付莹
(湖北省黄冈市浠水县人民医院 湖北黄冈 438200)
【摘要】目的：分析老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期的护理要点。方法：选择2014年8月至2015年8月进入我院的COPD急性加重期患者32例，加强护理工作，分析其护理满意情况。结果：32例研究对象非常满意16例，满意10例，基本满意5例，不满意1例，总满意率81.25%。结论：针对老年COPD急性加重期患者的护理，从身心两个角度进行护理工作，对减低护患纠纷、医患纠纷的发生有一定积极意义，同时提高患者护理满意度，这一点对改善患者病情、提高治疗效果有着良好的辅助作用，具有一定临床价值。
【关键词】老年慢性阻塞性肺病患者；急性加重期；护理要点
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）21-0237-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）目前在病因方面并不完全清楚，COPD患者最早会出现慢性咳嗽的症状，病情发展会出现咳痰、气短或呼吸困难、胸闷等[1]，COPD在我国老年群众中有着较高的发病率，严重影响到老年患者老年的生活质量，特别是COPD急性加重期患者，临床中在进行治疗的同时同样需要加强对患者的护理，本文从护理的角度进行分析，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月至2015年8月进入我院的COPD急性加重期患者32例，病例纳入标准：①60～85岁；②符合临床中COPD的诊断标准[2]。排除标准：①意识障碍、不配合治疗患者[3]。32例研究对象男性18例，女性14例，年龄60～85岁之间，平均年龄（72.13±0.89）岁。
1.2 方法
32例COPD急性加重期患者采取完善的护理方式，包含：①加强呼吸道护理：护理人员需要嘱咐患者每日饮水量在2500ml～3000ml左右，告知患者适当的饮水量能够帮助自身湿化呼吸道和痰液。患者在进行超声雾化的过程中，遵医嘱加入药物，在吸入之前告知患者在吸入的过程中需要进行深呼吸，每次雾化时间保持在15～20min。在护理过程中，需要注意的是针对体弱无力、严重呼吸困难的患者护理人员应该进行辅助，密切观察雾化情况。鼓励患者咳嗽，告知患者咳嗽能够促进排痰，要求患者取坐位，将两腿上台，利用针头顶住腹部，使膈肌上升，咳嗽时身体向前倾，注意别摔倒，头颈屈曲，张口咳嗽排痰。护理人员考虑到身体素质较差的患者使用振动排痰扣背机进行排痰，护理人员要求患者家属每2h翻身、口碑一次，使用排痰扣背机辅助排痰，每日1～2次，10～15min/次。②氧疗，对COPD急性加重期患者采用持续低浓度、低流量的给氧，遵医嘱氧浓度为25%～35%，流量控制在1～3L/min。③加强COPD急性加重期患者的心理护理：COPD疾病不仅仅给患者带来沉重的心理负担和经济负担，对患者家属也会造成一定的心理影响，因此在日常的护理工作中从患者的入院、住院到出院全程加强对患者以及患者家属的心理疏导。④饮食指导：嘱咐患者家属应该提供清淡的饮食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，采取少食多餐的原则，缓慢进食。反复嘱咐患者不可抽烟、饮酒，保持良好的生活习惯。
1.3 评价指标
采用医院自制的护理满意度调查表对患者或者患者家属进行问卷调查，主要调查临床护理满意情况，分为非常满意、满意、基本满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。
2.结果
32例研究对象非常满意16例，满意10例，基本满意5例，不满意1例，总满意率81.25%，见表。
3.讨论
COPD患者进展为急性加重期，其原因与感染有关[3]。因此在护理的过程中需要重点加重对患者的感染控制。特别是呼吸道感染控制，采取静滴抗生素的方式。加强呼吸道护理目的在于帮助患者解除支气管痉挛，有效控制肺部感染，改善患者的缺氧症状。要求患者将饮水量控制在2500～3000ml的原因在于过多的饮水会增加老年COPD患者的心脏负担，过少的饮水量则不利于湿化呼吸道[4]。在超声雾化的过程中，要求患者进行缓慢的深呼吸动作，是因为慢动作能够让水分和药物随着深而慢的吸气进入到终末支气管和肺泡中，既达到湿化呼吸道、增加纤毛活动能力、防止分泌物干燥的作用，又起到局部治疗的效果。针对不同身体素质的患者采用不同的排痰方式，对能够配合的老年COPD患者指导其有效排痰，针对长期卧床体弱的COPD患者使用排痰扣背机进行排痰，采用从下到上、从外向内的方式有利于将深部的痰液向上移动并排出。氧疗是老年COPD患者中重要的治疗环节，在氧疗过程中需要密切注意患者，发现患者呼吸过缓或者意识障碍提示二氧化碳潴留，应立即反馈医师。心理护理主要是在对患者身体进行护理的基础上考虑到患者以及患者的内心，经济压力、生活压力、疾病给患者和患者家属带来的困扰很容易引发患者和家属的心理变化，为了避免医患纠纷和护患纠纷的发生，在做好临床护理工作的同时心理护理十分重要，通过采取贯穿患者从入院到出院整个过程的心理护理，能够有效解决患者的部分心理问题。
本次研究结果显示，32例患者采用身体、心理双重护理的模式，非常满意16例，满意10例，基本满意5例，不满意1例，总满意率81.25%。
综上所述，针对老年COPD急性加重期患者的护理，应该在缓解其身体不适的同时缓解其心理问题，帮助患者建立一个良好的治疗心态，让患者有面对疾病的积极信心，这一点对改善患者病情、提高治疗效果有着良好的辅助作用，具有一定临床价值。
【参考文献】
[1]罗焕球.36例慢性阻塞性肺病患者急性加重期的护理体会[J].中外医疗,2010,33（22）:167-168.
[2]王淑莲.老年慢性阻塞性肺病急性加重期的护理重点探讨[J].求医问药(下半月),2012,29（06）:735.
[3]陈利媛.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者时的护理要点[J].世界最新医学信息文摘,2015,53（74）:36-37.
[4]钱宇.慢性阻塞性肺病急性加重期患者早期肠内肠外联合营养支持疗效分析及护理体会[J].吉林医学,2014,11（02）:389-390.
论文作者:付莹
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
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