（齐齐哈尔市第一医院 门诊日间病房；黑龙江齐齐哈尔161005）
【摘要】目的：讨论高龄胆结石患者行胆囊切除术围手术期护理效果。方法：现随机选取2015年6月-2016年8月在我院实施胆囊切除术患者62例，分成实验组31例，对照组31例，对照组采取胆结石常规护理方法，实验组在常规护理方法基础上给予围手术期护理。对两组患者住院时间、并发症发生率、血压、心率和疼痛等情况进行对比。结果：实验组患者的住院时间、并发症发生率、血压、心率和疼痛情况均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：高龄胆结石患者行胆囊切除术围手术期护理效果良好，可在临床广泛应用。
【关键词】胆囊切除；高龄胆结石；护理
胆结石临床发病率较高，常见的治疗方法为手术治疗，临床可分为开腹手术和腹腔镜下胆囊切除，根据患者不同的情况采取不同的手术方式，如果为高龄患者，尽量采取宫腔镜下手术方式，减少并发症的发生【1】。由于老年患者身体素质较差，并且容易合并其他疾病，所以术后护理特别重要，本文主要讨论高龄患者采取胆囊手术切除术中围手术期的护理效果，详情如下。
1资料和方法
1.1一般资料
现随机选取2015年6月-2016年8月在我院进行胆囊切除术患者62例，分成实验组31例，对照组31例，实验组包括男性患者16例，女性患者15例，年龄61-72岁，平均年龄为（66.5±3.6）岁，病程1-15年，平均病程（8.0±1.2）年，合并疾病：心肌缺血12例，糖尿病10例，高血压8例，胰腺炎1例，对照组包括男性患者18例，女性患者13例，年龄62-82岁，平均年龄为（72.0±4.1）岁，病程2-10年，平均病程（6.0±0.5）年，合并疾病：心肌缺血5例，糖尿病9例，高血压11例，胰腺炎6例。两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理方法。①术前给予生命体征监测，腹部彩超以及心电图，以辅助诊断和手术，术前一天禁食禁水，清洁体表卫生，手术当日放置尿管，开通静脉通路。讲解手术形式，以及手术中可能出现的风险，做好心理护理，对患者进行沟通，以倾听为主，观察患者情绪的变化，患者如果情绪紧张，会对血压造成影响，影响手术效果，向患者展示医务人员的专业技能，增加患者的治疗信心和从医性。②手术中护理，协助患者顺利的进入手术室，帮助患者调节体位，操作中要注意动作轻柔，麻醉处理时，要和患者进行有效沟通，确认麻醉效果【2】，手术中要严密观察血压和血氧饱和度的变化，告知患者如果出现恶心呕吐，要及时与医生沟通。③术后处理：术后严密检测生命体征变化，观察引流管是否通畅，观察引流液的量以及颜色，告知患者家属引流袋的护理，以免发生引流管脱落和堵塞。主动询问患者身体状况，疼痛程度以及是否有其他方面不适，了解现阶段手术效果。患者手术可进食少量流质、易消化食物，切忌进食生冷，不易消化的食物，不利于术后恢复。针对于术后腹胀的患者可给予电针治疗，促进胃肠蠕动【3】。注意观察合并疾病的变化，如心率和血糖的变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者在咳嗽时，要帮助患者按压手术切口，防止切口裂开，如果痰液较多，可适当给予止咳化痰药物。
1.3观察指标
对两组患者的住院时间、心率、血压情况进行对比，对术后疼痛程度进行评分，0分为无痛，1-9分轻度疼痛，10分为重度疼痛。观察手术切口感染、胆漏和腹腔内出血等症状，对两组患者并发症的发生率进行记录和比较。
1.4统计学方法
采用SPSS10. 0统计学软件处理，计量资料以均数士标准差(士s)表示，组间比较用t检验，计数资料应用x2检验，计数资料以百分率表示，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院时间、心率、血压以及疼痛情况对比
实验组患者住院时间为（9.8±1.61）天，心率为每分钟（86.2±3.12）次，收缩压为（122.13±3.16）毫米汞柱，舒张压为（82.64±1.1）毫米汞柱，疼痛评分为（3.16±1.02）分；对照组患者住院时间为（15.18±2.73）天，心率为每分钟（105.42±4.16）次，收缩压为（136.42±4.01）毫米汞柱，舒张压为（92.52±2.6）毫米汞柱，疼痛评分为（4.32±1.12）分。实验组患者的住院时间、并发症发生率、血压、心率和疼痛情况均优于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。
2.2两组患者的并发症发生率比较
实验组31例患者中，发生胆漏0例，切口感染1例，腹腔内出血1例，并发症发生率为6.4%；对照组31例患者中，发生胆漏3例，切口感染3例，腹腔内出血2例，并发症发生率为25.8%，实验组的并发症几率明显高于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。
3讨论
胆结石临床发病较为常见，主要治疗方法为手术治疗，一些高龄患者由于身体素质相对较差， 且大多数患者合并很多老年性疾病，在手术中容易受合并症的影响，一部分患者由于听力功能减以及理解能力有限，在手术沟通时存在很多障碍【4】，所以高龄患者围手术期的护理需要特别注意，通过加强护理来提高手术质量，降低不良并发症的发生率。本次护理中针对术前、术中和术后采取了针对性的护理，根据老年人的特点，进行详细有效的沟通，避免患者由于对疾病了解缺乏、沟通不良以及不当的护理方法对疾病效果产生不利影响【5】。经过调查发现，在对患者进行围手术期护理工作后，患者的术后并发症发生率明显降低，住院时间明显降低，血压和心率可保持在正常范围内。综上所述，高龄胆结石患者行胆囊切除术围手术期护理效果良好，可在临床广泛应用。
参考文献
[1]林珺珺，李启信，卢业才.腹腔镜手术对高龄胆结石患者临床疗效及生存质量的影响研究[J].齐齐哈尔医学院报，2015,36（5）660-661.
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[5] 周春风.老年胆囊结石合并糖尿病患者围手术期的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(16):2283.
论文作者:於丹丹
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/14
标签：患者论文; 手术论文; 实验组论文; 胆结石论文; 胆囊论文; 高龄论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;