湖南省长沙市第一医院 呼吸内科
摘要：目的：探讨舒适护理在无创机械通气患者中的应用。方法：选择我科2014年7月至2014年12月进行无创机械通气患者共310例患者，随机分为研究组和对照组，每组各155例。其中对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上给予舒适护理。比较两组患者在进行机械通气时的常见并发症的发生率及护理效果满意度。结果：研究组患者护理满意度为95.5%，对照组患者护理满意度为85.2%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者发生面罩漏气、胃肠胀气、鼻面部疼痛、口咽部干燥以及排痰障碍等并发症的概率明显低于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床护理工作中，对无创机械通气患者实施舒适护理，对减少其并发症及提高满意度是一种重要的措施。
关键词：舒适护理；无创机械通气；应用
随着社会的发展，健康的生活观念也日益受到人们的重视。在现在以人为中心的护理模式中，舒适护理的提出及应用不仅提高了护理质量与内涵，也提高了护理工作满意度。舒适护理是一种整体的，个性化的创造性的有效护理模式。它使人在生理，心理，社会，心灵上达到最愉快的状态[1]。机械通气辅助治疗中容易发生各种并发症，影响了机械通气辅助治疗的效果。我科在2014年7月至2014年12月期间对310例无创机械通气患者随机分成研究组与对照组，并在研究组中运用舒适护理进行护理，取得良好的效果。现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年7月至2014年12月期间在我科行无创机械通气患者总计310例作为研究对象。采用随机表法将患者随机分为对照组与研究组，每组各155例。其中对照组男75例，女80例，平均年龄（42.2±12.4）岁；辅助通气时间为4~13d，平均（6.4±2.6）d。研究组男80例，女75例，平均年龄（43.4±11.8）岁；辅助通气时间为5~14d，平均（6.7±2.8）d。两组患者的年龄、性别、辅助通气时间等一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规方法，包括执行医嘱和常规护理操作。研究组在常规护理操作上，采用舒适护理方法，包括生理心理舒适护理，环境舒适护理，体位舒适护理，用物舒适护理，操作舒适护理，其具体措施如下 [2]：
（1）生理心理舒适护理。良好的心理状态可以最大限度的激活人体内在康复能力，有效提高免疫力。在患者上机前耐心的给予宣教告知，减低其恐惧心理，降低人机对抗性。同时护理人员应根据不同的患者采取相应的护理措施，给予解释，关心体贴，鼓励患者及其家属配合，降低患者的心理压力。在护理过程中，与患者建立信任的护患关系，调动患者的主观能动性，树立信心。（3）由于上机患者卧床时间较长，我们可以协助其采取舒适体位，各关节处于功能位置来缓解长期卧床而导致的不适。
（2）由于机械通气时患者不能随意说话，吃东西，容易导致沟通障碍。在使用机械通气时我们可以采用写字，图片，简单的手势等进行简单的交流。在交流过程中避免急躁，快速，应采用缓慢，简易，温和的方式，使患者感到安心，舒心。
（3）环境护理。南丁格尔强调病房必须空气新鲜，条件舒适，环境清洁，安静，因此我们必须给病人创造舒适安静，清洁的住院环境。①创造舒适，整洁，美观，优雅的环境 轻重患者分开，禁止在病房大声喧哗。定时开窗通风，保证病房的温湿度。②建立良好的护患关系 加强与患者及其家属的沟通，指导同病房的患者相互关心，帮助，相互鼓励，创造和谐的群体关系。
（4）体位舒适护理。患者在进行机械通气时，由于仪器原因是患者处于被动位置居多，因此患者的基本活动受到了一定的限制和约束。这是导致患者不愿进行机械通气的原因之一。因此舒适的体位是保证患者行机械通气的首要条件。措施：①清醒患者采取半坐位或端坐位，缓解患者的疲劳，也可以在患者背部和头部放置软枕，将四肢关节处于功能位置，让肢体防松位置。②卧床患者每2小时翻身一次，按摩肢体促进血液循环，防止压疮的发生。
（5）用物舒适护理。由于机械通气时间较长，因此选择合适的鼻，鼻面罩，头带都是保证患者实施机械通气时的基本条件。选择大小合适的鼻，鼻面罩，固定时以可以伸进一根手指为宜，既保证固定稳妥，也要保证不漏气，易松落。
（6）操作的舒适护理。操作者应动作轻柔，缓慢。上机前与患者做好解释，沟通，以取得患者的主动配合。上机后主动询问患者的舒适度，以便及时调整。
1.3 统计学方法
采用SPSS15.0统计学分析软件处理数据，计数资料组间比较采用ⅹ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1 两组患者护理满意度比较
研究组患者护理满意度为95.5%，对照组患者护理满意度为85.2%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
护理在传统意义上称为人性化舒适度的干预行为，而舒适护理是对拓宽护理领域服务的一种展现，它可以用于各种疾病的任何时期和任何患者。舒适护理是一种整体的，个性化的创造性的有意义的护理模式[3]。是人文关怀的具体体现，让患者身心处于最佳状态，更好的配合治疗，以提高患者的满意度，使我们的护理工作更加完美。因此，护理人员应以患者的舒适为护理的重点，强调护理人员除目前的护理活动外，还应加强对患者舒适护理方面的研究，使我们的护理更加注意患者的舒适和感受[4，5]。
本组研究采用舒适护理对机械通气患者进行护理干预，研究结果显示舒适护理干预的研究组患者护理满意度高达95.5%，而采用常规护理的对照组患者护理满意度为85.2%，表明采用舒适护理服务可以有效提高护理满意度。此外，研究组患者治疗期间发生面罩漏气、胃肠胀气、鼻面部疼痛、口咽部干燥以及排痰障碍等并发症的概率明显低于对照组，证实舒适护理能够降低并发症发生率，提高护理质量。
综上所述，在临床护理工作中，对无创机械通气患者实施舒适护理，对减少其并发症及提高满意度是一种重要的措施。
参考文献：
[1]顾桐语，郭俐莉，张林丽，等.舒适护理在机械通气老年患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（4）：76-78.
[2]徐巧仙.舒适护理在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（7）：655-656.
[3]黄妮娜，刘爱侠，卢嫦清，等.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（22）：34-35.
[4]何芹香，沈春华，许苏萍，等.舒适护理在气管插管机械通气患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（6）：15-17.
[5]朱小英，李金珠，刘红梅，等.气管切开机械通气清醒患者的舒适护理[J].护理实践与研究，2012，9（14）：72-73.
作者简介：李菓菓，女，护师，就职于湖南省长沙市第一医院呼吸内科。
论文作者:李菓菓
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 舒适论文; 机械论文; 满意度论文; 对照组论文; 并发症论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;