（成都市第三人民医院肛肠科 四川 成都 610031）
【摘要】目的：探讨自拟中药方剂换药对肛周脓肿术后创口愈合及保护肛门功能的临床效果。方法：选取成都市第三人民医院80例肛周脓肿术后患者，随机分成对照组与试验组，每组40例。对照组给予庆大霉素+紫草油治疗，试验组给予自拟中药方剂（苦柏油+促愈油）治疗。对比两组患者创面愈合时间、肛门功能、术后30d治疗效果。结果：试验组患者创面愈合时间明显少于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患者肛门功能情况无明显差异（P＞0.05）。治疗后，试验组患者肛门功能保护情况明显优于对照组（P<0.05）；试验组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：苦柏油+促愈油能显著缩短术后患者创面痊愈时间，保护肛门功能，降低不良事件发生概率，辅助手术治疗效果，值得临床推广使用。
【关键词】中药方剂; 肛周脓肿术后创口; 肛门功能
【中图分类号】R266 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0373-03
Effect evaluation of self-developed TCM prescription on surgical incision healing and anal function protection after crissum abscess surgery Wu Qie, Liu Qing, Xiao Yang, Yan Hongliang, Wang Yuqiong, Chen Ting, Su Fu, She Jia, Lai Jiang, Qing Mei.
The Third People’s Hospital of Chengdu City Anorectal Branch Chengdu Sichuan 610031
【Abstract】Objective To investigate the clinic effect of self-developed TCM prescription on surgical incision healing and anal function protection after crissum abscess surgery. Methods 80 cases with crissum abscess surgery in The Third People’s Hospital of Chengdu City were selected and divided into control group and observation group, 40 cases in each group. Control group was given gentamicin + Oleum Lithospermi, observation group was given self-developed TCM prescription (Kubai Oil + Cuyu Oil). Results Wound healing time of observation group was less than control group (P<0.05); before treatment, anal function condition of the two groups had no obvious difference (P＞0.05). After treatment, anal function protection condition of observation group was better than control group (P<0.05); total efficiency of observation group was higher than control group (P<0.05). Conclusion Kubai Oil + Cuyu Oil can significantly shorten wound healing time, protect anal function, lower adverse reaction rate and is worthy of clinic promotion.
【Key words】TCM prescription; Wound after crissum abscess; Anal function
肛周脓肿是一种常见的肛肠科疾病，中医称为肛痈，病发时肛门持续坠痛,且伴有发热、大小便不畅等情况，如不及时治疗易发生感染性休克，危及患者生命健康。肛周脓肿主要采用手术治疗，虽然手术治疗效果突出，但较大的手术创面易引发术后感染，水肿等不良事件，不利于患者术后创面恢复。据相关研究报道[1]，中医换洗方剂对肛周脓肿术后创面愈合作用突出，不仅能缩短创面愈合时间，减轻患者痛苦，还能降低感染等不良事件发生概率。因此，我院于2015年11月-2017年1月采用自拟中药方剂治疗肛周脓肿术后患者，临床效果突出，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取成都市第三人民医院80例肛周脓肿患者。随机分成对照组与试验组，每组40例。试验组患者男性29例，女性11例；年龄18～70岁，平均年龄（42.21±1.25）岁。对照组患者男30例，女性10例；年龄18～69岁，平均年龄（40.64±2.05）岁。诊断标准：所有患者均符合中医《中医病证诊断疗效标准》[2]中关于“肛痈”诊断标准；符合西医《外科学》[3]（第7版）中关于“肛周脓肿”诊断标准。