2]。
单独检测血清HE4和CA125误诊率相对较高，可能会对疾病临床诊治产生负面影响。为提升卵巢癌早期诊断的正确率，建议采用血清HE4和CA125联合检测。大部分卵巢癌患者血清中HE4、CA125水平同步升高，同时对两种蛋白进行检测，能规避单独采用阴性结果导致对疾病的漏检问题。当下，国内外很多医院积极采用HE4和CA125联合检测的方法[3]。在本次研究中，两项联合检测结果的敏感性与正确率明显高于HE4单独检测（P＜0.05）。
宋霞[4]等为明确血清HE4和CA125检测在卵巢癌诊断评估中发挥的价值，选择盆腔肿物行手术治疗的238例患者，结合手术病理报告分为卵巢恶性肿瘤组 152例和盆腔良性肿瘤组86例，此外选择61例健康女性作为对照组，分别检测3组受检者血清HE4和CA125水平，结果显示单独检测血清HE4水平对卵巢癌诊断的特异性为91.9%，明显高于CA12572.1%，二项联合检测对卵巢癌诊断的敏感性、准确率分别为87.5%、80.1%，明显高于单独 HE4检测的54.6%、68.1%（P＜0.01）。
回顾本次的研究历程，笔者认为血清HE4是在卵巢恶性肿瘤诊断上具有高度特异性的肿瘤标志物，若疾病临床诊断注重的是特异性，辨识良性或恶性肿瘤时，可采用单独检测HE4；若进行卵巢肿瘤疾病的筛查时，需采用血清HE4和CA125联合检测，以提升诊断的敏感性、正确率。总之，血清CA125和HE4联合检测有助于提升卵巢癌诊断率，进而为疾病临床治疗提供理论支持。
【参考文献】
[1]朱斌.血清HE4、CA125联合检测和ROMA风险评估对卵巢癌的诊断价值[J].海峡预防医学杂志,2017,23(04):97-99.
[2]林坤培.血清HE4、CA125、CA15-3含量对卵巢癌诊断及预后评估的临床价值分析[J].中国实用医药,2016,11(20):18-20.
[3]田峰，易梦璐，齐素文，等．联合检测HE4、CA125和CYFＲA21-1在卵巢癌诊断中的应用［J］．检验医学，2014，29(7):697-700．
[3]宋霞,程世红,刘纯,陈涛,刘亚丽.血清HE4和CA125检测在卵巢癌诊断评估中的价值[J].中国临床研究,2015,28(02):251-252+257.
论文作者:丁玲玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
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