亳州市人民医院 输血科 安徽 亳州236800
摘要：目的 探究在妊娠期进行孕妇效价检测对指导新生儿溶血疾病中的预防作用。方法 选择在我科室建卡分娩的孕妇共计2000例（于2014年10月至2018年10月收治），对其展开Rh血型检测，对孕妇展开效价检测，并分析检测对指导新生儿溶血病的预防作用的价值。结果 抗A（B）IgG异常占比51.25%（1025/2000）；不规则抗体阳性占比6.2%（124/2000），Rh（D）阴性但抗DIgM阳性占比67.7%（84/124）。结论 对妊娠期女性展开孕妇效价检测能够很好的指导新生儿和孕妇之间是否存在血型不合，这种检测准确度高、特异性强，对降低新生儿溶血病的发生有较好的降低作用，临床值得推广。
关键词：孕妇；效价检测；新生儿溶血病；预防效果；指导意义
因母婴的血型不合，在分娩时新生儿可能患上溶血病，分娩后新生儿会出现不同程度是黄疸、贫血、水肿以及血清胆红素水平明显升高等【1】，这对新生儿的生命安全造成了严重的威胁。临床对新生儿溶血病行预防一般是取孕妇外周血进行血清学检测。本次笔者结合我科室情况展开研究，详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在我科室建卡分娩的孕妇共计2000例（于2016年10月至2018年10月收治）。孕妇和家属对本次研究签署知情同意书，一般资料上年龄20岁至40岁，中值（27.6±10.2）岁，妊娠周期均在16周以上。纳入标准【2】：女性血型为O型，其丈夫血型是A型、B型或AB型。筛查后，孕妇中Rh（D）表现为阴性有10例，丈夫均表现为Rh（D）阳性。
1 2 方法
使用试剂：上海血液生物医药公司购进的抗人球蛋白试剂、抗A、抗B、抗DIgM定型试剂、2-巯基乙醇。MPT试剂盒则是从武汉默沙克公司购进。
受检者（孕妇和丈夫）均以真空采血管、乙二胺四乙酸二钾抗凝采血管收集空腹清晨静脉血，5ml左右即可。离心后取200微升血清加200微升2-巯基乙醇后温育一个小时，倍比稀释后加入丈夫1%的红细胞，观察效价；乙二胺四乙酸二钾抗凝采血管则直接进行红细胞分离。以盐水检测法对样品进行Rh（D）的检测，将血型不合者重点标记。血清不规则抗体筛查则是选择微柱凝胶试剂卡展开，阳性则表现为特异性；Rh（D）血型不合则接受MPT试验，测定血清抗A（B）IgG以及抗DIgM效价。
1.3 指标观察
血清抗A（B）IgG小于1/64视为正常，反之异常；Rh（D）不合，行抗体D检测为阳性、筛选为阳性视为异常。
1.4 统计学方法
所有获得结果选择芝加哥spaa 22.0进行统计学计算，这种专业医学计算软件分析计数数据选择x2检测，占比结果为百分比。获得P值小于0.05证明数据有统计意义，对比有效。
2 结果
抗A（B）IgG异常占比51.25%（1025/2000）；不规则抗体阳性占比6.2%（124/2000），Rh（D）阴性但抗DIgM阳性占比67.7%（84/124）。不规则抗体效价和新生儿溶血病关系详见表1，所有数据两两对比，P＜0.05，差异显著。
3 讨论
母婴血型不合是导致新生儿溶血病的主要原因，不规则抗体筛查是引起血型鉴定困难或是疑难配血的重要因素【3-4】。临床上早已公认，想要降低新生儿溶血病的患病风险，提高优生率，展开孕妇抗体效价筛查是非常有效的措施。临床也有大量案例表明：输血治疗、新生儿一般体内或多或少分布着不规则抗体，这类人群相对来说受到免疫性溶血反应概率更高，孕妇很可能出现死胎、流产、胆红素脑病以及严重贫血等血液型疾病，我国当前对预防新生儿溶血病仍旧选择孕妇的外周血血型抗体展开血清学检测。我国一直提倡提高优生率，卫生部对这类特殊群体的输血安全也十分重视，医院在展开输血治疗前，必须展开孕妇的效价诊断从而有效规避风险。红细胞血型抗体筛查在临床输血中已经有了广泛的运用，这种诊断结果较准确，时间较短能够很好的指导和预防疾病的出现。微柱凝胶剂卡的使用也因操作简便、影响因素小、检测时间短从而大大提高工作效率。本次研究结果显示，孕妇行效价评价结果，若等于1/128，则提示新生儿患病概率高达80%以上，若在1/128以上则提示新生儿患病概率几乎为100%，应该及时给予相应措施。
综上所述，对妊娠期女性展开孕妇效价检测能够很好的指导新生儿和孕妇之间是否存在血型不合，这种检测准确度高、特异性强，对降低新生儿溶血病的发生有较好的降低作用，临床值得推广。
参考文献
[1] 王志. 孕妇血型不规则抗体检测对预防新生儿溶血病的作用研究[J]. 临床检验杂志(电子版), 2018, 7(04):189.
[2] 程峰, 鹿艳, 候莉莉. 孕妇IgG-抗A（B）抗体效价监测在预防和诊断新生儿溶血病中的应用分析[J]. 中国医药指南, 2018,23(010;12.
[3] 姚超峰, 李会广. 不规则抗体检测及IgG抗-A(B)血型抗体效价在多次妊娠史孕妇产前检查中的临床价值[J]. 陕西医学杂志, 2018, 47(11):141-143.
[4] 朱小莉, 樊晓艳. 孕妇血型抗体效价滴度与新生儿ABO溶血病（ABO-HDN）之间的关系分析[J]. 贵州医药, 2018,3(8)；12.
论文作者:周贤平
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：新生儿论文; 孕妇论文; 抗体论文; 血型论文; 阳性论文; 不规则论文; 血清论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;