新疆和田地区墨玉县人民医院五官科 新疆墨玉 848100
【摘 要】目的：分析保留部分骨桥的鼓室显微成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果。方法：研究对象选取本院2016年1月至2016年12月收治的78例胆脂瘤型中耳炎患者，随机将其分为实验组与对照组各39例。参比组患者接受常规的手术治疗；实验组患者接受保留部分骨桥的鼓室显微成形术治疗。对两组患者的治疗效果等指标进行观察和分析。结果：实验组患者的总治疗有效率对比对照组患者明显更高，二者差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的骨膜愈合成活率高于对照组，二者差异结果同样显著（P＜0.05）。结论：保留部分骨桥的鼓室显微成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果可靠，值得进一步研究和推广。
【关键词】保留部分骨桥；鼓室显微成形术；胆脂瘤型中耳炎；临床效果
胆脂瘤型中耳炎发病原因在于是由于耳内鳞状上皮脱落之后在中耳内发生堆积，导致中耳道内发生病变，对患者的听力造成较大的损害，手术是治疗该病的主要方式[1-2]。常用的手术方法有很多，近年来开展的保留部分骨桥鼓室显微成形术能够在治疗疾病的基础上较好的保留患者的生理性中耳腔与外耳道结构。本文就该术式在胆脂瘤型中耳炎患者中的治疗价值进行探讨，现总结方法和结果如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2016年1月至2016年12月收治的78例胆脂瘤型中耳炎患者，所有患者均满足相关的诊断标准[3]，随机将其分为实验组与对照组各39例。实验组男性患者有25例、女性14例；年龄最小的为21岁、最大为72岁，平均（45.36±8.26）岁；病程最短的为4个月、最长为12年，平均（2.63±1.05）年。对照组中男性患者有23例、女性16例；年龄最小的为20岁、最大为74岁，平均（46.07±8.64）岁；病程最短的为5个月、最长为12年，平均（2.71±1.28）年。将实验组和对照组患者的一般资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异小，结果不具有统计学意义结果不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
参比组患者接受常规的手术治疗，结合实际病情选择开放式乳突根治术或者闭合式手术进行治疗；实验组患者接受保留部分骨桥的鼓室显微成形术治疗，具体方法为：在患者耳后行切口，于显微镜的辅助下使用电刀将皮肤及组织切开，制作梯形乳突骨膜瓣，将乳突标志的区域充分暴露出来；从乳突入路，将乳突骨皮质以及骨性外耳道后壁一应切除，使患者的乳突和鼓窦以及鼓室彻底开放，将鼓峡部位置适当扩大，胆脂瘤等病变彻底清除干净，并保留地位的古桥；将中下鼓室病变等进行探查，结合具体情况选择是否接受砧骨取出手术，听骨链完好的患者，在病变清除之后可直接行骨膜成形术治疗[4]；使用自体乳突骨皮质骨粉和骨膜瓣对乳突腔实施封闭处理，修复鼓膜穿孔现象，恢复患者外耳道皮瓣覆盖面的神经嵴，有必要的患者进行耳甲腔成形手术。
1.3评价指标
1.3.1临床疗效 显效：患者治疗后中耳炎相关症状得到明显的改善或消失，影像学手段检查提示耳部结构基本恢复正常；有效：治疗后中耳炎症状减轻，影像学结果提示耳部结构基本正常；无效：达不到显效和有效标准的患者评价为治疗无效。
1.3.2鼓膜愈合成活率 随访6个月，了解两组患者的鼓膜愈合成活率结果。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料以均数±标准差表示，比较通过t值检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1实验组和对照组患者的临床疗效对比
实验组患者的总治疗有效率为94.87%，对比对照组患者的77.78%明显更高，二者差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
注：与对照组比较，*代表P＜0.05
2.2实验组和对照组患者的鼓膜愈合成活率对比
实验组39例患者中鼓膜愈合成活的有34例，另外5例患者恢复状况不佳，鼓膜愈合成活率为87.18%；对照组39例患者中有25例，鼓膜愈合成活率为64.10%。结果表明实验组患者的鼓膜愈合成活率高于对照组，二者差异结果同样显著（P＜0.05）。
3讨论
胆脂瘤型中耳炎在耳鼻喉科中具有很高的发病率，接受手术治疗是最为彻底的方式，但是传统的完璧式手术通常无法将病灶完全清除，术后骨片可能出现移位，并导致疾病复发[5]。保留部分骨桥的鼓室显微成形术是目前应用较多的手术方式，将外耳道后壁磨低同时磨出部分上鼓室外侧，能够保证手术视野的清晰[6-7]，将病灶更为彻底的清除，预防术后复发[8]。本组结果表明，实验组患者的总有效率更高、术后鼓膜愈合成活率更高，与对照组相关差异明显（P＜0.05），具有较高的应用价值，值得借鉴与推广。
参考文献：
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[6] 郭洁，范崇盛，徐帅等.比较自体听骨与多孔高分子聚乙烯听骨对鼓室成形术后骨导听力的影响[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（1）：24-26.
[7] 毛向清，王瑛.耳显微改良乳突根治鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48（5）：592-593.
[8] 方敏，杨贵军，李朝军等.乳突病变切除加鼓室成形术与单纯鼓室成形术治疗中耳炎疗效的Meta分析[J].听力学及言语疾病杂志，2016，24（1）：75-80.
论文作者:麦麦提?伊敏,赵爱霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/7
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