【摘要】目的：分析失禁性皮炎的临床护理方法与效果。方法：以2016年5月到2017年5月间我院神经外科监护室62例发生失禁性皮炎患者为观察对象，按照护理方法的不同随机分成两组，对照组予以常规护理干预，研究组采用针对性护理，比较两组护理效果。结果：（1）研究组患者护理整体有效率100.0%要明显好于对照组的83.9%，组别数据差异比较有统计学意义（P＜0.05）。（2）研究组患者护理满意度100.0%要明显好于对照组的80.6%，组别数据差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：在做好清洁、润肤和隔离保护等常规护理的基础上，对失禁性皮炎患者采用针对性的护理干预举措，可促进皮肤的尽快愈合，使其获得满意的护理效果。
【关键词】失禁性皮炎；针对性护理；护理体会
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0009-03
Clinical nursing of incontinence dermatitis WangYing
Leshan city central people's hospital Sichuan leshan 614000,China
【Abstract】Objective To analyze the clinical nursing methods and effects of incontinence dermatitis. Methods In May 2016 to May 2017, our hospital neurosurgery care between 62 cases of incontinent dermatitis patients as observation object, according to the different method of nursing randomly divided into two groups, control group?routine?nursing intervention, the team use targeted nursing, nursing effect compare two groups. Results The total effective rate of nursing in the study group was 100.0%, which was significantly better than 83.9% in the control group, and the difference of group data was statistically significant (P < 0.05). The nursing satisfaction of the group was 100.0%, which was significantly better than 80.6% in the control group, and the difference in group data was statistically significant (P < 0.05). Conclusion In cleaning, moisturizing and isolation protection, on the basis of conventional nursing of incontinent dermatitis patients use targeted nursing intervention measures, can promote skin healing as soon as possible, make its satisfactory nursing effect.
【Key words】 Incontinence dermatitis; Targeted nursing; Nursing experience
失禁性皮炎是由皮肤长时间及反复的暴露在排泄物（尿液及粪便）当中所造成的炎症，可伴发水泡或者是皮肤损伤，是失禁患者常见、多发的并发症状，于大腿内侧、腹股沟、臀部等部位好发[1]，失禁性皮炎发生后予以有效的护理至关重要，本文便对有效的护理对策进行探究。
1.资料来源和方法
1.1 研究资料
以2016年5月到2017年5月间我院神经外科监护室62例发生失禁性皮炎患者为观察对象，皆为长时间卧床患者。按照护理方法的不同随机分成两组，对照组患者31例，包括男性18例和女性13例，患者年龄最小28岁、最大86岁，平均年龄56.4±4.7岁，轻度患者11例，中度患者10例，重度患者10例，研究组患者31例，包括男性19例和女性12例，患者年龄最小31岁、最大87岁，平均年龄57.6±4.8岁，轻度患者10例，中度患者12例，重度患者9例，两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者予以常规护理干预，包括清洗、润肤和隔离保护等。具体做法为：在每次大、小便之后彻底清洁皮肤，选择合适的润肤产品做局部保护，使用皮肤保护剂对皮肤角质层做隔离保护，避免角质层遭受刺激性液体的侵蚀。
