岳阳市第三人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探索及分析舒适护理干预对骨折患者术后疼痛程度与护理满意度造成的影响，旨在为临床护理工作提供参考。方法：抽取我院2014年1月~2016年1月间收治的120例骨折术后患者进行临床研究，参照随机数字列表法把所有患者分成常规组、治疗组，各组均包含60例患者。常规组采用常规骨科护理，护理组则采用舒适护理。术后对患者的疼痛程度进行观察，且通过自制的调查问卷观察患者干预后的护理满意度。结果：术后护理组患者的疼痛程度显著轻于对照组，问卷调查结果显示护理组患者的护理满意度相对更高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：为骨折患者提供舒适护理干预可有效减轻患者的术后疼痛，提高护理满意度，值得推广。
【关键词】骨折；术后；疼痛程度；护理满意度；舒适护理
随着我国社会主义市场经济的逐渐发展，极大的推动了我国交通业和机械工业的发展，各种创伤性骨折的发病率亦在逐渐上升。因为受到手术创伤及术后体位限制等因素的影响，骨折患者术后常出现较为严重的疼痛表现，对其术后康复产生了严重的影响[1]。因此，给予患者科学合理的护理干预，对于减轻患者的术后疼痛及改善生活质量具有非常重要的临床意义。本研究抽取我院收治的120例骨折术后患者，为其提供舒适护理干预，现总结护理效果如下：
1 对象及方法
1.1对象
抽取我院2014年1月~2016年1月间收治的120例骨折术后患者进行研究，患者病种主要包括腰椎骨折、四肢骨折、锁骨骨折及多发骨折等。所有患者均签署《知情同意书》。参照随机数字列表法把所有患者分成常规组、治疗组，各组均包含60例患者。常规组中，男性患者共有39例，女性患者共有21例，平均年龄（51.43±13.72）岁。护理组中，男性患者共有42例，女性患者共有18例，平均年龄（51.74±11.39）岁。两组的性别、年龄对比，（P＞0.05）差异无统计学意义。
1.2方法
常规组为其提供常规护理服务，主要为手术配合，指导用药、饮食、体位等护理，且注意预防感染、压疮及深静脉血栓等并发症的出现，疼痛严重者遵医嘱给予常规镇痛处理。护理组则在常规组的护理基础上为其提供舒适护理服务，具体包括以下护理内容：（1）体位护理：按照患者的骨折类型，协助及指导患者术后选取合理的舒适体位，以保持适当的功能位为主，达到促进血液循环的效果，以有效缓解患者的局部肿胀及疼痛程度。例如针对下肢骨折者，应叮嘱患者注意适当抬高患肢，以达到促进静脉回流的效果；石膏固定时需观察患肢的血运情况，胸腰椎骨折者应叮嘱其在硬板床上平卧，给予软枕垫于伤锥处，以使脊柱保持于水平位置[2]。（2）疼痛干预：在常规镇痛干预的基础上给予患者合理的疼痛干预措施，详细讲解骨折术后发生疼痛的相关原因、机制，以有效提高患者对疼痛的认识，且遵医嘱给予止痛药使用。协助及指导患者掌握适当的缓解疼痛技巧，如咳嗽过程中以手指摁住切口，采用冰敷、热敷改善患者的患肢血液循环状况；通过按摩帮助患者放松肌肉等，从而有效减轻患者的疼痛症状。（3）注意力转移干预：通过听音乐、看电视、听故事、按摩皮肤方法帮助患者转移注意力，以提高其耐受程度，减轻疼痛。（4）心理干预：责任护士应和患者进行合理的交流，积极鼓励患者主述疼痛，尽早发现患者可伴有的悲观、消沉、焦虑及失望等负面情绪，且尽快寻找患者的负面情绪发生原因。同时，护理人员还应提高患者对术后疼痛及康复过程的认识，在心理上缓解疼痛对患者情绪造成的不良影响。（5）早期功能训练：术后待患者的病情基本保持稳定之后，明确禁忌症之后，责任护士应指导及协助患者进行相关的功能训练，讲解进行相关训练的效果及相关的注意事项，从而有效促进患肢疼痛及肿胀的缓解，预防并发症的发生。
1.3 观察指标
术后1d时通过文字描述式评分法[3]评估患者的疼痛程度：4级（极度疼痛）、3级（重度疼痛）、2级（中度疼痛）、1级（轻度疼痛）、0级（无痛）。通过自制的调查问卷评估患者的护理满意度（非常满意、满意及不满意）。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，全部输入SPSS 19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经x2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的术后疼痛程度对比
与常规组患者比较，护理组的疼痛程度明显较轻（P＜0.05）。从下表可见
3 讨论
临床经验表明，绝大多数的骨折患者均合并一定的肿胀及疼痛症状，再加上受到手术刺激的影响，术后刺激可经交感神经反射、脊髓介导血管、肌肉的收缩，导致手术切口处于缺血状况，进而对患者术后的切口愈合造成了非常严重的影响；疼痛刺激还会减少患者机体中的免疫球蛋白，造成免疫功能降低，导致术后康复延长；疼痛导致切口处的肌张力提高，使患者无法进行早期功能锻炼，进而明显影响了患者的康复，且常引发多种并发症。同时，疼痛导致患者产生恐慌、焦虑及抑郁等负面情绪状态，因此，采用科学合理的干预措施有效缓解患者的术后疼痛，对于加快患者的康复及提高患者的生活质量具有非常重要的临床意义[4]。
舒适护理是临床新兴的护理模式，该护理模式的重点在于提高患者住院期间的心理、生理舒适度，帮助患者树立治疗、康复信心，同时该护理干预还可促进患者疼痛的缓解，缩短患者的康复时间。王芳毅等[5]学者对47例患者施行舒适护理干预，并与采用常规护理的患者进行对比分析，结果显示舒适护理组患者的术后72h疼痛程度与镇痛药使用率均相对较低，患者的护理工作满意度较高。本研究显示，护理组的术后疼痛程度明显轻于常规组，护理满意度明显较高（P＜0.05）。由此可见，为骨折患者提供舒适护理干预可有效减轻患者的术后疼痛，提高护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]文先梅.探讨骨折术后疼痛的护理措施及其注意事项[J].内蒙古中医药，2014，33（15）：169-170.
[2]管瑞莲.疼痛护理质量指标对上肢骨折术后疼痛护理中的指导作用[J].白求恩医学杂志，2016，14（1）：118-119.
[3]蔡蔚，管丽芬，林菊仙等.心理护理对骨折术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响[J].医学研究杂志，2015，44（3）：101-103.
[4]曹岳蓉，李浩.舒适护理在上肢骨折患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：148-149.
[5]王芳毅，沈文娣.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的临床观察[J].河北医科大学学报，2010，31（5）：576-577.
论文作者:徐画枚
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/30
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 满意度论文; 常规论文; 舒适论文; 程度论文; 《航空军医》2016年第13期论文;