王玉珍
甘肃省天水市麦积区中医医院 741020
【摘 要】目的：探讨针灸推拿配合康复理疗对颈椎病患者的护理效果。方法：回顾分析2014年2月1日至2016年1月31日我科室护理的112例颈椎病患者，按护理方法分成2组，对照组56例口服芬必得胶囊，1片/次，2次/d，疼痛部位予以止痛膏贴片，1次/d，观察组56例采用低频电刺激和电磁波进行理疗，配合针灸与推拿进行治疗。对比两组临床疗效、颈椎前屈活动度评分和VAS评分。结果：观察组总有效率为96.43%，对照组为89.29%，两组差异具有统计学意义（p<0.01）；护理后观察组颈椎前屈活动度评分为（69.41±2.74），高于对照组（62.17±2.05），差异具有统计学意义（p<0.01），观察组VAS评分为（2.90±0.75），低于对照组（4.67±0.74），差异具有统计学意义（p<0.01）。结论：针灸推拿结合康复理疗治疗颈椎病疗效显著，可缓解患者疼痛和不适感，提高颈椎活动度，值得临床推广应用。
【关键词】针灸；推拿；理疗；颈椎病；护理
【中图分类号】R853.61【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-145-01
颈椎病病程长、发病率高，以头痛、头晕、颈椎疼痛为主要临床症状[1]。我院此次采用针灸推拿与康复理疗对劲椎病患者进行护理取得了满意效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年2月1日至2016年1月31日我科室护理的112例颈椎病患者，其中男51例，女61例，年龄24~68岁，病程7d~15年。按护理方法分成两组，各56例，所有患者均知晓此次研究并签署知情同意书。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面差异无统计学意义（p>0.01），组间可比。
1.2治疗方法
观察组采用针灸推拿结合理疗进行治疗，对行针灸的部位消毒，根据CT拍片结果选择风池、百会及夹脊穴，选取1.5寸寸毫针采用捻转平补法，风池穴选择对侧目内眦方向刺入1.5寸，夹脊穴直接行针刺1寸，百会穴向后顶方向皮下刺1~1.2寸。行针25~30s，保持30 min。1次/d。治疗2周。推拿采用旋转复位按摩手法。取坐位，屈颈20°，护理人员扶持患者下领部，另一只手拇按于压痛明显之棘突左侧并缓缓上提，同时顺时针旋转颈椎至最大限度。理疗采用低频电刺激和电磁波治疗，（理疗仪采用NIHON MEDIx公司生产的SD5101干涉电流型低周波治疗仪）。低频电刺激和电磁波理疗时间均20min，1次/d。
对照组口服芬必得胶囊（中美天津史克制药有限公司生产），1片/次，2次/d，疼痛部位予以止痛膏贴片（浙江鼎泰药业生产），1次/d，每次持续10~12h。
1.3诊断标准
（1）临床疗效：根据《中医病症诊断标准》[2]，显效：颈椎疼痛等不适症状消失或显著改善，颈部功能恢复正常；有效：症状和体征部分改善，颈椎功能受限明显改善；无效：症状无改善或加重。（2）颈椎前屈活动度：使用颈椎多功能测试训练系统测定颈椎前屈活动度；（3）VAS评分[3]：采用模拟视觉评分法，总分10分，分数越高疼痛程度越高。
1.4统计学方法
数据采用SPSS18.0软件分析，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，p<0.01差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组总有效率为96.43%，对照组为89.29%，两组差异具有统计学意义（p<0.01，具体见表1。
表1两组临床疗效比较（例，%）
3讨论
颈椎病是因长期姿势不正确、睡高枕、颈部活动过度或外伤等原因造成颈椎生物力学失衡[4]，形成颈椎骨刺、椎间盘退变或突出、椎体脱位等，引发颈部不适、疼痛、活动受限等一系列临床综合征。
中医中并无颈椎病这一说法，认为其属于“眩晕、痹症、劳损”范畴。《素问·至真要大论》中提到“诸风掉眩，皆属于肝”[5]，认为颈椎病的发病机理是气虚血瘀、瘀血阻脉、不通则痛，引发了肢体麻痹、疼痛等症状。此次研究取百会、风池等穴位进行针刺，风池以平肝潜阳，百会以调补髓海，夹脊穴以畅通气血、舒筋活络。达到减轻对血管的压迫作用、改善缺血，缓解眩晕。
推拿具有舒筋通络、活血化瘀、缓解疼痛痛的作用，正确的手法能使颈椎附近肌肉得到放松、纠正逆乱的关节、筋络和组织，达到气血顺畅、理筋整复的效果，结合针灸治疗效果更好，电磁波和低频电刺激理疗法的主要功能是刺激和扩张血管、加快颈椎附近血液循环，缓解肌肉及血管痉挛，消除附近组织、神经根的炎症和水肿，缓解患者疼痛、促进肌肉及神经功能的恢复。
本次研究中观察组临床疗效和颈椎前屈活动度均显著优于对照组，说明中医联合疗法疗效优于西药治疗，观察组VAS评分在治疗后显著降低，降低程度优于对照组，说明针灸推拿配合理疗具有消炎、止痛的作用，疗效优于西药治疗，具有很高的临床应用价值。
参考文献：
[1]周建伟，蒋振亚，叶锐彬等.针灸推拿为主治疗神经根型颈椎病：多中心随机对照研究[J].中国针灸，2006，26（8）：537-543.
[2]刘福水，张义，钟鼎文等.针刀与针灸治疗颈椎病疗效比较的Meta分析[J].中国组织工程研究，2012，16（9）：1622-1625.
[3]黄聪阳，苏稼夫，周文强等.针刺颈夹脊穴调节颈椎病所致椎动脉血液动力学紊乱的即刻与近期效应[J].中国针灸，2002，22（5）：325-326.
[4]梁颜，薛媛，王富春等.现代针灸教材关于颈椎病的"同功穴"分析[J].吉林中医药，2015，35（11）：1081-1084.
[5]张亚敏，孙华.颈椎病针灸干预临床研究进展[J].针灸临床杂志，2013，（9）：62-64.
论文作者:王玉珍
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：颈椎论文; 针灸论文; 理疗论文; 颈椎病论文; 统计学论文; 疗效论文; 疼痛论文; 《系统医学》2016年第5期论文;