【关键词】 新生儿 高原地区 高胆红素血症
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0259-01
新生儿高胆红素血症分髙未结合胆红素血症和高结合胆红素血症。黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。髙未结合胆红素血症较为常见，多发生在新生儿早期。是由于胆红素生成过多、肝脏对胆红素摄取和结合能力低下、肝肠循环增加所致，为多种病因引起的高胆红素血症。临床表现皮肤、巩膜黄染，粪便色黄，尿色正常，血清未结合胆红素升高为特点，亦称高未结合胆红素血症。高结合胆红素血症是由于多种病因导致肝细胞和（或）缺损，伴有结合胆红素增高而引起的临床上以阻塞性黄疸为主要表现的综合征，即皮肤、巩膜黄染、大便色泽变淡或呈陶土色、尿色深黄、肝脾肿大及肝功能损害等。
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1 临床资料
1.1一般资料 40例新生儿高胆红素血症中，间接胆红素增高38例，直接胆红素增高2例，胆红素脑病1例
1.2出生情况32例有不同程度窒息史，8例有感染史
1.3病因
胆红素生成过多 ：新生儿红细胞数量过多数、寿命短。
肝细胞摄取和结合胆红素能力低下：1）窒息、缺氧、酸中毒：40例患儿中32例有窒息史，40例均有不同程度酸中毒。2）感染：40例患儿中有5例患儿轻度肺炎，3例全身出现毒性红斑
3）低体温、低血糖、低蛋白血症：40例患儿中有28例出现低体温，8例出现低血糖，4例出现低蛋白血症
肠肝循环增加:
如先天性肠道闭锁、幽门肥大、巨结肠、胎粪性肠梗阻、饥饿、喂养延迟、药物所致肠麻痹等均可使胎粪排出延迟，增加胆红素的回吸收；母乳喂养儿可能由于肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶含量及活性增高，促使胆红素肠肝循环增加，均可导致高胆红素血症。
1.4临床表现
40例患儿均出现皮肤、巩膜出现不同程度的黄染，35部分患儿出现精神、食欲稍差。1例出现尖叫、抽搐。
1.5治疗
蓝光照射，静脉输注白蛋白、冰冻血浆，纠正酸中毒。
1.6讨论 1）高原缺氧较重，患儿出生窒息率较高，缺氧、酸中毒均可导致宫内窘迫或生后窒息，加重缺氧和酸中毒。缺氧使肝酶活力受抑制。酸中毒可影响未结合胆红素与白蛋白的结合而加重黄疸。2）高原缺氧环境导致胃肠蠕动功能减弱，可使胎粪排出延迟，增加胆红素的回吸收；母乳喂养儿可能由于肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶含量及活性增高，促使胆红素肠肝循环增加，均可导致高胆红素血症。3）高海拔伴有高寒冷患儿易出现低体温且复温困难，高寒地区易致患儿宫内发育欠佳而出现低血糖、低蛋白血症高于非高海拔地区，体温不升、低血糖可影响肝酶活性，低蛋白血症可影响与胆红素的结合，而使黄疸加重。
高于新生儿高胆红素血症预防关键在于加强围产期保健、高危妊娠管理、降低早产儿发生率、改进分娩措施、降低窒息率，对高危儿分娩后及时进行血胆红素检测，救治及时。
论文作者:王静, 杜柳薪
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
标签：胆红素论文; 血症论文; 酸中毒论文; 患儿论文; 黄疸论文; 新生儿论文; 低血糖论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;