纳入标准：①患者自愿参加本次研究，且知晓具体治疗过程，签订知情同意书；②已经接受肛周脓肿一次性根治术治疗的患者；③符合入选年龄标准18～70岁之间患者。排除排准：①合并有严重混合痔、中度以上结直肠炎等可能影响伤口愈合的其它肛肠疾病者；②由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛管直肠周围脓肿（肛痈）患者；③妊娠或哺乳期妇女、过敏体质者；④合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病及精神病患者。两组患者临床资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组庆大霉素+紫草油治疗，庆大霉素注射液（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，国药准字：H41020609）80ml与生理盐水1:1混合，浸泡纱条5min，创面炎性期采用庆大霉素纱条治疗；肉芽生长期、上皮生长期使用紫草油（生产厂家：武汉健民集团随州药业有限公司，国药准字：Z20044385）纱条治疗；每天给予相应纱条换药一次，至伤口痊愈。试验组采用我院自制中药方剂换药治疗，本次中药剂组成：苦参30g、黄柏25g、黄连、白芷、赤芍、地榆、皂角刺各15g，甘草10g。使用麻油浸泡中药，浸泡时间为3～4h，小火煎熬，制成苦柏油。血竭30g、乳香、没药、白及、当归各5g，珍珠25g、儿茶10g，采用与苦柏油同样方法浸泡与熬制，制成促愈油。将促愈油与苦柏油冷却后，将无菌纱条浸入促愈油与苦柏油中。患者创面处于炎性期时，选择苦柏油纱条；肉芽生长期、上皮生长期使用促愈油纱条；每天换药一次，至伤口痊愈。
两组患者术后均给予抗生素治疗；术后2d半流质饮食与控制大便；2d后，每日排便一次，便后用1:5000高锰酸钾液，行坐浴治疗。
1.3 评价指标
观察对比两组患者创面愈合时间、肛门功能、术后30d治疗效果。肛门功能评估采用肛门测压方式进行，仪器是肛肠动力分析仪，检测指标包括肛管最大静息压、肛管最大收缩压、肛管舒张压，测量数据越接近参考值，代表肛门功能情况越好。治疗效果参照《中医病证诊断疗效标准》：痊愈：患者创面愈合，无感染、水肿等不良事件产生，肛门功能恢复正常；显效，患者创面愈合情况较好，无不良事件发生；有效，患者创面未完全愈合，新生肉芽生长正在快速生长，且伴有轻微疼痛；无效，创面没有愈合，肉芽生长缓慢；治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）÷总人数×100%。
1.4 统计学方法
本文研究数据均采用SPSS 21.00进行处理，患者临床资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，结果用t检验，以P<0.05表示差异是有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者创面愈合时间比较
试验组患者创面愈合时间明显少于对照组（P<0.05），详细内容见表1。
3.讨论
肛周脓肿术后创面恢复时间漫长，传统的创面修复措施弊端较多，不能保证术后创面修复效果。中医认为创口愈合需祛除腐皮，滋养肌理，直至愈合[4-6]。中医辨证认为肛周脓肿是因患者肠胃气血瘀滞，导致肛门腐肉化脓。中医坚持“清热祛毒，消肿化瘀，散结生肌”的治疗原则，用药也多采用祛腐生肌药物[7-9]。苦柏油中含黄连、赤芍、白芷等中药，具有消肿止痛，抗炎消毒的作用，长期使用可祛腐生肌，滋养皮肤。促愈油中含有乳香、白及、当归等中药成份，能消肿止痛、活血祛瘀。术后创面炎性期采用苦柏油，能消炎止痛，减少创口感染；术后创面肉芽生长期、上皮生长期给予中药促愈油治疗，能显著促进新生肉芽生长，加快创面愈合。吕灵仪[10]采用三七血伤宁散结合凡士林，外敷术后创面，能预防创口感染，减少创口渗血量，加快肌理愈合进程，缩短创面痊愈时间。
本文研究结果显示：试验组患者采用苦柏油+促愈油治疗后，与对照组相比，创面愈合时间明显较少。这表明，中药方剂换药治疗对肛周脓肿术后患者创面愈合具有积极作用，在降低患者创口痛感的同时，促进创面肉芽生长，加快愈合进程。由表2可知，试验组患者肛门功能恢复情况明显优于对照组；这足以说明，本次中药方剂（苦柏油+促愈油）在恢复肛门功能上有突出作用；两种药物分不同时期使用，可以改善患者术后伤口疼痛、水肿、便血等情况，减轻术后患者痛苦。由表3可知，试验组患者治疗总有效率为100%，且高于同期治疗的对照组；由此可知，苦柏油+促愈油能显著提升治疗效果，减少并发症发生概率，从而辅助手术效果。
综上所述，应用本院自拟中药方剂（苦柏油+促愈油）能有效修复肛周脓肿术后创面；创面早期使用苦柏油能消炎止痛，祛腐生肌，预防感染、水肿等不良事件产生；创面中后期使用促愈油能滋养皮肤，促进新生肉芽增长，缩短创面愈合时间。两种中药方剂换药治疗肛周脓肿术后创面作用突出，可推广使用。
【参考文献】
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课题：四川省科技厅（2011JY0112）肛周脓肿术后外用中医中药辨证治疗的临床疗效评价研究.
论文作者:吴锲,刘青（通讯作者）,肖飏,颜洪亮,王玉琼,陈婷
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/7
标签：创面论文; 脓肿论文; 术后论文; 患者论文; 肛门论文; 柏油论文; 方剂论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;