摘要：目的 观察采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法 选取2013 年-2014 年间，我院收治的104 例急性胆囊炎患者，治疗前取得患者同意后，随机将他们均分为对照组（采用传统开腹手术治疗）和观察组（采用腹腔镜胆囊切除术治疗），两组患者的人数均为52 例，观察并比较两组患者的治疗结果。结果 ①观察组患者的切口长度、手术时间、住院时间均明显优于对照组（P＜0.05）；②观察组共2例（3.85％）发生并发症，对照组共9 例（17.31％），观察组明显少于对照组（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，效果明显优于传统开腹手术治疗。
关键词：急性胆囊炎；胆囊切除术；腹腔镜【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0018-02
急性胆囊炎在临床上比较常见，属于急腹症之一，患者临床表现为上腹疼痛、发热、恶心等，具有发病急、病情进展速度快等特点［1］，严重威胁人们的身体健康。在临床治疗中，手术是主要手段。
随着医学技术水平的快速发展，腹腔镜被广泛用于临床中，取得了良好的效果。我院采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013 年-2014 年间，我院收治的104 例急性胆囊炎患者，治疗前取得患者同意后，随机将他们均分为对照组和观察组，两组患者的人数均为52 例。对照组中，31 例为男性，21 例为女性；年龄在28-78 岁之间，平均（54.67±6.01）岁。观察组中，33 例为男性，19 例为女性；年龄在27-79 岁之间，平均（55.27±6.24）岁。
经统计，两组患者的上述资料差异均较小（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 术前准备在术前，两组患者术前均行肝肾功能、血尿常规等检查，给予患者抗感染等治疗。
1.2.2 手术方法对照组：对患者采用传统开腹胆囊切除术治疗。常规消毒、铺巾，在患者右上腹肋缘，做一个下斜行切口，找到胆囊并使其充分暴露在术野下，采用顺逆结合的方法，将胆囊分离切除，对腹腔进行冲洗，根据每位患者的渗出情况，将引流管放置其中。
观察组：对患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗。指导患者取仰卧位，行全身麻醉，采用三孔法，建立气腹，合理调整CO2 的压力，使其保持在12-15mmHg 左右。利用腹腔镜对患者的腹腔进行全面探查，了解其情况，比如胆囊周围粘连情况等，充分暴露胆囊三角区；观察胆囊张力情况，当其超过正常情况时，可先行胆囊底部穿刺减压，达到正常范围后，再对胆囊进行分离处理；了解并掌握胆囊管、肝总管等之间的解剖关系，根据实际情况，采用顺逆结合的方法，对患者的胆囊予以切除；术中若出现腹腔污染，需立即进行冲洗（应用生理盐水即可）；若发现渗出液比较多时，可放置引流管，根据患者的恢复情况来将其拔除（通常为3d 后）。
1.2.2 术后处理术后给予常规抗感染、止痛等处理。
1.3 观察指标（1）观察并记录两组患者的切口长度、手术时间、住院时间；（2）观察并记录两组患者并发症的发生情况。
1.4 统计学方法搜集、整理两组患者的上述相关数据，应用统计学软件（SPSS15.0 版）对数据进行统计、分析，对比操作实行t 检验和X2 检验，P＜0.05 时，表明两组之间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的切口长度、手术时间、住院时间比较经统计，观察组患者的切口长度、手术时间、住院时间这三项指标均明显优于对照组（P＜0.05），具体情况见表1 所示。
3 讨论
急性胆囊炎的发病诱因比较多，包括胆囊管梗阻、囊壁血液循环障碍等［2］，轻则影响患者正常的生活、学习等，重则危及患者的生命安全。因此，对患者予以及时、有效的治疗显得尤为重要。
在传统治疗中，大多先控制患者的炎症，然后行开腹手术治疗，该方法具有视野暴露充分、操作直视等优点。但是，据大量临床实践显示，该方法的手术切口大、术中出血量多，给患者带来较大的创伤，且术后并发症也较多，效果不甚满意［3］。近年来，随着微创技术的不断发展与进步，腹腔镜被广泛用于临床中。有文献报道，采用腹腔镜胆囊切除术治疗该病，具有微创、出血少、住院时间短等多种优势［4］。在本文研究中，观察组患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，利用腹腔镜，可以全面、清晰掌握患者的腹腔镜情况，找准病灶区域，同时在操作中能清晰显示术野，避免盲目操作损伤患者的血管。两组患者经治疗后，与对照组相比，观察组患者切口长度、手术时间、住院时间均较良好（P＜0.05），且术后并发症总发生率（3.85％）显著低于对照组（17.31％）（P＜0.05），取得了良好的效果，与以往报道相符，效果明显。
参考文献：[1] 李富生,陈荣海,张劲.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果比较［J］.微创医学,2012,7（03）:255-256.[2] 夏永红.经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床分析［J］.亚太传统医药,2012,8（09）:166-167.[3] 孙树松,胡明主,孟敏.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果观察［J］.中外医学研究,2015,13（12）:1-3.[4] 翁琴琴.开展腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果［J］.当代医学,2014,20（15）:65-66.
论文作者:宋金智 王跃 王守军
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/10/13
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