社会工作实务中的伦理困境和抉择
——基于农村年轻女性婚姻问题的案例
丛 楠
中共德惠市委党校，吉林 德惠 130300
摘 要： 社会工作在实践中虽然有一定的专业技术和手段，但是在实务过程中总是遇到价值观抉择的两难问题。面对抉择时，我们要遵循基本的工作原则，同时，根据“人在情境中”的概念，分析不同情形下对案主的影响。这其中，如何解决伦理困境，正确地抉择伦理方向，就是我们作为社工必须掌握的。
关键词： 社会工作实务；伦理困境；抉择
一、案主自决原则下的伦理抉择
在社工实务中，我们主要遵循的是让案主自己来决定的原则，也就是要求我们在介入之前，要找准案主的优势，从符合案主利益的角度来帮助案主进行自我决定和自我选择。
面对婚姻问题，尤其是当女性处于弱势群体的角色时，社工的服务就要整合系统资源，在不同阶段为案主扮演不同的角色，来帮助案主走出困境。由于多数案例中的婚姻问题往往带有暴力情形，所以很多案主羞于启齿，即使来求助社工也是期望解决问题时能够隐蔽。但是婚姻问题是关系到整个家庭的问题，如果隐蔽处理必然不会达到很好的治疗效果，那么，这时就存在一个伦理困境问题。在对伦理困境进行抉择时，我们必须要综合各方面的因素，为案主提供一个最行之有效、且让案主利益最大化的服务。
二、案例分析
以下以杨某面对的婚姻问题个案为例，探寻社工实务中的伦理困境和抉择。
杨某与其丈夫早婚，于19周岁产下一女，现年4周岁。夫妻二人文化程度都不高，杨某无业，在老家种地，与公婆同住。其夫职业是司机，负担家庭的收入，他每天往返于农村和省会城市。目前杨某已怀孕6个月，而其夫却出轨，在省会城市和其他女性同居，并且对杨某实施家暴已有2年多的时间。公婆因杨某一胎生女，对杨某并不十分照顾，对其儿子的家暴行为也是睁一只眼闭一只眼。而杨某的娘家还有两个弟弟，已无暇顾及到杨某，也对她提供不了更多的帮助。
我们知道，目前婚姻问题在我国社会算是比较普遍的问题，这个案例也是婚姻危机中很常见的案例。只是杨某刚好处在怀孕期间，让这个案例隐含了很多伦理议题。
我们可以看到，本案例中的案主是社会上最弱势的群体之一。她们文化水平较低，缺乏社会资源，没有强大的劳动能力和自身价值，人生观价值观没有完成建成，他们很难按照自己的心意做出对自己有利的决定。如果他们有强大的社会资源或者经济基础，能找到办法摆脱当前的困境，那么她们也就不必求助于社工了。可以说，此时即使社工遵守案主自决原则，但是案主的自决能力也受到限制。
(一)案主自身因素
“先生自己也念书。后来，我们的声音便低下去，静下去了，只有他还大声朗读着：‘铁如意，指挥倜傥，一坐皆惊呢；金叵罗，颠倒淋漓噫，千杯未醉嗬……’
(二)社工介入对案主自决的制约
面对这样的困境女性时，社工会毫不犹豫地向案主伸出援助之手，但是社工帮助的能力越大，案主自决的力量就会越小。另外，社工在运用专业手段对案主进行介入时，往往忽视了案主的感受，也就是社工不能对案主的处境完全感同身受。当然，也有极端相反的案例，就是社工对案主太过投入，认为自己就是那个受到困境威胁的人，往往在介入时过于主观化，没有理性的去思考问题。随着案主越来越依赖社工，案主的自觉能力就会变得更差。
(三)是否完全尊重案主自决
1.3.3 凝血及纤溶系统指标 采用全自动凝血测试仪(XL3000，北京众驰)检测。凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APPT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、组织纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)试剂盒购自上海研域化学试剂有限公司。
本案例中存在两个突出的伦理问题：一是是否完全尊重案主自决，继续让杨某呆在家里；二是是否尊重案主忍气吞声继续做家庭妇女的想法。显然，这个案例涉及到多个人的权利和利益，同时又承担着社会工作、法律专业的知识问题，所以，我们需要研究出最为妥当的办法，综合专业人士、专业机构和法律法规从中找到一个平衡点。
在案例中，杨某已经遭受到了近两年的家庭暴力，甚至在其怀孕期间丈夫也未曾可怜她和爱惜她，并且已经出轨。从目前的情况来看，她亟需一个安静的、和谐的环境来帮助她抚慰心灵和身体的创伤，这也是目前社工需要帮助杨某做的。长期的家庭暴力对一个女性的伤害极大，社工建议案主考虑离婚。但是，案主的大女儿尚年幼，而案主又没有劳动能力和经济来源，所以她执意不肯离开家里。这时一个伦理困境就产生了。
(四)确认伦理困境
所以，在实务中，社工必须对杨某阐明她继续在家的后果，并为她充分准备危机发生时的应对方式。有必要时可以联合公安机关或者政府、妇联、村委会等部门，为案主提供相关的权益保障，最大限度地保障杨某的人身安全。另外，还可以通过对其身边的社会网络的联系，为杨某再建立起一道保护的屏障。
三、伦理困境的抉择
可以说这个案例反映出了婚姻问题个案中的典型伦理困境，一是在对案主自决权的尊重和对案件保密的矛盾，二是结构困境，也就是弱势个人对强势社会的冲突。
无论面临什么伦理困境，我们首先要注意的就是在道德的标准内来衡量：我们所帮助案主的，必须忽视符合道德标准的，而非出于个人的喜好或者个人的价值观。首先明确保护生命，是最崇高的道德标准，其次就要兼顾个人的自由和自主、生命和生活的质量等等，平等、人权、和谐都将被考虑进去。与此同时，我们也要尊重案主自决权。
引入电机输入电能和机器人机械能耗指标后，即可以两种能量指标为参考进行拾放轨迹几何参数优化的仿真。仿真方法为遍历e和d，分别求出每组e和d对应的Erobot并进行比较，最小Erobot对应的e和d即为最优参数。仿真与实验采用标准Adept拾放曲线，鉴于拾放轨迹为“拾点→放点→拾点”的周期性重复运动，只采集半个周期“拾点→放点”的数据进行计算。
引理1.1[8] 设f是拓扑空间X到拓扑空间Y的连续函数,若B为X的可数既约闭集,则clYf(B)为Y的可数既约闭集。
[ 参 考 文 献 ]
[1]来帅.社会工作实务中的伦理两难及其抉择[J].改革与开放，2017(19).
[2]代秀雨.社会工作实务中专业关系界限的研究[J].智库时代，2019(19)：283-284.
中图分类号： C916
文献标识码： A
文章编号： 2095-4379- (2019 )26-0257-01
作者简介： 丛楠(1988- )，男，汉族，吉林农安人，法学学士，中共德惠市委党校，助理讲师，研究方向：社会工作，党内法规，党的建设。
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