福建省福鼎市医院儿科 355200
摘要：目的：了解小儿门诊静脉输液过程中存在的危险因素并针对性的制定护理措施。方法：对本院儿科门诊2011年小儿静脉输液事故以回顾性的方法进行分析，归纳潜在的风险因素。随机选取本院门诊2012年-2013年接受静脉输液治疗的患儿50例，设为观察组，该组患儿接受针对性护理方法，另选本院门诊2011年接受静脉输液治疗患儿50例，设为对照组，该组患儿接受常规静脉输液措施。对比2组患儿事故出现概率。结果：引发小儿静脉输液药物外渗因素有：年龄、病情、穿刺部位以及护理因素；相对于对照组，观察组患儿发生静脉输液事故概率要低很多，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：了解小儿静脉输液护理过程中潜在的风险因素并积极采取有效护理措施，最大程度保障患儿顺利完成输液和临床治疗，具有重要临床应用价值，值得重视。
关键词：小儿静脉输液；问题；对策；护理
在儿科临床上，对小儿进行静脉输液发生事故是比较经常遇到的一个护理问题，出现护理事故的患儿不但会感到十分痛苦，且其受感染的概率也会明显提高，护理人员的工作量以及儿科科室的成本也会增加[1]。了解导致静脉输液药物外渗的原因并针对性的制定护理措施，具有重要临床意义。现对本院近年来发生静脉输液药物外渗的事件进行回顾性分析，总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2012年-2013年接受静脉输液治疗的患儿50例，设为观察组，另选本院2011年接受静脉输液治疗患儿50例，设为对照组。男性患儿47例，女性患儿53例；年龄范围为20天-12岁，其平均年龄为（5.1±0.2）岁。患儿病种主要如下：5例患儿为营养不良，18例患儿为腹泻，52例患儿为呼吸道感染性疾病，20例患儿为早产儿，5例患儿为肺炎。2组患儿在性别、年龄、病种等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2分析方法
对本院2011年1月-12月小儿静脉输液事故进行回顾性分析，调查内容主要包括：受护理人员性别、年龄、护理内容、护理事故内容以及相关因素。根据调查内容制定针对性防范措施，并于2012年始开始执行。对照组患儿接受常规静脉输液护理，观察组患儿在常规护理基础上应用风险护理措施。
1.3统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1原因分析
经本次对静脉输液事故归纳后，认为原因有以下几个方面：（1）患儿年龄。年龄在3岁以内的患儿出现输液外渗的概率更高，该年龄阶段的小儿对注射有较强的心理反应，注射部位活动过于频繁[2]；（2）患儿病情。病种如营养不良、腹泻腹痛等患儿出现输液外渗概率较高，前者是由于机体循环不良导致血管通透性高，后者是因为病情导致的疼痛难以忍受，穿刺部位活动频繁所引发；（3）穿刺部位。头皮静脉注射和眶上静脉注射发生药液外渗概率较高，大部分均在输液后30分钟内发生；（4）护理因素。护士对穿刺技术没有熟练掌握，难以一次穿刺成功，穿刺后针柄固定处理不妥善，关节位置没有使用夹板固定等。
2.2措施应用效果
应用针对性护理措施后，观察组各项临床指标相对于对照组均有显著优越性，对比存在统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
3 讨论
3.1护理对策
本次研究护理对策主要如下：（1）选择适当静脉。小儿天性好动且自我约束力不高，因此年龄较小而患儿可选择头皮静脉穿刺，尽量不要选择眶上静脉和耳后静脉，年龄较大的则选择四肢静脉穿刺，尽量闭关关节周围静脉；（2）提高一次穿刺成功率。选择合适的血管和角度进针，针头和血管一般呈现为30°，进针速度要慢，见回血后再以适当的角度推进1毫米，保障针尖斜面完全在血管里面[3]；（3）妥善固定。穿刺成功之后使用通气胶带固定，一般选择3M胶带，将胶带做“S”型固定，但反折环不宜太大，如穿刺部位为头皮静脉穿刺的，则使用胶带再围绕头部一圈避免因外力的牵拉使得针头出现活动，如穿刺部位为四肢静脉的，则在手足功能位使用夹板固定；（4）健康宣教。主要是让家长在输液的过程中主动配合以及了解需要注意的事项，如不随便调整输液滴速、抱患儿的时候要抱穿刺部位的对侧避免碰到针头；不要在患儿穿刺部位使用衣物覆盖以免影响到护理人员对穿刺输液的观察[4]。
3.2小结
对门诊病患而言，静脉输液是其最常用的一种治疗方法，儿童病患作为一个较为特殊的群体，不但血管细且在静脉输液过程中小儿常有易动、哭闹以及不配合等特点，而家长在此时急切浮躁的情绪也对正常的护患沟通造成影响，可知对小儿静脉输液护理过程中应小心谨慎，否则可能引发出现护理事故。护理人员要不断充实自己，通过自习的方式吸收关于输液的新知识和新技术，更新自己的知识结构，在实践中不断自我总结，以保障能够为患儿提供更为安全有效的输液护理，让患儿和家长能够完全满意。
本次研究中接受针对性风险护理的观察组患儿，其静脉输液护理事故发生概率相对于接受常规护理对照组患儿要低很多，对比存在统计学意义，该结果提示了了解导致小儿静脉输液事故发生的原因并积极采取有效护理措施，最大程度保障患儿顺利完成输液和临床治疗，更好的提高患儿临床疗效以及护患满意程度，有助于构建和谐护患环境，具有重要临床应用价值，值得重视。
参考文献：
[1]潘慧.儿科静脉输液常见问题原因分析及对策[J].全科护理，2012，25（04）：136-137.
[2]AM，Ni ck TG，Gunter J，et al.Factors predictive of por beha vior al com pliance duringinha du onin children.Anes hAnalg，2008，107：418-421.
[3]Fischer CG，Warden G，etal.Lor azepam given the ni ght before surgery reduces preoperative anxiety in children under going recons tructive burn surgery.JBurn Care Rhabil，2012，20：151-154.
[4]陆琴，韩萍.我国预防小儿静脉输液渗漏的研究进展[J].护理管理杂志，2012，18（01）：124-125.
论文作者:李海英
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：静脉论文; 患儿论文; 小儿论文; 统计学论文; 事故论文; 概率论文; 部位论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;