【摘要】目的：对细菌检测分析前样本质量控制工作进行分析,探讨提高检测准确性的方法。方法：运用随机抽样的方法选择2014年12月到2015年12月从本院各个科室采集的1500份细菌标本进行临床实验，其标本包括有粪便标本、尿液标本、痰液标本、生殖道分泌物标本、血液标本、创伤组织标本，采用K-B法实施药敏实验对其进行检验，统计结果的准确率，并分析不合格原因。结果：本组1500例标本细菌中，806份标本细菌为优良，593份标本细菌为合格，101份标本细菌为不合格，合格率为93.3%。在不合格的标本中，44份标本为粪便标本细菌，32份标本为生殖道分泌物标本细菌，20份标本为血液标本细菌，4份标本为尿液标本细菌，1份标本为创伤组织标本细菌。其中粪便标本细菌不合格率最高，与其他类型标本相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：在细菌检验质量控制中，分析前样本影响因素研究非常关键，应给予足够的重视，以保证实验室检验结果具有科学性和准确性。
【关键词】细菌检测；样本质量控制；合格率
检验医学中，质量管理是检验科的一项重要工作，其检验结果对于疾病的诊断和治疗都具有一定的指导意义。为了分析细菌检测分析前样本质量控制工作，本文特选择2014年12月到2015年12月从本院各个科室采集的1500份细菌标本进行临床实验，统计其细菌检验结果的准确率，并分析不合格原因，下面为本次研究的具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究运用随机抽样的方法选择2014年12月到2015年12月从本院各个科室采集的1500份细菌标本作为研究对象，其中粪便标本细菌193份，所占比例为12.9%，尿液标本细菌404份，所占比例为26.9%，痰液标本细菌227份，所占比例为15.1%，生殖道分泌物标本细菌256份，所占比例为17.1%，血液标本细菌331份，所占比例为22.1%，创伤组织标本细菌89份，所占比例为5.9%。
1.2方法
第一步，采集细菌标本，将细菌标本根据相应的规范化采集方法进行采集，将其置于无菌培养皿中；第二步，将细菌标本送至检验室进行检验；第三步，培养细菌标本，在培养皿里面放上培养基（主要成分为肉汤、奶酪、血脂、营养琼脂等），通过这些培养基为细菌的培养提供正常的繁殖和生长条件；第四步，采用双岐索引法区分菌种，并采用K-B法实施药敏实验对培养的菌株合格率进行检验，以卫生部所提供的标准菌株检验目标为依据进行比较分析。
1.3临床评价标准
以医学微生物检验规范[1]为依据对检验结果进行综合评价，分别将其分级为优良、合格以及不合格，研究不合格标本，找出其影响因素。
1.4统计学方法
对本次的研究结果，我们采用统计学软件SPSS 20.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用x2检验，结果具有统计学意义的标准是P<0.05。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2结果
本组1500例标本细菌中，806份标本细菌为优良，593份标本细菌为合格，101份标本细菌为不合格，合格率为93.3%。在不合格的标本中，44份标本为粪便标本细菌，32份标本为生殖道分泌物标本细菌，20份标本为血液标本细菌，4份标本为尿液标本细菌，1份标本为创伤组织标本细菌。其中粪便标本细菌不合格率最高，与其他类型标本相比差异具有显著性（P＜0.05）。
3讨论
在实验过程中，标本验收、保存、运送、培养以及检测等各项工作都要求操作都必须要严格遵守常规程序，以保证细菌检验标本质量[2]。
在本次研究中，本组1500例标本细菌不合格的标本中，44份标本为粪便标本细菌，32份标本为生殖道分泌物标本细菌，20份标本为血液标本细菌，4份标本为尿液标本细菌，1份标本为创伤组织标本细菌。其中粪便标本细菌不合格率最高。分析其原因主要有以下几个方面：一是，标本的采集不够规范，痰标本采集中由于咳痰的方式标本受上呼吸道分泌物的影响而有大量多种细菌；血液标本采集前患者已服用抗生素；粪便标本采集时未遵守无菌操作；二是，尿液标本采集未能及时送到实验室导致其标本受到污染。鉴于此，在今后的细菌检测中，我们应对标本的采集及前后注意事项进行详细的额规定，医护人员要在采集前告知患者应注意的事项，包括准备工作、采集时间、采集部位、采集次数以及消毒方式等；采集方式应该严格遵照要求，例如痰标本的采集要求患者用清水漱口3次，然后用力咳出，并且痰标本在培养前应先涂片进行革兰染色，根据细胞种类及存在的细菌情况来确定是否培养或者重新六区标本[3]；在血液标本培养时，应严格遵循无菌操作，医护人员要将手清洗干净，以避免杂菌对标本造成污染；在微生物标本的保存和运送中，应根据病原菌的不同而采取相应的保存和运送方法，例如尿液标本容易受到污染，并且其中含有丰富的营养物质容易导致非致病菌大量繁殖，就容易导致得出错误的病原学诊断，因此针对尿液标本就要在采集之后及时送到检验室，且在培养之前可以对其进行显微镜检查，对细菌的存在情况进行了解，通常情况下尿液标本都是单一菌种，很少出现两种菌，而如果出现3种或者三种以上细菌，那么基本可以判断标本受到污染，应重新留取样本[4-5]。总的来说，在细菌检验质量控制中，分析前样本影响因素研究非常关键，应给予足够的重视，以保证实验室检验结果具有科学性和准确性。
参考文献
[1]卯建,赵滢,苏艳丹,段勇. PCT定量检测在细菌感染中的临床应用[J]. 国际检验医学杂志,2014,01:37-38+41.
[2]陈晓婷. 进行细菌检测分析前样本质量控制工作的现状分析[J]. 当代医药论丛,2014,02:173-174.
[3]杨俊鸿,彭楷,邹晓萍,廖玉英. 一家血站质控实验室参加CITIC血液成分细菌检测室间质量评价分析[J]. 中国输血杂志,2016,01:110-112.
[4]钟淑琼,林细金,吴翠霞. CRP、WBC联合检测在细菌性肺炎儿童中的变化及临床意义[J]. 中国医疗前沿,2012,08:62-63.
[5]慕月晶,王伟佳,严海忠,徐全中,阚丽娟,欧阳能良,黄燕华,张秀明. PCT检测在全身和局部细菌感染诊断中的临床应用[J]. 检验医学,2015,01:17-20.
论文作者:柯孜古丽.阿里木汗
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/19
标签：标本论文; 细菌论文; 不合格论文; 尿液论文; 粪便论文; 样本论文; 分泌物论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;