中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：讨论体位干预联合抚触对新生儿胃食管反流的临床效果。方法：选取2015年4月至2016年3月，28例胃食管反流的患儿为研究对象，根据护理方式分为联合组和干预组。常规组实施常规的护理干预；干预组，在常规护理干预的基础上实施体位干预联合抚触干预。结果：在呕吐情况方面，所有患儿在治疗后呕吐的情况明显好转，但是干预组的各项数据明显高于常规组，并且所有患儿在治疗后体重均增长，但是干预组患儿的体重增长值明显高于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：体位联合抚触干预可以有效的提高患儿的治疗效果，改善患儿的临床症状，保障患儿的健康。
【关键词】体位干预；联合抚触；新生儿胃食管返流；临床效果
胃食管反流是指由于多种因素导致下端食管括约肌出现功能不全的情况，进而出现胃内容物反流至食管的现象，是临床中常见的一种疾病。对于新生儿来说，该疾病会导致新生儿的生长发育出现障碍，严重的还能引起吸入性肺炎、死亡等，危及新生儿的生命安全[1]。该疾病的发病人群主要集中在新生儿时期，且发病率较高。临床中多的治疗方式主要为药物治疗、物理治疗等，但是由于新生儿比较特殊，因此在治疗的同时必须予以相应的护理干预，才能有效的保障治疗效果，所以，为了研究体位干预联合抚触对新生儿胃食管返流所起到的临床效果，特选取2015年4月至2016年3月，28例胃食管反流的患儿进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2015年4月至2016年3月，28例胃食管反流的患儿为研究对象，男18例，女10例，日龄为18至51d，平均日龄为（35.2±2.1）d，体重为2500至4200g，将以上患儿根据护理方式分为联合组和干预组，平均每组14例患儿，对比两组患儿的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p<0.05）具有可比性。
1.2纳入标准（1）所有患儿均符合胃食管反流的临床诊断标准。（2）所有患儿均因为呕吐来院就诊。（3）所有患儿的呕吐物中均没出现胆汁，没发生器质性的病变[2]。
1.3方法
1.3.1治疗方法，两组患儿均予在喂奶前予以0.5h的吗丁啉进行口服治疗，每天3次，同时控制患儿的喝奶量，根据患儿的具体情况可适当的予以营养治疗等。
1.3.2常规组，对待本组的14例患儿实施常规的护理干预，即在治疗方面、药物方面、日常生活等。
1.3.3干预组，在常规护理干预的基础上实施体位干预联合抚触干预，具体操作如下：（1）体位护理，在患儿喝完奶后，护理人员应取患儿的侧卧位，将患儿的上身垫高，并支撑好背部，头高脚低位，尽量保持髋部和膝部的自然弯曲，将患儿的手放置在中间，避免肩部呈外展，保障患儿的舒适。如果是早产儿，应将暖箱的床头抬高，使患儿呈斜坡侧卧位。仰卧位时，必须将床头抬高 30°，而不仅仅是单纯的抬高患儿的头部[3]；另外，还可以让患儿呈俯卧倾斜位，在患儿喂奶后或着需要睡眠时，采用该体位，将患儿的上半身垫高或将床头抬高，使患儿面向左侧，保障患儿的颈部，不宜过度伸展，避免出现肩部内缩、背部后仰等情况，将患儿的双臂屈曲置于头部的两侧，定时进行更换，同时需要专业的人员进行看守；最后在喂奶时，将患儿头高位，抱于左臂上面向喂奶时的体位姿势，并且在喂奶后保持这种体位45min左右[4]。（2）抚触干预，在患儿安静的状态下，护理人员予以患儿洗澡，并且在洗澡前一定要做好相应的准备工作，安排专业的护理人员对患儿进行洗澡，同时在洗澡前应进行相应抚触干预，一天2次，每次15min[5]。
1.4观察指标
观察两组患儿治疗前后呕吐情况、治疗后7d患儿治疗前后体重情况。
1.6统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0对上述数据处理，计数采取率（%），计量采取（±s），组间率的对比采取t 和X2检验，对比以 P ＜0.05为差异有统计学意义
2结果
2.1两组患儿的呕吐情况以及吸入性肺炎的情况，所有患儿在治疗后呕吐的情况明显好转，但是干预组的各项数据明显高于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1.
2.2对比两组患儿治疗前后体重情况，所有患儿在治疗后体重均增长，但是干预组患儿的体重增长值明显高于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2.
3讨论
胃食管反流是一种胃肠功能障碍疾病，也是导致患儿呕吐的主要原因，由于新生儿的各个器官还未发育成熟，呕吐的协调功能还不完善，导致食管括约肌的机械压力呈上升趋势，进而出现胃内容物反流至食管的现象。所以实施体位干预以及抚触干预可以有效的降低患儿反流的频率，促进胃的排空，但是在实施体位干预以及抚触时，一定要注意以下几点要求：（1）进行体位干预时，护理人员一定要对患儿的家长进行宣传教育，使家长可以积极的配合治疗。（2）为患儿的家长示范不同体位所起到的效果，并告知家长相关的注意事项，减少对患儿的喂奶次数以及喂奶量。（3）密切观察患儿的病情变化，并备好相应的抢救器械，如发现不良情况，应及时的进行治疗。（4）在进行抚触干预时，一定要注意室内的温度，并且在患儿安静清醒的状态下进行。（2）严格按照相应的操作流程进行操作，如发现患儿出现不良反应，应立即停止抚触，并采取相应的治疗。
通过本文研究可得出，采用体位联合抚触干预的干预组其治疗后各项数据均优于常规组，说明，体位联合抚触干预可以有效的提高患儿的治疗效果，改善患儿的临床症状，保障患儿的健康。
参考文献：
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论文作者:刘雅慧
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患儿论文; 食管论文; 体位论文; 新生儿论文; 常规论文; 情况论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;