大箐山县人民医院 153106
摘要：目的：分析和对比X线、CT和MR检查在早期股骨头缺血坏死诊断中的临床价值。方法：选择我院自2018年1月至2018年12月收治的53例早期股骨头缺血坏死患者作为研究对象，分别对其行X线、CT和MR检查，以手术病理检查结果作为金标准，对比三种检查方式诊断的准确率。结果：MR检查对早期股骨头缺血坏死诊断的准确率（94.34%）>CT（66.04%）> X线（28.30%），组间两两对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：X线、CT和MR三种检查方式在早期股骨头缺血坏死诊断中均有一定的应用价值，其中，以MR的诊断价值最高，值得临床优先使用和推广。
关键词：X线；CT；MR；股骨头缺血坏死
[Abstract] Objective：to analyze and compare the clinical value of X-ray，CT and MR in the early diagnosis of avascular necrosis of the femoral head.Methods：53 patients with early avascular necrosis of the femoral head admitted to our hospital from January 2018 to December 2018 were selected as the research objects.X-ray，CT and MR examinations were performed on them respectively，and the results of surgical pathology examination were taken as the gold standard to compare the accuracy of diagnosis of the three examination methods.Results：the accuracy of MR in the diagnosis of early avascular necrosis of the femoral head（94.34%）> CT（66.04%）> x-ray（28.30%）.There was statistical significance between the two groups（P < 0.05）.Conclusion：X-ray，CT and MR examination have certain application value in the early diagnosis of avascular necrosis of the femoral head，among which Mr is the most valuable，which is worth clinical priority and promotion.
[Key words] X-ray；CT；Mr；avascular necrosis of femoral head
股骨头缺血坏死是一种对人们健康具有严重危害的骨关节病，其不仅会引发患者出现髋部活动受限、大腿近侧、髋关节、膝部疼痛等症状，随着病情进展还易诱发其发生残疾、瘫痪等，因此，就需尽早对患者进行确诊和治疗，才能改善其预后生活质量[1]。由于早期股骨头缺血坏死并无特异性症状，单纯依靠症状难以对患者进行诊断，还需借助相关的影像技术，常用的有X线、CT和MR等，本文主要分析和对比了这三种影像检查技术在早期股骨头缺血坏死诊断中的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在取得医院伦理委员会批准的基础上，选择我院自2018年1月至2018年12月收治的53例早期股骨头缺血坏死患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均行手术病理检查确诊，符合早期股骨头缺血坏死诊断标准，（2）患者均自愿加入本研究且依从性良好；排除标准：（1）存在相关影像学检查禁忌症者，（2）存在认知功能障碍或无法配合临床检查工作者。其中，男性33例、女性20例，年龄分布：35-78岁，平均年龄（52.19±2.42）岁，病程分布：1-10个月，平均病程（5.24±0.68）月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2方法
在同一天内分别对患者行X线、CT和MR检查，①X线检查方法：采用Philips DR拍片机对患者进行标准正位和外旋位拍摄，对外旋位显示不清者，还需加照内旋位。②CT检查方法：患者取仰卧位，采用GE Prospeeb 2层螺旋CT机（层间距设为3mm、层厚3mm）对其髋臼至粗隆进行平扫，然后行股骨头横断位容积扫描，以观察骨窗和软组织窗。③MR检查方法：采用飞利浦1.5T核磁共振仪（参数设置为：T1：TR 623ms、TE23ms；T2：TR 3000ms、TE85ms、FOV380mm、层间距0.6mm、层厚3mm、偏转角150°）对其双侧髋关节的横断面、冠状位进行扫描。
1.3观察指标
以手术病理检查结果作为金标准，对比X线、CT和MR检查方式诊断的准确率。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 X线、CT和MR检查对早期股骨头缺血坏死诊断的准确率对比
MR检查对早期股骨头缺血坏死诊断的准确率>CT> X线，组间两两对比具有统计学意义（P<0.05）。
2.2不同检查方式对期股骨头缺血坏死诊断的征象
X线：病灶多发生在股骨头外上部，股骨头承重区出现局限性片状高密度灶、斑片状骨质硬化，且骨小梁模糊不清伴增粗。
CT：股骨头出现斑片状骨硬化及星芒结构增粗，正常的“星芝状”结构消失。
MR：股骨头的前上缘可见均匀或不均匀片状或局限性线状异常信号影，T1WI呈线样低信，T2WI呈略高或高信号。
3 讨论
股骨头缺血坏死是一种常见的骨关节病，多由骨组织自身病变、骨组织的再生修复能力障碍、长期应用大剂量激素、酗酒、外伤等因素引起股骨头结构改变、股骨头变形、塌陷所致。该疾病可对患者身心健康、日常生活和工作造成诸多的不良影响，需临床尽早对患者进行诊断和治疗，才能改善其预后质量。目前，临床对早期股骨头缺血坏死的诊断常需借助于X线、CT和MR等影像学技术，其中，X线虽具有操作简单、费用低廉等优势，但是，其多在患者股骨头病变位置出现明显结构改变才能观察到特征性表现，因此，对早期病变并无明显诊断优势；CT检查的分辨率密度相比于X线更高，但其难以显示早期股骨头缺血坏死的肉芽组织浸润和骨髓坏死，从而易发生一定的误诊和漏诊；MR检查是目前临床诊断早期股骨头缺血坏死应用最为广泛的影像技术之一，不仅具有检查时间短、诊断准确率高等优势，且具有丰富的图像层次、较高的软组织分辨率和能进行多序列参数成像，从而能多方位呈现出早期股骨头缺血坏死组织，进而由助于临床更好的判定患者病情，提高其诊断的准确率[2]。
本研究中，对53例早期股骨头缺血坏死患者分别行X线、CT和MR检查，检查结果显示，MR检查对早期股骨头缺血坏死诊断的准确率（94.34%）>CT（66.04%）> X线（28.30%），与顾苗苗[3]等人研究报告中得出的MR检查对早期股骨头缺血坏死诊断的准确率（93.55%）>CT（66.13%）> X线（25.81%）结论基本一致，说明MR检查结果可作为临床诊断早期股骨头缺血坏死的重要指标。
综上所述，X线、CT和MR三种检查方式在早期股骨头缺血坏死诊断中均有一定的应用价值，其中，以MR的诊断价值最高，值得临床优先使用和推广。
参考文献：
[1] 史云鵬，于笑艳.X线、CT和MR检查早期股骨头缺血坏死临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（14）：92-93.
[2] 岳彩真.早期股骨头缺血坏死的X线平片、CT、MR影像诊断价值对比分析[J].系统医学，2019，4（02）：91-93.
[3] 顾苗苗，张世昌.X线、CT和MR检查早期股骨头缺血坏死临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（11）：2137-2140.
论文作者:罗剑飞
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/9
标签：股骨头论文; 患者论文; 准确率论文; 价值论文; 片状论文; 影像论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年21期论文;