张元贤
（重庆医科大学附属第一医院健康体检部 重庆 400016）
【摘要】 1989年WHO为健康下了一个定义“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。而心理健康是指人们对于环境及相互间具有最高效率及快乐的适应情况。不仅是要有效率，也不仅是要能有满足之感，或是能愉快地接受生活的规范，而是需要三者具备。心理健康的人应能保持平静的情绪，敏锐的智能，适应于社会环境的行为和愉快的气质。从心理健康到精神疾病经历着心理健康→心理亚健康→心理障碍→精神疾病。在整个过程中，影响因素非常多，其中常见因素是职业压力。护理是我国职业压力职业排行靠前的职业。近年来，国内外在研究护理人员职业压力方面有着诸多的方法和建议。本文对于护理职业压力健康管理方式进行一个综述。
【关键词】 护理；职业压力；护士压力；减轻压力；方式；健康管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0004-02
1.护理职业压力概况
职业压力是每个职业都面临的问题，护理行业也不例外。事实上，随着医学模式的转变，护理职业也发生了变化，它不仅仅是一个技术活，还是一个与多人打交道职业。大多护士认为自己承受着较大压力。目前对护理
2.缓解护理职业压力方式
2.1 心理咨询
有研究表明，70%以上的护理人员希望通过心理咨询来释放自己的压力[1]。心理咨询是指资质咨询师运用有关心理的科学理论和方法，通过解除咨询者的心理问题来维护和增进身体身心健康，促进个性发展和潜能开发的过程，以便其更好的适应社会，保持身心健康[2-3]。心理咨询包括个体心理咨询与团体心理咨询，钱小芳对护理人员施行一对一的心理咨询研究取得了良好的结果[4]，其方法主要是首先通过对护理人员进行心理问题的测评，找出每个护士的心理问题，再采取心理咨询师进行一对一的心理疏导。此种方式对个体差异进行差异性解决。李清红在研究团体心理咨询在护理减压训练中的应用中得到了肯定的效果，其方法分为三个阶段，从团队内人员相互熟识→认识了解压力，评估压力来源点→提升自己的能力，学会情绪管理[5]。团体心理咨询从“求同”出发，在减轻压力管理的同时，扩大了朋友圈，为护理人员扩展了情绪宣泄点，这是个体心理咨询不能达到的。近年来，很多医疗单位都加强了对护理人员心理问题的关注，建立护士心理咨询辅导机构[6-7]。
2.2 管理者的支持
有研究表明，医院的方针政策、组织氛围、管理者和同事的支持成为减轻护士压力的有效办法，如在护士群体中，同事的支持，特别是管理者的支持，如提供继续教育的机会，开展群体或小组讨论活动，及时传递医院信息，采取信息化设施，开展网络杂志交流平台，都能为护士提供情感交流的园地，促使护士主动寻求心理治疗与咨询[8]。
护理管理政策不善是护理人员的职业压力的来源之一。好的护理管理政策不仅可以减轻护理人员的工作负荷，还可以减轻护理人员的压力。常玉杰等把控制这医护理管理策略即方法运用到缓解工作压力的实际工作中，先找出具有压力的问题，用控制职能来关注与管理护理人员的压力[9]，如培养职业环境、合理配置护士工作时间、维持职业健康、注重护理安全等。
另外还有柔性管理[10]、实施人性化管理[11]、规范流程[12],激励式护理管理[13]等方式来减轻护理人员职业压力。
医院作为护理人员工作的平台，医院领导要高度重视护理工作，护理质量是医院内涵建设的重要方面，要采取一切措施，激励护理人员提高自己，同时应尽可能地做好护士的后勤保障工作，在日常管理中充分体现“以人为本”的精神，体现人性化，尊重护士、关爱护士，为护士创造良好的环境[14]。医院可采取合适的人在合适的位置上、合适的时间安排合适的工作的原则，发挥个人特长[15]。
2.3 社会支持
良好的社会支持系统可以使压力的强度相对降低，社会支持有物质支持和精神上的支持，精神上的支持如被尊敬、被理解是最重要的社会支持[16]。护理人员的社会支持主要体现在以下几个方面：（1）就业支持网包括制度化的求职支持如学校和社会组织的招聘会等，非制度化的求职支持如利用人际关系来求职，（2）工作支持网，主要是工作维持与职业晋升，其中涉及了经济支持和组织支持[17]。
2.4 家庭的支持
除了社会的支持外，家庭的支持也非常重要。有研究表明，护士执业压力与家庭压力支持呈负相关，家庭支持越多，护士的职业压力就越小。职业是因为护理人员绝大部分是女性，她们在承担繁重的护理工作的同时，还需要扮演好妻子、女儿、母亲等角色。当工作与家庭不能有效平衡时，压力就会增加。因此，成守珍等建议医院方面要多倾听护理人员家庭的困难并给予帮助，二是重视护理人员家属对护理活动参与和理解，争取家庭的支持[18]。
2.5 同事支持
护理工作不是单兵作战，护理人员在日常人际关系中主要有三个方面：医生、其他护理人员、患者。医生和其他护理人员是护理人员的同事，他们共同将人类的医药事业经营起来。在压力源方面，护护关系也成为一个来源。因此王菊香等应用了同事支持系统来缓解护士心理压力。医院建立同事支持者联席会，定时进行压力源减轻的培训，并且由精神科医生和心理咨询师组织心理咨询队进行心理支持[19]。
2.6 其他
2.6.1引入员工援助计划[20] 员工援助计划是由组织为其员工设置的一项系统的、长期的福利与支持项目，通过专业人员为护理人人员提供诊断、评估、培训、专业指导与咨询，帮助护理人员解决心理压力。比如冯怡等将医院的心理咨询师、心理治疗、护理管理者为主要人员，通过培训来实施员工援助计划。
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2.6.2音乐疗法 音乐是很多心理疾病的治疗方法之一，同样也适应于缓解护士职业压力。樊变兰等采用中国音乐治疗学会周天教授的音乐治疗带《海浪之声》进行，音乐每次播放40分钟，声音不超过70分贝，在开始听的时候还搓热双手按摩脸部[19]。
2.6.3体育运动 科学的体育运动能缓解压力，促进健康，护理人员可以选择散步、慢跑、柔性体操、慢游泳、瑜伽等活动进行[22]。
2.6.4正念减压疗法 正念减压疗法（MindfulneSS—based stress reduction），简称为MBSR，产生于1979年，美国麻省理工学院分子生物学博士、马萨诸塞州医学院的荣誉医学博士卡巴金为麻州大学医学院开设减压诊所，并设计了“正念减压疗法”，协助病人。以正念禅修处理压力、疼痛和疾病，其本身是用来缓解压力的一套严格、标准的团体训练课程。王洁等通过正念呼吸和正念冥想相结合的方式进行，取得了效果的效果[23]。
3.总结
随着人们对护理心理健康的关注，护理人员职业压力已经有所缓解，但是新的压力问题也在不断地产生，相信今后通过不断努力，护理人员的心理健康会迈向更高的台阶。
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论文作者:张元贤
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/9
标签：护士论文; 压力论文; 职业论文; 护理人员论文; 心理咨询论文; 社会支持论文; 医院论文; 《心理医生》2018年7月21期论文;