1湖南省安仁县人民医院超声科 湖南安仁 423600；2湖南省安仁县疾控中心 湖南安仁 423600
【摘 要】目的：分析腹部结合阴道B超诊断妇产科急腹症意义。方法：本研究病例来源于我院2014年5月至2015年5月接受诊治的妇产科急腹症患者200例，临床表现主要为不同程度腹痛、停经、发热、阴道流血，部分患者表现为恶心、呕吐、晕厥等症状。采用腹部B超结合阴道B超检查。结果：本研究200例患者中，经检查异位妊娠患者108例（54.00%），流产39例（19.50%），急性盆腔炎32例（16.00%），前置胎盘21例（10.50%）；腹部B超结合阴道B超异位妊娠、流产、急性盆腔炎确诊率明显高于腹部B超和阴道B超检查确诊率，且有显著性意义（P<0.05）。结论：腹部结合阴道B超诊断妇产科急腹症确诊率高，具有重要意义。
【关键词】腹部B超；阴道B超；妇产科急腹症
妇产科急腹症是妇科常见的一种症状，也为急性下腹痛。该病通常发病较急，病情发展快，其特点主要表现为变化快，腹痛明显，因此临床上需快速诊断以利于急诊手术治疗【1】。临床上对于妇产科急腹症若不能采取积极有效的治疗方法，则会使患者病情延误，甚至有生命危险【2】。本研究重点在于分析腹部结合阴道B超诊断妇产科急腹症意义。现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料
本研究病例来源于我院2014年5月至2015年5月接受诊治的妇产科急腹症患者200例，年龄18~60岁，平均（35.08±8.32）岁；就诊至入院时间30min~48h，平均（13.29±3.14）h。临床表现主要为不同程度腹痛、停经、发热、阴道流血，部分患者表现为恶心、呕吐、晕厥等症状。
1.2 方法
本研究200例妇产科急腹症患者均行腹部B超，胀尿后取仰卧位，通过患者腹部于耻骨联合上方检查，仔细查看患者盆腹腔病变，以及对其子宫及双侧附件区有无病变进行重点查看。待患者腹部B超检查完，排尿后取膀胱截石位，然后行阴道B超检查，将一次性避孕套套至阴道探头上，再将其送入阴道内，同时确保探头紧贴宫颈穹窿部，转动手柄进行多方位检查。仔细检查宫腔内有无异常，对患者子宫内膜的情况、盆腔有无积液、宫旁有无异常包块等可能出现的病变进行检查。
1.3 指标分析
（1）分析腹部B超检查结果，包块确诊、误诊；（2）分析阴道B超检查结果，包块确诊、误诊；（3）分析腹部B超结合阴道B超检查结果，包块确诊、误诊。
1.4 统计学分析
本研究所有结果数据均依据统计学软件SPSS19.0进行处理，对于本研究数据中计量资料以t检验，采用（ ±s）表示，对于本研究数据中计数资料以X2检验。
2 结果
2.1 病种检查结果
本研究200例患者中，经检查异位妊娠患者108例（54.00%），流产39例（19.50%），急性盆腔炎32例（16.00%），前置胎盘21例（10.50%）。
2.2 腹部B超、阴道B超及二者联合检查确诊结果对比
由表1结果可见，腹部B超确诊异位妊娠76例、流产26例、急性盆腔炎19例、前置胎盘16例，阴道B超确诊异位妊娠79例、流产29例、急性盆腔炎31例、前置胎盘20例，二者结合确诊异位妊娠105例、流产37例、急性盆腔炎31例、前置胎盘21例。腹部B超结合阴道B超异位妊娠、流产、急性盆腔炎确诊率明显高于腹部B超和阴道B超检查确诊率，且有显著性意义（P<0.05）。
注：与腹部B超、阴道B超对比，*P<0.05。
3 讨论
妇科急腹症主要是因妇科疾病所致的一种突发性腹部疼痛，其病症常见主要为异位妊娠、流产、急性盆腔炎、前置胎盘等。由于妇科急腹症临床症状特异性不明显，且病因多样，因此该病在病情诊断方面存在一定难度。故而临床上采取如何积极有效的对妇科急腹症进行确诊，一直是妇产科探究和探讨的重点。
近年来，随着医学技术的不断发展，超声检查成为妇产科重要检查手段。应用超声检查能够观察患者脏器组织结构变化及形态变化，对于疾病的部位和性质进行判断，可为临床诊断提供可靠的信息。临床上腹部B超检查是一种传统的超声检查方法，但采用该方法因膀胱充盈欠佳和肠腔气体多重反射的干扰，及手术瘢痕与腹壁脂肪感染，且显示的声像和图像不够清晰，因此易造成漏诊和误诊【3】。随着超声仪器的不断发展，阴道B超检查已得到临床广泛应用，且确诊率较高，漏诊和误诊率较低。阴道B超检查主要是由于应用高频率探头，以及在扫查时探头位置更接近于盆腔组织和器官进行检查，可有利于微小病灶，提高诊断准确率，显示了巨大优越性，但其研究还需进一步证实【4-5】。本研究采用腹部B超结合阴道B超检查表明，本研究200例患者中，经检查异位妊娠患者108例（54.00%），流产39例（19.50%），急性盆腔炎32例（16.00%），前置胎盘21例（10.50%）；腹部B超结合阴道B超异位妊娠、流产、急性盆腔炎确诊率明显高于腹部B超和阴道B超检查确诊率。
由上述可知，腹部结合阴道B超诊断妇产科腹症确诊率高，具有重要意义，因此值得临床研究。
参考文献：
[1]高魏贞. 妇科急腹症经阴道联合腹部超声诊断及鉴别诊断价值分析[J]. 现代诊断与治疗，2015，17（4）：900-901.
[2]杨文艳. 不同B超检查对妇科急腹症的诊断价值[J]. 医学综述，2014，20（15）：2827-2828.
[3]王琳，郭燕鑫. 经腹与经阴道彩色多普勒检查妇产科急腹症临床价值分析[J]. 医学影像学杂志，2015，25（11）：2078-2080.
[4]王春华，禄琴梅，黄叶，等. 经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J]. 中国妇幼保健，2014，29（22）：54-55.
[5]汪丽华. 阴道联合腹部超声检查应用于妇科急腹症诊断中的价值[J]. 当代医学，2015，17（6）：81-82.
论文作者:张建萍,何凤娥
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/7
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