【摘要】外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC) 是由假丝酵母菌引发的常见性女性外阴阴道炎症。是结婚后妇女在生育期过程中最为常见的一种外阴阴道的感染病症，由于妊娠期的妇女雌激素水平持续性的不断提高，使其免疫力随之呈相反方向持续性降低，从而导致外阴阴道假丝酵母菌病（VVC) 的发病率也随之不断增加，这不仅仅只是给孕妇带来了极大的身体以及心灵上的痛苦，同时在一定程度上大大增加了新生婴儿的感染几率。根据相关调查数据分析：在妊娠期的女性中，具有高达百分之七十五左右孕期妇女至少会发生一次外阴阴道假丝酵性感染，这其中有百分之十的妇女有一次甚至是一次以上的外阴阴道假丝酵性病的复发状况。本文主要针对妊娠期妇女所并发的外阴阴道假丝酵母菌病进行深入性的研究、分析。相关专业性的研究人员，为治疗此病症做出理论性的数据参考价值案例，为妊娠期妇女以及新生婴儿的日常健康生活提供有效健康的基础保障，同时也为患者家庭以及医院社会减轻了压力、负担。让医学领域为和谐社会的发展进程做出相应的贡献力量。
【关键词】妊娠期；外阴阴道假丝酵母菌病；防治手段；诊断措施【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0080-020
引言
由于，当下医疗科学技术的进步，抗生素药物的大力广泛性使用，其对外阴阴道假丝酵母菌病的发病几率有着严重的推动作用，其实外阴阴道假丝酵母菌病本身不具备严重的致命性因素，但是由于妊娠期的妇女所并发的外阴阴道假丝酵母菌病，会引发婴儿胎膜破裂，婴儿早产，羊膜发炎等不合理的妊娠反映。由此可见对妇女妊娠期并发外阴阴道假 丝酵母菌病的诊断措施及防治手段，是当下医学界必须重视和研究的重要性课题。
1. 浅析妊娠期妇女并发外阴阴道假丝酵母菌病的诊断措施根据相关数据显示：一般健康女性的阴道分泌物中含有二十几种微生物，假丝酵母菌只是其中正常共栖菌的一种。据相关调查资料显示：在妊娠期女性中具有百分之二十到三十左右妇女的阴道内含有假丝酵母菌。在一般情况下，假丝酵母菌和机体在共存状态下寄生的，因其他各种因素打破这种平衡状态呢时，假丝酵母菌就由酵母相转为菌丝相，在局部大量生长繁殖，引起黏膜皮肤感染[1]。由此可知，假丝酵母菌是一种条件性的致病细菌。
其诊断标准为：根据 2004 年中华妇产科分会感染性疾病协作组制定的判断标准，假丝酵性母菌具有典型的临床症状和体征，其主要临床症状表现为：假丝酵性母菌病患者的外阴出现瘙痒、灼痛、白带增多、并具有尿痛以及性交痛等临床症状[2]。体征：假丝酵母菌病患者外阴道潮红、水肿、出现抓痕或是皲裂现象，患者的小阴唇内侧以及阴道黏膜上附有白色膜状物，阴道内能够见到如白色豆渣样的分泌物，呈凝乳状[3]。妇科医师可取患者阴道分泌物涂片，在革兰染色后镜下进行详细、深入性检查，根据其菌丝阳性率的大小，随机诊断出妊娠期妇女是否患有外阴阴道假丝酵母菌病。
2. 简述妊娠期妇女并发外阴阴道假丝酵母菌病的主要病因妇女由于妊娠期的生理变化，从而导致一种特殊的身体状态现象。其女性在妊娠期假丝酵母菌发病几率增加的原因主要是由以下几个因素导致的：（1）女性在妊娠期的身体雌激素水平会随着怀孕天数的增加，呈持续性的逐渐升高的现象，在孕期的高峰期，雌性激素的不断增加阴道上皮对白假丝酵母菌的亲和力，并且能够直接刺激其生长，促进其牙管形成，从而导致寄生菌变成致病菌[4]。
Tarry 等，对雌性激素敏感的假丝酵母菌进行研究实验，发现这类白假丝酵母菌通过表达具有高亲和性的雌性激素结合蛋白与雌性激素相互作用，大幅度增加其在阴道内的寄居，进而形成假菌丝，增强假丝酵菌的毒力[5]。（2）女性在妊娠期的母体细胞免疫功能下降是让母体不对含有体抗原的胚胎产生抵触、排斥。根据相关专业人员对92 名健康孕妇外周血发现T 淋巴细胞和杀伤细胞较正常明显降低，而正常T 淋巴细胞能够抑制假丝酵母菌的繁殖，所有女性孕期并发外阴阴道假丝酵性病的几率较大[6]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）除此之外，妊娠期后的女性机体免疫力严重受到抑制，阴道分泌物中分泌型免疫球蛋白A(sIgA) 水平明显降低，从而导致女性阴道上皮抗假丝酵母菌活性降低[7]。（4）妇女在妊娠期的阴道黏膜会产生充血水肿现象，使其通透性增加，在加上宫颈管腺体分泌明显增加，导致阴道白带增多，这一定程度上，为阴道假丝酵母菌的产生和繁殖提供了有利的条件[8]。
3. 简述妊娠期妇女并发外阴阴道假丝酵母菌病的防治手段妇科医师要对妊娠期妇女进行严格谨慎用药, 在女性怀孕过程中针对发生了疾病仍需要进行积极合理用药治疗, 否则病情的发展、恶化，会严重影响胎儿的形成、发育。主要以局部治疗为主, 对孕妇禁止服用唑类型的药物[9]。
