（成都市第五人民医院手术室 四川成都 611130）
【摘要】目的：对手术患者进行手术前中后的全方位心理护理，提高患者护理质量，体现人文关怀，减少患者不适，增强患者与医护人员的配合程度。方法 通过对患者在围手术期不同阶段心理需求的观察和讨论，对手术病人的术前及术后的访视，从生理、心理、社会解度考虑病人的需要，充分调动病人的主观性，制定心理指导方案。结果：患者以较好的心理状态主动配合治疗,达到术前预期的效果。结论：对患者进行恰当的、有针对性的心理护理对患者术前心理状况的调整、手术中的积极配合、术后的恢复有着不可低估的作用。
【关键词】心理护理；手术室；手术
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0128-02
1.资料
外科手术对于病人是一种严重的心理应激源，它可以通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动，并由此对手术后的康复产生影响[1]。焦虑是最常见的应激反应之一，它可影响病人的食欲、睡眠和休息，健康状况随之下降，更重要的是病人精神处于紧张状态下会使机体适应环境的内分泌系统受到损害，当人过度焦虑时会导致体内儿茶酚胺及肾上腺皮质激素分泌增加[2]。加拿大生理学家Selge（1950）在他的早期研究中就发现糖皮质激素可抑制抗体形成，减缓伤口组织再生，减少淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数目，其结果是对感染的敏感性增加以及伤口的愈合减慢，同时减低了对手术的耐受性，增加手术后发生合并症的机会
2.方法
对于外科患者，虽然在手术室的时间很短，但却是整个医疗活动中心理反应最激烈的阶段。患者精神压力极大，手术护士在掌握手术室护士护理技术的同时，还要掌握一定的心理学，伦理学以及人际沟通知识，对患者进行心理干预。
2.1 手术前日访视患者
术前1天由巡回护士到病房看望病人，了解病人的一般情况，弄清病人担心的问题，如出血、疼痛、麻醉等。向病人介绍有关手术、麻醉及护理方面的必要信息，最大限度地降低患者的焦虑程度。巡回护士应学习相关的心理学、伦理学和社会知识，建立融洽的护患关系，做到与病人相互信赖、相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。
2.1.1访视患者时要注意交流技巧 要主动与患者谈心，了解分析患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，还要依据不同的病情，用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦。
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2.1.2介绍手术室内一般情况和手术准备情况 术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况，阐明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心，以良好的心态、稳定的情绪来配合次日手术。
2.2 手术前患者的心理护理
2.2.1充分了解患者情况 仔细阅读病历，了解患者的现病史、既往史、治疗方案、手术方案、个人资料、实验室检查报告等资料。
2.2.2做出心理护理个案 通过对患者年龄、性别、文化程度、经济状况、住院时间、手术方案等信息的了解，针对不同患者制定不同的心理护理措施。一般而言，分析患者术前产生焦虑和恐惧的程度，老年人和成年人重于儿童，女性重于男性，手术复杂、病情较重者大于病情稳定且手术风险小者[1]。而了解患者的文化程度是为了讲解语言易为患者接受。
2.3 手术中患者的心理护理
2.3.1患者进入手术室 择期手术的患者一般在早上8:00以前到达手术室，因为睡眠、禁食、陌生环境的影响，患者会产生强烈的孤独、恐惧、无助感。缓解患者紧张情绪的最好办法是与患者语言沟通。这就要求巡回护士要提早到达手术间准备好用物后到手术室门口迎接患者，做好术前交接，与患者一同进入手术间，亲切地称呼并妥善地安顿患者，询问患者有无不适、夜晚入睡情况等，陪伴患者等候麻醉。
2.3.2协助患者配合麻醉 讲解麻醉在整个手术过程中的重要性，指导患者正确地摆好麻醉体位，告知麻醉过程中的正常反应，争取患者的主动配合。在这期间可适当地使用肢体语言，如握住患者的手，以减轻患者的紧张情绪。操作过程中尽量保护患者的隐私。
2.4 术后心理护理
要肯定患者在术中的表现，协助医生妥善固定好切口敷料及引流管，帮助患者穿好衣裤，护送患者回病房，途中注意保暖。向患者及家属交代注意事项。术后3天回访患者，询问身体恢复情况，并征求宝贵的意见，最后祝福患者早日康复。
3.结果
经过一系列护理干预的患者，在术后复苏后对手术室的恐惧以及术后结果的焦虑明显降低。
建立对比组别，对象是二次手术的患者，制作表格，调查问卷，对比两次手术满意度，评估心理状况。
4.总结
心理护理是保证手术顺利进行的重要环节。得到患者的配合，才能给手术和患者本身有一个满意的效果。消除手术患者的恐惧与焦虑是心理护理的关键。通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理，使患者对护士产生强烈的依赖感，从而建立了相互信赖合作的护患关系，另外还可督促护士不断学习，提高自身的心理素质和专业素质，从而保证手术的顺利进行，确保患者的安全。护理人员通过语言、表情、行为进行心理干预，可以改变患者的心理条件，增强抗病能力，消除身心症状，重新保持个体和环境之间的平衡。总之，做好手术患者的心理护理是非常重要的，根据患者不同的心理特征采取相应的护理措施，不仅能促进患者的身心健康，而且也能够促进患者的早日康复。
【参考文献】
[1]蔡雄鑫.护理心理学[M].南京大学出版社，1988，224-246.
[2]卫生部护理中心组.心理学与护理[J].北京科技出版社，1988，169-204.
[3]潘凌雯.浅谈巡回护士对手术病人的心理护理[J].福建医药杂志，2002;24.
论文作者:叶向东
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
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