（广州中医药大学顺德医院肿瘤科 广东 广州 528300）
【摘要】目的：观察和评价芎芷鼻渊灵外敷双迎香穴治疗放射性鼻窦炎的有效性。方法：选取我院2016年4月至2018年4月期间接收治疗的80例鼻咽癌患者，采用简单随机法将合格病例按照1:1的比例分为实验组（中药加鼻腔冲洗组）和对照组（单纯鼻腔冲洗组），对比两组的有效性。结果：治疗后，实验组患者症状、治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：选用几种中药浸酒后外敷双迎香穴，可以有效改善鼻塞、流涕等症状，且治疗效果、安全效果显著，值得在临床上推广使用。
【关键词】芎芷鼻渊灵；迎香穴；放射性鼻窦炎；疗效
【中图分类号】R276.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0136-01
放疗是目前鼻咽癌的首选治疗方法，常规放疗后的患者继发放射性鼻窦炎的发生率高达84.3%，放疗结束后的一年半鼻窦炎的发病率为89%，放疗后5～10年的患者鼻窦炎的患病率仍高达76.9%。出现鼻粘膜充血肿胀、干燥、鼻腔分泌物增多、粘稠、甚至鼻塞，严重影响患者的生活质量[1]。本次研究选用川芎、细辛、白芷、薄荷、黄芩，浸酒后外敷双迎香穴治疗放射性鼻窦炎，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年4月至2018年4月期间接收治疗的80例鼻咽癌患者作为研究对象，采用简单随机法将合格病例按照1:1的比例分为实验组和对照组。试验组（女性比例大概10个点左右）中女性20例，男性20例；年龄34～76岁，平均（41.6±1.8）岁。对照组中女性19例，男性21例；年龄33～76岁，平均（39.1±1.2）岁。两组患者在性别、年龄一般资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：符合中华人民共和国医政司编写的《常见恶性肿瘤诊治规范》中鼻咽癌的诊断标准；CT或鼻咽镜确诊为放射性鼻窦炎的患者；无远处转移者；估计生存时间超过3个月；一般情况PS≤2；年龄18～60岁；病人愿意接受本方案治疗、能按医嘱坚持外敷药、依从性好者； 排除标准：无明确的肿瘤病灶（包括可测量和不可测量的）；不符合纳入标准；合并严重的 心脑血管疾病，全身情况差，或精神障碍等疾病；依从性差者。
1.3 治疗方法
设立中药加鼻腔冲洗组（实验组）和单纯鼻腔冲洗组（对照组）。对照组患者进行单纯鼻腔冲洗。在对照组基础上实验组同时给予芎芷鼻渊灵外敷双迎香穴，3ml，棉球浸湿后外敷双迎香穴，每日一次，每次2小时，每2周为一个疗程，每个病人进行8个疗程。根据随机、对照、前瞻的研究原则，开展临床研究。
处方组成：白芷，细辛，川芎，薄荷，黄芩，以上药物以75%酒精500ml，予浸泡1月。
1.4 观察指标
（1）症状评价：鼻塞、鼻腔分泌物、头痛、鼻腔黏膜充血；（2）效应指标：PS评分，生存质量评分、鼻内镜量化、鼻窦CT评分；其中鼻内镜量化评估采用Lund-Mackay内镜黏膜形态评分系统，鼻窦CT扫描结果量化评估采用Lund-Mackay鼻窦CT扫描病变范围评分系统。（3）安全性指标：血常规、电解质、肝肾功能。
1.5 统计学检验
根据各指标的性质，用SPSS建立数据库，进行数据管理，应用SPSS18.0统计软件包进行资料的统计分析。统计方法两组间比较采用t检验，不符合正态分布者则采用两组间秩和检验；分类资料用卡方检验；等级资料采用Kruskal-Wallis H检验。
2.结果
2.1 症状评价
治疗后，实验组患者症状显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，具体见表1。
3.讨论
在中国，中医药防治放射性鼻窦炎占有重要地位，但是大部分研究主要集中在中药鼻部冲洗方面，强调抗炎、清洁作用，疗效欠理想，持续时间较短，操作不够简便，而口服中药汤剂煎服费时，口感差，患者依从性低，寻找一种更为简便、有效的治疗放射性鼻窦炎的方法是极为必要的[2]。放射性鼻窦炎属于祖国医学“鼻渊”“脑漏”“脑渗”“脑砂”范畴，其病因为“火邪”“热毒”，病机为热盛津伤、瘀血阻滞，防治应采用清热解毒、活血通窍之法[3]。
本研究中采用的药方为白芷、细辛、川芎、薄荷、黄芩。薄荷辛凉通窍，以助君药疏风通窍之功，并能清利头目细辛祛风，能宣通鼻窍；黄芩佐制细辛、白芷等辛温之性。该方具有活血通窍、清热解毒的功能，主治鼻塞、脓涕、口鼻秽臭、头痛等。本次研究结果显示，治疗后，实验组患者症状、治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。本研究通过观察和分析自拟芎芷鼻渊灵外敷双迎香穴对放射性鼻窦炎的治疗作用，探索治疗放射性鼻窦炎的有效、实用、具有中医特色和优势的中医治疗方法。
【参考文献】
[1]李慧,张明洁,韩跃峰,马士崟,陈德尚.鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2011,18(07):356-358.
[2]聂晨阳,陈斌.中医辨证施治鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的疗效及不良反应[J].西南国防医药,2016,26(12):1524-1526.
[3]乔冠英,覃强,林清,周路,罗卫芳,赵淑芬,容景瑜.苍耳子散加味预防放射性鼻窦炎[J].中外医疗,2014,33(14):10-11+14.
论文作者:林清,陈楠,罗悦嘉,黄玉筠
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/27
标签：鼻窦炎论文; 放射性论文; 实验组论文; 鼻腔论文; 患者论文; 鼻咽癌论文; 细辛论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;