（南丹县人民医院 广西 南丹 547200）
【摘要】 目的：探讨无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭的临床价值。方法：随机将我院2015年2月-2017年2月期间收治的78例老年慢阻肺并发呼吸衰竭患者为研究对象分为两组，其中观察组运用纳洛酮联合无创呼吸机治疗，而对照组则行常规治疗，对比两组疗效。结果：与对照组比较，观察组的治疗有效率较高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组的二氧化碳分压、氧分压以及住院时间比较有显著差异（P<0.05）。结论：临床上给予老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者纳洛酮联合无创呼吸机治疗，可以稳定生命体征，使治疗效果提高。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；无创呼吸机；纳洛酮；呼吸衰竭
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0097-02
慢性阻塞性肺疾病是临床上的一种常见病、多发病，好发于老年人，因为患者年龄较大，身体各项机能明显衰退，更容易出现呼吸衰竭，如果治疗不及时，具有较高的病死率[1]。因此，本文研究了老年慢阻肺并发呼吸衰竭采用纳洛酮联合无创呼吸机治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2015年2月—2017年2月期间我院收治的老年慢阻肺合并呼吸衰竭78例为研究对象，病程3～14年，平均（8.5±2.7）年，年龄61～81岁，平均（70.4±9.2）岁，其中45例为男性、33例为女性，随机分为两组，每组39例。两组的病程、性别比等资料比较无区别（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组采用常规治疗，包括纠正水电解质紊乱、平喘、祛痰、抗感染、吸氧以及改善通气等。
1.2.2观察组 观察组则运用纳洛酮与无创呼吸机联合治疗，即运用盐酸纳洛酮注射液（生产厂家：成都苑东药业有限公司，国药准字H20053314，规格1ml：0.4mg）+0.9%氯化钠注射液50ml对患者进行微量泵泵入，控制好速度，一般为6ml/h，每天2次，连续治疗3d；同时，采用无创机械通气治疗，选择S/T模式，常规设置参数，其中呼气压为4～12cmH2O，吸气压为10～20cmH2O，氧流量为2～5L/min，每次3～6h，每天2次，治疗期间，根据患者病情，适当调整氧流量、呼气压以及吸气压，维持血氧饱和度>90%。
1.3 观察指标
分别对两组的血气分析指标进行观察，包括氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），并记录住院时间。
1.4 疗效判定标准
评价疗效：（1）显效：患者的发绀、呼吸困难等症状基本消失，且PaCO2≤55mmHg，PaO2≥60mmHg；（2）有效：患者的临床症状如发绀、呼吸困难等有所改善，且PaCO2为56～59mmHg，PaO2≥60mmHg；（3）无效：症状和血气分析指标无变化[2]。
1.5 统计学分析
运用SPSS15.5软件分析数据，组间计量和计数资料分别行t和χ2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1 两组各项指标比较
与对照组相比，观察组的住院时间短，且血气分析指标改善明显，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。
3.讨论
无创呼吸机是临床上治疗老年慢性阻塞性肺疾病的一种有效方法，通过双水平气道正压通气，能够分别调节呼气相和吸气相气道压力，其中吸气相时，能够克服气道阻力，增加肺泡通气量，改善通气-血流比值，减轻呼吸功耗，改善呼吸肌疲劳状态，而呼气相时，能够对抗内源性呼气末正压通气，减少二氧化碳潴留，增加呼吸道内压，有助于肺泡渗液的吸收[3]。同时，纳洛酮作为阿片受体的一种拮抗剂，与阿片受体的亲和力较高，能够竞争性结合阿片受体，有效拮抗呼吸抑制作用，使二氧化碳潴留和脑缺氧得到明显改善，缓解临床症状[4]。此外，纳洛酮还能使血液粘度降低，避免形成肺内血栓，并且还能对腺体分泌进行抑制，使痰液生成减少，使呼吸道保持通畅，从而改善通气功能[5]。在本次研究中，观察组有效率为97.44%，高于对照组的76.92%，并且与对照组比较，观察组的住院时间短、血气分析改善明显，疗效显著。
综上所述，当前治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭时，联合运用无创呼吸机与纳洛酮，能够使呼吸道阻力降低，使血气情况得到改善，提高治疗效果，值得推广。
【参考文献】
[1]马昌建.老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的疗效分析[J].中国卫生产业，2014，36（20）:175-176.
[2]高中，郑伟.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者经纳洛酮与无创呼吸机联合治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，67（11）:40-41.
[3]刘印红，张勇，王晓明.纳洛酮联合无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血气指标、肺功能的影响[J].贵州医药，2016，05（9）:486-488.
[4]黄建亮.纳洛酮联合无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的疗效观察[J].全科医学临床与教育，2016，05（20）:529-531.
[5]李艳丽.慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭应用无创呼吸机的临床疗效[J].慢性病学杂志，2014，06（12）:447-450.
论文作者:朱春梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/12
标签：呼吸论文; 呼吸机论文; 老年论文; 患者论文; 疾病论文; 血气论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;