浏阳市人民医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探究不同剂量米非司酮配伍清宫术治疗稽留流产临床效果。方法：选取2013年4月~2016年4月在我院治疗稽留流产患者240例，随机分为A、B、C三组。A组、B组、C组患者分别给予100mg、150mg、200mg米非司酮+清宫术治疗。记录并统计学比较3组患者手术中基本情况、出现的不良反应清宫效果。结果：3组患者术中基本情况相近，无统计学差异，B、C组完全流产率，和清宫效果较A组良好，C组不良反应发生率高于A、B两组，（P＜0.05）。结论：中剂量的米非司酮配伍清宫术治疗稽留流产效果较好，不良反应率低，值得临床推广。
【关键词】不同剂量；米非司酮；清宫术；稽留流产
稽留流产又被称作过期流产，具体指产妇子宫内胚胎或胎儿已死亡并且滞留宫腔不能自然排出的情况，导致稽留流产有较多的原因，如胚胎因素、孕妇身体因素及孕妇免疫功能等情况，目前发病率不断增高[1]。临床使用的药物是为了提高完全流产的成功率，降低患者的清宫率，米非司酮是一种新型有效的药物，但是剂量的使用没有明确的规定，因此本研究探究不同剂量米非司酮配伍清宫术治疗稽留流产临床效果，研究如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2013年4月~2016年4月在我院治疗稽留流产患者240例，随机分为A、B、C三组，每组80例。A组年龄20~42岁，平均年龄（24.37±2.99）岁，孕周（7.2~16.9）周，平均（8.62±7.03）周，停经时间（5~19）周，平均（10.67±6.19）周；B组年龄21~39岁，平均年龄（23.45±2.75）岁，孕周（7.4~17.1）周，平均（9.08±6.86）周，停经时间（6~20）周，平均（11.67±6.33）周；C组年龄21~43岁，平均年龄（24.98±3.16）岁，孕周（7.2~16.9）周，平均（8.62±7.03）周，停经时间（5~21）周，平均（11.43±7.08）周。纳入标准：①所有患者均经彩超检查明确诊断为稽留流产者[2]；②患者不是瘢痕子宫。A、B、C3组患者的孕周、年龄、停经时间等资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
米非司酮50mg/次，口服，A组第1d早晚2次空腹服用；B组第1d早晚2次空腹服用，第2d早上空腹服用；C组第1d、2d早晚2次空腹服用。用药后密切观察患者的腹痛、阴道流血量以及排胎情况，若出血量比较多，则采取清宫术，将排出的妊娠物或者清出妊娠物送去病检，确保患者的安全[3]。
1.3观察指标
以患者手术中基本情况、出现的不良反应清宫效果为观察指标。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0对研究结果进行统计学分析处理，以P＜0.05记为统计结果具有显著统计学意义。
2.结果
2.1 3组患者手术中基本情况对比
A组较其它2组的手术出血量较多，时间较长一点，但是3组患者的术中基本情况无统计学差异（P＞0.05），结果如表1。
表1.3组患者手术中基本情况对比
2.3不良反应
3组患者均在服药期间出现恶心、呕吐等胃肠道反应以及阴道不规则流血等不良反应，A组不良反应发生率为10.0%（8/80），B组不良反应发生率为12.5%（10/80），C组患者不良反应发生率为31.25%（25/80），C组较A、B2组有统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
米非司酮是一种新型抗孕激素药物，属于炔诺酮衍生物，亲和力较好，与黄体酮受体的亲和力是孕酮的5倍，与雄激素受体的结合力是睾酮的1/4，因此得到了临床上的青睐[4]。稽留流产是临床上较难处理的流产类型，近年来采用米非司酮配伍清宫术治疗稽留流产在临床上较为广泛的使用，但米非司酮具体使用剂量各不相同，临床上数据没有统一标准，因此临床科研工作者不断探究[5]。
本研究结果显示，A组较其它2组的手术出血量较多，时间较长一点，但是3组患者的宫颈扩张直径、手术出血量、手术时间无统计学差异（P＞0.05）；A组完全流产有18例，需要清宫的62例，清宫有效率为91.93%，B组完全流产有46例，需要清宫的34例，清宫有效率为100%，C组完全流产有47例，需要清宫的33例，清宫总有效率为97.22%。A组与B、C两组患者完全流产率有统计学差异（P=0.004），B、C完全流产率和清宫率无统计学差异（P=0.087），显示了150mg和200mg剂量米非司酮可以大大提高完全流产率，降低清宫率；3组患者均在服药期间出现恶心、呕吐以及阴道不规则流血等不良反应，A组不良反应发生率为10.0%（8/80），B组不良反应发生率为12.5%（10/80），C组患者不良反应发生率为31.25%（25/80），C组患者的不良反应发生率显著高于A、B两组，C组较A、B2组有统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，高剂量（200mg）和中剂量（150mg）的完全流产和清宫效果相对低剂量（100mg）都较好，但是高剂量的不良反应明显高于中剂量组，因此临床应采用中剂量的米非司酮配伍清宫术治疗稽留流产效果良好。
参考文献：
[1]周娟.不同剂量米非司酮配伍米索前列醇、戊酸雌二醇治疗稽留流产的疗效比较[J].现代诊断与治疗，2013，24（10）：2225-2227.
[2]李淑琴，薛丽.稽留流产不同治疗方法的临床观察[J].中国妇幼保健，2012，29（27）：4625-4627.
[3]谢杏美，王玉霞.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止10～16周妊娠的效果比较[J].实用妇产科杂志，2012，28（08）：693-695.
[4]诸葛听.米非司酮在人工流产术后残留治疗中的价值[D].复旦大学，2012.
[5]王俏霞.稽留流产患者应用米索前列醇联合米非司酮进行治疗的安全性分析及临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015，07（30）：1067-1069.
论文作者:周琴
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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