在对其外阴阴道假丝酵母菌病的主要防治措施由以下几点方法：（1）3 个月内, 细胞处于分裂期, 一般不主张局部用药, 可晚上服用大蒜, 或长期口服酸奶, 抑制真菌的生长，或者使用2% 一4%碳酸氢钠液坐浴，没十五分钟一次, 一天两次, 改变阴道酸碱度, 造成不利于念珠菌生长的条件[10]。（2）在3 个月后, 可选择局部用药，用下列药物放于阴道内清洁外阴后，将一枚达克宁栓阴道软胶囊即硝酸咪康唑栓(1200mg/ 枚) 送入阴道，3 天后再放置一枚，外阴涂擦派瑞松软膏( 每克含硝酸益康唑10mg，曲安奈德1.0mg) 每日早晚各一次。d、在局部用药前可用2% 一4% 碳酸氢钠液坐浴或用中药苦参、蛇床子、黄柏、白鲜皮、土茯苓, 每味都取用15 克水煎薰洗外阴部。
妊娠期女性要勤洗澡，勤换内衣，每日洗外阴部，以保持清洁，洗澡尽量采取淋浴，最好不要盆浴，特别是在妊娠最后2 到3 个月，若孕妇使用卫生护垫、穿化纤紧身内衣、疏于阴道冲洗或冲洗方式不洁等，会使 VVC 接触性混合感染的概率增加[11]。
4. 结语综上所述，妊娠期并发外阴阴道假丝酵母菌病在孕妇中是一种酵母菌引起的生殖道炎症，会对孕妇及胎儿造成严重的不良影响。
因此，妊娠期妇女应当做好预防措施，即平时养成比较好的生活习惯，控制饮食，且合理应用抗生素，若存在妊娠合并症，应当及时采取有效措施进行治疗，从而预防妊娠期外阴阴道假丝酵母菌的出现，继而提升妊娠期外阴阴道假丝酵母菌的防治效果。妊娠期妇女一旦患有外阴阴道假丝酵母菌，应当谨慎且合理的用药，且加强对性伴侣的治疗，例如外阴并发其它感染，同样应当进行治疗，只有这样，方能提升妊娠期外阴阴道假丝酵母菌的临床治疗效果。
参考文献：[1] 梁轶珩，樊尚荣，刘小平，等. 咪康唑与氟康唑治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病的随机对照研究[J]. 中国全科医学，2010，6（18）：625-627.[2] 王 芳 , 茹庆新 , 秦天华, 郭淼, 常君, 王晓蓉 , 何金芳. 外阴阴道假丝酵母菌病原学分型及药物敏感分析[J]. 新疆医学，2013，9（43）：48-50.[3] 于芳，廖飞燕，马玲. 盐酸特比奈芬阴道泡腾片联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察 [J]. 当代医学，2011，17（13）：28-29.[4] 邱忠君，汪俊红，张桂欣 . 复杂型外阴阴道假丝酵母菌病 210 例产后抑郁水平与综合护理的关系［J］. 中国煤碳工业医学杂志，2011，14( 7): 1041-1043.[5] 陈媛嫒，岳天孚，牛秀敏 . 妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的发病机制［J］.国外医学: 妇产科学分册，2009，33( 6) :386-387.[6]De Bernardis F，Liu H，O'Mahony R，et al. Human domain antibod-iesagainst virulence traits of Candida albicans inhibit fungus adherenceto vaginal epithelium and protect against experimentalvaginalcandidiasis ［J］.J Infect Dis，2007，195（1）：149-157.[7] 刘朝晖，王晓莉，廖秦平． 外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道局部免疫环境状态研究［J］． 中华妇产科杂志，2011，41( 12) : 843-845.[8] 陈芳，薛凤霞，陈轶群，等． 外阴阴道假丝酵母菌病的临床特征及相关危险因素分析［J］． 现代妇产科进展，2013，15( 1) : 21-24.[9] 祁文瑾, 石一复, 杨建华. 显色培养基在妊娠期阴道假丝酵母菌鉴定中的应用价值[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2007,23(3):210-212.[10] 黄 萍，马小俊 . 妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的危险因素及对妊娠结局的影响［J］. 山西医科大学学报，2011，42( 3) : 237-239.[11] 中华妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道年假丝酵母荫病诊治规范（草案）[J]. 中华妇产科杂志，2010，39（6）：430-431．
论文作者:蒙凌云
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：酵母菌论文; 外阴论文; 阴道论文; 妊娠期论文; 妇女论文; 女性论文; 孕妇论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;