在上述基础上，研究组患者予以针对性护理干预，包括：（1）对局部风险进行评估：护理人员应及时的发现并解除排泄物对患者皮肤造成的伤害，同时注意患者排泄的情况、失禁的发生频率，必要时提醒主治医生根据患者的实际情况更改治疗的方案，另外也要关注增加腹泻风险的各种因素，使用会阴测量评估表在刺激的类型和强度、皮肤暴露于刺激的时间、会阴部皮肤情况及增加腹泻四个方面对患者进行评估，针对24小时内出现超过3次且不能控制水样便的配些也划分到高位失禁性皮炎中。（2）中、重度失禁性皮炎患者由于较易伴发继发性皮肤溃烂的问题，所以应针对溃烂的伤口做积极的治疗护理，以防止发生感染而加重病情。可用蘸有一些生理盐水的棉球擦洗伤口，切忌用乙醇或者是碘伏等消毒液清洗伤口，这样反而会刺激到皮肤产生细胞毒性反应，不利于伤口的快速愈合。彻底清洁伤口之后，取艾条熏灸局部皮肤，保持皮肤的干燥，促进血液循环，之后可使用消疹散做外敷护理，加速溃疡面的有效愈合。（3）对轻度失禁性皮炎患者来说，积极的预防护理是重点，采用不含有乙醇和酒精的液体敷料即无痛皮肤保护膜在皮肤上形成透气的防水薄膜，以防止皮肤受到外界有毒害物质的侵袭。具体使用方法是皮肤褶皱处进行清洁处理，将保护膜做均匀的喷涂，直至保护膜干燥之后，再帮助患者恢复正常体位。
1.3 观察项目护理效果评价[2]
（1）护理效果评价[2]：①显效：护理后皮炎症状显著改善，皮炎基本消失不见或者是由重度转变为轻度。②有效：护理后皮炎症状表现有部分改善，重度皮炎转变成为中度、或者是中度转变为轻度。③无效：护理后与护理前比较，皮炎症状表现并无变化甚至是加重。整体有效率的计算为（样本数-无效数）/样本数×100%。（2）经护理后对两组患者护理满意度进行比较，在患者出院时填写护理满意度调查表，在此项调查表中包括护理人员的态度、护理人员的态度、是否有护理人员进行照顾、医院的环境、护理的效果、病房的环境等，共30题，每题为1分，非常满意为27分以上，基本满意为23～26分，满意为19～22分，不满意为18分以下。护理满意度的计算为（非常满意+基本满意+满意）/样本数×100%。
1.4 统计学应用
本研究基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（χ2）检验资料间差异，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组失禁性皮炎患者的护理效果的比较
研究组患者护理整体有效率100.0%要明显好于对照组的83.9%，组别数据差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
失禁性皮炎是临床中常见的一种皮肤问题，常见的有：尿布疹、潮湿浸渍损伤、会阴部皮炎、刺激性皮炎、接触性皮炎、痱子等。这类疾病尤其是针对危重及慢性疾病患者，在临床中失禁性皮炎还没有彻底的得到重视。神经外科监护科室的患者病情复杂且危重，为失禁性皮炎发生的高危人群，发生失禁性皮炎的主要原因为大小便失禁，同时也有一些其他的原因，如长期暴露在潮湿的环境、限制吸收装置的使用、碱性PH、摩擦力等[3]。而这也是医院护理中的常见问题，属于潮湿相关性皮肤损伤。有研究显示失禁性皮炎的危险因素主要有组织状况、会阴环境及个人卫生能力三个方面[4]。组织状况与年龄、健康程度、营养问题等有着密切的关系；会阴环境主要是指尿失禁的频率和数量；个人卫生能力主要包括患者是不是能上厕所、有没有上厕所的意识。
大、小便失禁的患者由于其会阴处和肛周长时间遭受到尿液与粪便的刺激，使其中包含的大量细菌长时间的接触患者皮肤，直接严重损伤到其皮肤表层微生物环境，继而出现红肿、瘙痒等不适，发展严重还会出现皮肤溃烂。对于患者此类的皮肤问，防范措施的优劣直接影响着患者病发状况。因此，予以有效的护理一直以来都是临床护理工作研究的重点内容。
我们在对患者病情做出全面评估后，将失禁性皮炎的发生划归为两类：轻度和中、重度失禁性皮炎，并对这两类患者采取针对性的护理干预，研究结果表明：研究组患者护理整体有效率100.0%要明显好于对照组的83.9%，组别数据差异比较有统计学意义（P＜0.05）。究其原因来看，若仅予以患者清洁、润肤等常规的护理干预，忽视了他们伤口的个体差异，无法得到良好的护理效果，轻度失禁性皮炎患者应着重做好预防加重的工作，对中、重度失禁性皮炎患者来说则应针对溃烂伤口做积极的治疗与护理，这样才能使中、重度失禁性皮炎转变为轻度，轻度失禁性皮炎消失。
总结上文研究结果来看：在做好清洁、润肤和隔离保护等常规护理的基础上，对失禁性皮炎患者采用针对性的护理干预举措，可促进皮肤的尽快愈合，使其获得满意的护理效果。
【参考文献】
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[3]吴金玲,於新军,陈惠璇等.早期护理干预对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治疗效果的影响[J].实用医学杂志，2016,32(9):1528-1530.
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[7]吴金玲,於新军,陈惠璇等.早期护理干预对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治疗效果的影响[J].实用医学杂志，2016,32(9):1528-1530.
[8]胡玉兰,秦玉荣.综合护理干预预防ICU失禁性皮炎的临床观察[J].安徽医学,2015,27(9):1151-1152.
论文作者:王英
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/16
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