越西县第一人民医院 四川越西 616650
摘要：目的：针对孕妇妊娠晚期出现羊水量少现象而影响到妊娠结局和围生儿进行研究。方法：收集北京世纪坛医院2014年4月至2015年4月住院孕妇资料，整理妊娠晚期羊水过少的孕妇130例作为观察组，令挑选125例同期本院羊水量正常的分娩孕妇作为对照组，比较观察组和对照组的病例就妊娠结局和围生儿情况。结果：观察组中孕妇的阴道助产率、剖宫产率以及产生妊娠合并症的几率都均要高于对照组，围生儿并发症的发生率也明显高于对照组，差异具有统计学意义P〈0.05。结论：当孕妇处于妊娠晚期，羊水过少是一个非常危险的信号，很容易影响到围生儿预后。因此，要对围生期保健工作以重视，对于孕妇的妊娠合并症及时发现，及时解决。根据孕妇的实际情况选择合适的分娩方式，以有效地降低降低围生儿并发症发生率，使围生儿预后得到改善。
关键词：妊娠晚期；羊水量少；妊娠结局；并发症；围生儿
羊水过少作妇产科并发症，对于围产儿预后具有严重的影响。孕妇妊娠晚期出现羊水过少的症状，会导致子宫收缩的协调度降低，引起胎儿窘迫、吸入胎粪综合征，由此而增加了胎儿的死亡率，还会使患儿遗留神经系统后遗症，导致患儿的生活质量下降[1]。对孕妇强化围生期保健，对于围产期问题可以及时发现，及时处理，是降低围产儿不良不良结局发生率。本次研究针对北京世纪坛医院2014年4月至2015年4月住院孕妇羊水过少病历进行临床分析。现具体报告如下：
1.材料与方法
1.1 一般材料
收集北京世纪坛医院2014年4月至2015年4月住院孕妇资料，整理妊娠晚期羊水过少的孕妇130例作为观察组。本院住院的分娩产妇中，羊水过少发生率为3.4%，年龄介于22周岁至39周岁之间，平均年龄（29.8±1.2）周岁。在羊水过少的产妇中，初产妇为78例，经产妇52例，所有产妇的孕龄为33周至43周。令挑选125例同期本院羊水量正常的分娩孕妇作为对照组，产妇年龄介于21周岁至40周岁之间，平均年龄（28.3±1.3）周岁，初产妇为72例，经产妇53例，所有产妇的孕龄为31周至41周.观察组和对照组产妇的年龄、孕周以及产次的对比上所存在的差异都不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2诊断方法
1.2.1 B超诊断
采用B超观察，如果羊水的最大暗区的深度低于2厘米，则意味着羊水过少，如果暗区的深度还不足1厘米，就说明羊水过少。通常对孕妇进行产前1天至3天羊水检查，如果羊水指数低于8厘米，则为羊水过少临界值，存在着可疑度；如果羊水指数低于5厘米，则为羊水过少绝对值，可疑确诊为羊水过少。如果孕妇在破膜时羊水低于300毫升，则可以确诊羊水过少[2]。
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1.2.2 羊水量少的处理
130例羊水量少的孕妇入院治疗后，采用了两种处理方式，即50例患者采用剖宫产，80例患者采用阴道试产。对于羊水过少的孕妇采用阴道试产方式的同时，还给予普贝生催产，使宫颈成熟后采用缩宫素引产，并对于胎心的变化以检测。
2.结果
2.1 孕妇的妊娠合并症以及对围生儿的影响
从观察组和对照组孕妇的妊娠合并症以及对围生儿的影响情况来看，观察组孕妇过期妊娠52例，占40%；围生儿并发症影响到胎儿生长47例，占39.2%；羊水被胎儿粪便所污染21例，占17.5%；新生儿窒息10例，占8.3%。对照组孕妇过期妊娠17例，占13.6%；围生儿并发症影响到胎儿生长10例，占8%；羊水被胎儿粪便所污染8例，占6.7%；新生儿窒息4例，占3.2%。观察组孕妇的妊娠合并症对胎儿的影响均高于对照组，两组所存在的差异具有统计学意义，P<0.05。
2.1 分娩方式比较
观察组中的产妇行剖宫产72例，占55.4%；因胎位异常选择急诊手术12例，占9.2%；择期手术39例，占30%；阴道助产6例，占4.6%。对照组中的产妇行剖宫产58例，占46.4%；因胎位异常选择急诊手术11例，占8.8%；择期手术37例，占30%；阴道助产19例，占29.6%。通过对观察组和对照组的剖产率与阴道助产率进行比较，观察组高于对照组，对比所存在的差异具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
孕妇处于妊娠晚期，羊水过少与孕周之间存在着密切的关系。正常的妊娠反应，随着孕周的增加，羊水会越来越多，直到怀孕38周时，羊水生成量会达到高峰，之后羊水量会逐渐减少。如果孕妇妊娠已经过了预产期，就会由于胎盘老化而使得胎盘的功能性受到影响。由于胎盘灌注量不足，羊水量就会减少。本院对于羊水过少的产妇，特别是妊娠超过预产期的产妇，采取43周前分娩结束分娩的方式，通过及时终止妊娠，提高围生儿的存活率[3]。
孕妇妊娠晚期羊水过少，对于胎儿是危险的信号。为了避免由于羊水过少而造成不良后果，就要做好孕晚期孕妇的护理工作，针对羊水偏少可以通过促宫颈成熟。本次研究中，观察组的妊娠并发症高于对照组，很容易由于羊水过少而导致胎儿缺氧，发生胎儿窒息[4]。在密切监视孕妇羊水量的同时，还要监测孕妇的血糖和血压情况，尽量将孕周延长，并在适当的时期终止妊娠，以降低围产儿的死亡率。
参考文献：
[1]王明芳.羊水过少对围产儿的影响及与妊娠并发症的关系81例[J].中国优生与遗传杂志，2007（15）：75-76.
[2]邱伟群，曾玉英，陆雯静，等.羊水过少与围产儿预后的临床研究[J].医学信息，2011.24（05）：2979-2980.
[3]张永红，蔡伟俊.310例羊水过少病例回顾性分析[J].中国妇幼保健，2011.26（17）：2607-608.
[4]贾利英.妊娠晚期羊水过少对围生期结局的影响分析[J].中国妇幼保健，2008.23（21）：2980-2981.
论文作者:蒋萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/22
标签：羊水论文; 孕妇论文; 过少论文; 产妇论文; 晚期论文; 胎儿论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年19期论文;