长春金赛药业有限责任公司1 贵阳东大肛肠医院2
（1.吉林长春市 130012；2.贵州省贵阳市 550002.）
【摘要】目的：观察重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶（GM-CSF）。对混合痔微创术后创面促愈合作用的临床效果。方法：选择2015年1 月-2015 年4 月贵阳东大肛肠医院收治的进行混合痔微创术患者216 例为临床研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组108 例。治疗后观察两组的疗效和创面愈合时间。结果：治疗组伤口的愈合时间为9-13d，平均12d。有效率为96%；对照组伤口愈合时间为10-16d，平均14d。有效率为78%；（P＜0.01）。结论：重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶对混合痔微创术后创面促愈合作用好，有助于促进创面愈合，缩短愈合时间，值得推广。
【关键词】重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶；混合痔微创术；创面愈合
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0303-01
痔疮微创术手术出血少、带来的痛苦小，且手术时间短，术后并发症少，有利于促进患者恢复，但是术后仍存在创面愈合缓慢等问题［1］，为了观察重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶对混合痔微创术后创面促愈合作用，我们进行了相关的临床研究。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015 年1 月-2015 年4 月贵阳东大肛肠医院收治的进行混合痔微创术患者216 例为临床研究对象。诊断标准：参照国家中药局颁布的“中医辨证”诊断疗效标准。其中男性病人118 例，女性病人98 例。年龄18-75 岁。随机分为治疗组和对照组两组，每组108 例。两组患者从各方面比较，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 108 例病人每天大便后用热盐水熏洗坐浴10min,创面均匀涂抹湿润烧伤膏，肛内塞入复方角菜酸脂栓（3.4g）一枚及双氯芬栓纳栓（1.5g）一枚。
1.2.2 治疗组 108 例病人每天大便后用热盐水熏洗坐浴10min,使用长春金赛药业有限责任公司生产的重组人粒细胞巨噬细胞刺因子凝胶（金扶宁）均匀涂抹创面。
1.2.3 观察指标 观察患者的术后创面第3 天、第7 天、第10 天、第14 天的愈合情况。
1.2.4 疗效评价标准：
1）显效：创口无出血，渗液，水肿，疼痛明显减轻，无需服止痛药，创面愈合时间明显缩短。
2）有效：创口无出血，渗液，轻度水肿，疼痛减轻，中间或需服止痛药，创面愈合时间缩短。
3）无效：创口少量出血及渗液，创面水肿明显，疼痛无减轻，需服用止痛药。
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1.2.5 统计学处理 所有试验数据均使用SPSS19.0 软件包处理，
涉及到患者治疗效果的数据经卡方检验，确保准确无误。而创面愈合时间用t 检验，用x±s 表示，当p＜0.05 时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。
2 结果
治疗组经1-3 天换药后自觉疼痛消失或明显减轻，无需服止痛药，有效率为96%；对照组有效率为78%，经精确概率法计算，P＜0.01。经换药5-7 天后，水肿明显减轻，渗出减少，治疗组有效率为96%,对照组为78%，经X2 检验，P＜0.01。伤口的愈合时间，治疗组为9-13 天，平均12d。对照组10-16d，平均14d。治疗组比对照组平均缩短3-5 天（P＜0.01）。
3 讨论
混合痔属常见肛肠科疾病。目前，针对于混合痔的治疗，通常依靠微创手术方式，创面多为二期愈合，术后换药至关重要。如不当可引起出血、肛缘水肿、瘙痒、感染等并发症，长期影响伤口愈合。
文献报告，重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶主要成分为重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子，其主要作用于造血祖细胞，能够促进其增殖、分化，促进成熟细胞向外周血释放。动物实验表明其能够缩短烧伤小鼠创面愈合时间，毒理学研究表明使用本药物后无刺激性改变或毒性反应，安全性高［4］。药理学及病理学研究证实［5］［6］［7］，在创面愈合炎症反应期可全程调控创面的生理性修复过程，趋化活化中性粒细胞、巨噬细胞，分泌蛋白溶解酶、吞噬病原体，加快创面坏死组织分离，缩短创面坏死组织存在时间，并提供卓越的生理性抗感染功效，创面常规换药的必要补充。在创面修复细胞增殖期，激活巨噬细胞功能，调控细胞增殖期三大创面生长因子的分泌表达。加强VEGF 的生理性分泌，促进创面新生血管的快速生长与激活，为创面修复打下坚实基础。调控EGF/FGF,协同VEGF 血管新生，完善创面的肉芽生长与上皮爬行，生理修复的总指挥。在创面修复组织重塑期，早期使用GM-CSF 干预创面的生理性修复过程，可以为组织重塑期打下坚实基础。可以带来更好的皮肤结构修复与血管从建。
在本研究中，对照组使用常规热盐水熏洗坐浴以及湿润烧伤膏涂抹，而治疗组则在热盐水熏洗坐浴基础上,创面外敷重组人粒细胞巨噬细胞刺因子凝胶均匀涂余创面。结果显示，治疗组疗效和创面愈合时间上均有明显的优势，凸显了其药理作用［5］。综上所述，重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶对混合痔微创术后创面促愈合作用好，有助于促进创面愈合，缩短愈合时间，值得推广。
参考文献
[1] 刘移峰,刘德伍,郭光华等.重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子对糖尿病大鼠创面愈合及微小RNA 表达的影响［ J ］ . 中华烧伤杂志,2014,30(3):243-250.
[2] 刘继松,赵经纬,章祥洲等.重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶对深 II 度烧伤创面愈合的影响及其机理分析［ J ］ . 淮海医药,2015,13(3):219-221.
[3] 刘继松,赵经纬,杜娟等.重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶对深Ⅱ度烧伤创面溶痂的影响［J］.蚌埠医学院学报,2014,39(7):849-851.
[4] 郭敏,崔文慧,徐祥等.小鼠急性皮肤缺损创面粒-巨噬细胞集落刺激因子表达特点及其作用机制［J］.中华创伤杂志,2011,27(7):648-653.
[5] 叶辉岩，杨永华，田铭。内蒙古中国医学。2008 年6 月
[6] Jingling Zhao ， Lei chen ， et al 。PLOS ONE.PLOSONE9(3):e92691.oi:10.1371/journal.pone.0092691
[7] 朱国强，冯晋斌，吴学斌，刘惠文，李明。中国药物与临床，2014；14（7）
论文作者:长春金赛药业有限责任公司1 贵阳东大肛肠医院2
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
标签：创面论文; 粒细胞论文; 因子论文; 凝胶论文; 巨噬细胞论文; 术后论文; 微创论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;