李春萍 （湖南省张家界市中医医院 湖南张家界 427000）
摘要：目的 探讨异位妊娠（宫外孕）患者实施术前、术中及术后心理护理措施干预的方法与效果。方法 抽取我院接诊的异位妊娠患者60例进行对照，随机均分为两组，各组30例，对照组实施常规护理，研究组在对照组的基础上加用术前、术中及术后心理护理干预，对比分析两组护理效果。结果 两组患者护理后焦虑、抑郁评分均有明显改善（P<0.05），但研究组改善更显著（P<0.05）；研究组护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论 术前、术中及术后心理护理干预可明显改善异位妊娠患者的焦虑与抑郁症状，同时提高满意率，值得借鉴。
关键词：异位妊娠；术前；术中；术后；心理护理
异位妊娠指的是受精卵于子宫体腔外着床，俗称宫外孕，近年发病率呈现逐年上升趋势，需加强重视[1]。异位妊娠患者往往有不同程度的心理不良情绪，如焦虑、抑郁等，为了进一步探讨术前、术中及术后实施心理护理措施干预异位妊娠的效果，我院实施了研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究共计入选对象60例，全部为我院接诊的异位妊娠患者，入选时间为2015年5月-2017年11月，入选患者确诊后均签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为两组，各组30例，对照组年龄18岁-44岁，平均年龄32.1±2.8岁；未婚5例、已婚25例；初产妇10例、经产妇20例。研究组年龄18岁-42岁，平均年龄32.3±2.7岁；未婚4例、已婚26例；初产妇9例、经产妇21例。两组患者在前述资料对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规护理，如健康教育、环境护理、饮食指导等，而研究组加用术前、术中及术后心理护理干预，具体措施如下：
1.2.1术前心理护理干预：术前为患者营造安静、清洁、舒适的环境，同一病种患者安排在同一病房，便于互相交流与鼓励。患者入院后接触的第一人是护士，此时护理人员应热情地接待和安慰患者，正确评估患者术前身心反应，采取相应的对策和措施加以解决。在交流评估的过程中，发现宫外孕患者术前最大的担心是术后对性生活的影响、将来的生育问题、自身形象的完整性被破坏、被丈夫及家庭的冷落、甚至家庭解体。而这些担心恰恰又是最难启齿的心理问题。因此术前耐心细致地讲解手术的目的、方法，术中配合和术后的注意事项，让患者知道即将手术的适应症、必要性、风险性和不良反应，与患者坦诚、开放地讨论性、生育等问题，并随时给予解答。通过评估、沟通、解答，使患者能面对现实，焦虑感减轻，自信心重新建立，积极配合手术治疗。在进行术前准备的同时向患者介绍现代医学的发展，在术中可通过麻醉及术后留止痛泵，可减轻手术疼痛，消除对手术疼痛的恐惧。对于第1次宫外孕行手术的患者，可向其介绍，术后仍然有50%的受孕机会，并将临床上患宫外孕手术治疗后的多数患者仍然能生育而成为母亲的实例告诉她，消除她的自卑心理。而对于第2次患宫外孕而从未生育的患者，可向其讲述可通过试管婴儿，使其生育健康宝宝，消除她不能生育的绝望心理。从而帮助患者正确认识疾病的危险性及手术的必要性，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取时间，尽快手术。
1.2.2术中心理护理干预：①术中需暴露女性身体的敏感部位，这会使患者产生羞涩心理，医护人员应从每个细微的环节关心患者。在不影响手术的前提下，尽量减少不必要的暴露，一方面可以保暖，另一方面保护患者的自尊心，使患者感到亲人般的关怀，有利于紧张情绪的消除。②在手术中，护士应以熟练的专业技术和知识配合手术，严密观察患者的生命体征，及早发现问题，果断做出正确判断和处理，使手术顺利完成。③手术结束后，告知患者手术很顺利，使其放心。
1.2.3术后心理护理干预：不论手术的大小，对患者来都说是一种创伤，患者特别关心手术情况。因此，待患者清醒后要告诉患者手术已顺利完成，并简单说明术后注意事项及可能出现的问题，使其做好心理准备。正确指导患者饮食，鼓励患者术后6小时可翻身，根据情况及早下床活动，待肛门排气后进高热量、高维生素、富含蛋白质易于消化的饮食。
1.2.4出院指导及健康教育：患者治愈后应向其做好出院后饮食、休息、保健等健康指导。告诉患者有关的医学知识，并能自觉地采纳有利健康的行为，以消除或降低致病因素，学会自我护理。
1.3观察指标和评定标准
观察记录两组患者护理满意率，以及护理前后焦虑、抑郁评分，并对比分析。参照汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA&HAMD）评定患者心理状态，分值均为30-80分，主要包括轻度焦虑、抑郁：30-40分；中度焦虑、抑郁41-60分，重度焦虑、抑郁61-80分。
1.4统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPss26.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2结果
2.1护理满意率对比
研究组护理满意率为93.33％（28/30），对照组则为76.67％（23/30），研究组显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
3讨论
正常妊娠指的是受精卵在子宫体腔内膜着床，而当受精卵在子宫体腔之外着床则为异位妊娠[4]。尽管异位妊娠俗称宫外孕，但二者还是有区别的，其中宫外孕仅仅指的是子宫以外妊娠，宫体或宫颈妊娠不包含在内，而宫外孕则包括这些情况。国内外相关研究显示，异位妊娠发生率呈现逐年上升的趋势，对患者身心健康及生活质量都会产生影响，需加强重视[5]。
我院针对接诊的异位妊娠患者60例进行对照，随机均分为两组，对照组实施常规护理，研究组加用术前、术中及术后心理护理干预。结果显示，研究组护理满意率高达93.33％，而对照组仅为76.67％，研究组护理满意率显著高于对照组（P<0.05）；两组护理后焦虑与抑郁评分均有明显改善（P<0.05），但研究组改善更为显著（P<0.05）。随着国内手术发展逐渐完善，
异位妊娠实施手术治疗越来越普遍，但部分患者术前极易出现焦虑、抑郁、担忧等情绪，对手术治疗不了解，故而出现紧张等，为此要做好术前心理疏导，同时术中因暴露私密部位而出现羞愧等心理，也要及时做好心理疏导。此外，术后应及时告知患者手术顺利完成，以便提高她们的康复信心，尽早加强身体锻炼，并做好饮食卫生。总之，术前、术中及术后心理护理干预应用在异位妊娠患者中，可改善不良心理情绪，并提高满意率，值得借鉴。
参考文献
[1]邹玉芬．心理护理在异位妊娠保守治疗中的应用[J].护士进修杂志，2014，25（12）：1130-1130
[2]李玉春，谢月霞，严惠玲等．心理护理干预对减轻未婚异位妊娠患者焦虑状况的效果观察[J].中国医药导报，2016，09（20）：134-135，138．
[3]尤彩霞，曹丽华．循证护理在异位妊娠患者心理护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（2）：104-105．
[4]姚秀莲，姚丽，郭丽荣等．心理护理干预对异位妊娠患者术前负性情绪的影响[J].宁夏医学杂志，2015，33（2）：189-190．
[5]黄云先.异位妊娠手术患者的围手术期心理护理[J].中国当代医药，2014，16（20）：88-89．
论文作者:李春萍
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/7/2
标签：患者论文; 心理论文; 术后论文; 手术论文; 异位论文; 术前论文; 宫外孕论文; 《航空军医》2018年8期论文;