威海市立医院 264200
【摘 要】目的：探讨脑卒中吞咽障碍患者的综合康复训练治疗效果。方法：选取我院2014年4月~2015年11月期间收治的92例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，进行分组对照研究。46例观察组患者接受综合康复训练治疗，而另外46例对照组患者接受常规康复训练治疗，观察两组患者的功能恢复情况及其治疗有效率。结果：治疗前两组患者的Burke评分和NIHSS评分对照相仿（P＞0.05），治疗后两组患者的观察组的Burke评分和NIHSS评分明显降低（P＜0.05），其中观察组明显更低（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者的治疗有效率相对更高，对比差异显著（P＜0.05）。结论：综合康复训练治疗对于改善脑卒中患者吞咽障碍具有良好的效果，具有很高的临床应用价值。
【关键词】综合康复训练；脑卒中；吞咽障碍
【中图分类号】R493;R743.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）16-082-01
脑卒中是由于颅内血液循环障碍所致的脑血管疾病，其急性发作时，需要及时予以抢救，以降低其致残和致死的风险，以挽救患者的生命。但是吞咽障碍、偏瘫、面瘫等后遗症的发生在很大程度上影响着患者的恢复[1]。因此在脑卒中患者的康复进程当中，需要针对吞咽障碍这一并发症，采取有效的康复训练措施，以恢复其吞咽功能，进而提高患者的生活质量。本研究以我院收治的92例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，探讨综合康复训练治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2014年4月~2015年11月期间收治的92例脑卒中吞咽障碍患者，随机分为观察组和对照组各46例。观察组患者男性29例，女性27例，最高龄82岁，最低龄54岁，平均年龄（65.4±5.7）岁。对照组患者男性33例，女性28例，最高龄80岁，最低龄57岁，平均年龄（66.1±5.5）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2治疗方法
对照组患者接受常规康复训练治疗，给予患者抗胆碱药物，静脉滴注给药，1次/d，同时给予鼻饲和静脉补液作为营养支持，进而改善患者的脑循环及其营养供应，并进行基础的康复训练。观察组则是在对照组的基础上，给予功能恢复训练、针灸以及低频电等综合康复训练。①功能恢复训练：循序渐进的开展康复基础训练，逐渐促进患者吞咽功能恢复。加强发音训练：一般在清晨或睡前进行，直到患者发音清晰，恢复正常。然后进行舌部伸缩、旋转以及摆向运动，需要护理人员给予帮助，每个动作保持5s，每日训练20~30min。进行吸吮、张闭口以及鼓腮吐气等训练，每个动作保持5s，每日训练10~15min，用以锻炼颊部肌肉和口轮匝肌。根据患者的恢复情况，开始进行吞咽训练，借助手指进行甲状软骨运动来模拟吞咽动作，在此基础上，通过对软腭舌根以及咽后壁等部位的冷刺激，辅以空吞咽动作，进而促进患者吞咽功能的恢复[2]。
②针灸治疗：在功能恢复训练的基础上实施针灸治疗，患者皮肤经酒精消毒后，针刺廉泉（直刺）、天突（直刺后沿胸骨柄后方）、扶突、翳风（向喉结方向进针）、金津和玉液（点刺放血）等穴，其中风池、地仓、颊车、下关以及夹承浆均为双侧取穴，行平补平泻法，留针20min，1次/d。
③低频电治疗：在以上治疗方法的基础上，低频电治疗，对电流（0~25mA）、脉冲宽度（50~100μs）以及输入功率（100VA）等参数进行合理调节，该过程需要考虑患者吞咽障碍的严重程度及其耐受能力，每日治疗40min，分两次进行。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗前后的Burke评分和NIHSS评分
3.讨论
脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，其患者脑血管发生阻塞和破裂，其急性发作时会导致患者晕厥和昏迷，存在着死亡的风险，需要及时进行抢救。经过临床解救，能够及时挽救患者的生命，但是仍会存留一定的并发症，其延缓了患者的康复进程，严重影响着患者的生存质量[3]。其中吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症，由于舌、软腭以及食管等部位受损所致，患者因此而无法经口腔进食，导致营养供给不足，不利于患者机体免疫力的恢复。这就需要加强对脑卒中吞咽障碍患者的综合康复训练治疗，通过药物治疗、营养支持、功能恢复训练、针灸以及低频电治疗等一系列综合治疗措施，纠正水电解质紊乱，促进患者吞咽功能的恢复，进而改善患者的预后，提高其生活质量[4]。
综上所述，在脑卒中吞咽障碍患者的治疗与恢复过程中，通过综合康复训练治疗，改善患者的预后，使其吞咽功能更快的恢复，建议在临床上予以推广。
参考文献：
[1]潘林花,李妍.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍临床观察[J].中国乡村医药,2014,21（14）:60-61.
[2]骆莉,王淑秀.综合康复训练联合酸刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的改善作用[J].现代医学,2014,42（08）:895-898.
[3]张海燕,吴燕玲.早期低频电刺激联合综合吞咽康复训练治疗脑卒中患者吞咽功能障碍的疗效观察[J].中国医药导刊,2012,14（12）:2188+2190.
[4]王书秀,王琪,安晓蕾,等.神经肌肉电刺激联合康复治疗对治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察[J].河北医药,2013,35（23）:3584-3585.
论文作者:郭俊峰,连丽萍
论文发表刊物:《系统医学》2016年16期
论文发表时间:2017/1/16
标签：患者论文; 脑卒中论文; 障碍论文; 康复训练论文; 功能论文; 低频论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年16期论文;