湖南省娄底市娄星区人民医院（娄星区妇幼保健院）检验科 湖南娄底 417000
【摘 要】目的 对冠心病患者采用血清胆红素与尿酸检验的价值进行分析和讨论。方法 将我院2016年5月-2017年4月接收的冠心病患者32例纳入到研究组中，将同期健康体检人员32例纳入到对照组中，两组人员均进行尿酸和血清胆红素检验，对两组人员的尿酸和血清胆红素检验结果进行分析和比较。结果 两组受检人员的尿酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素存在显著差异，统计学存在意义（P＜0.05）；研究组多支病变的总胆红素和尿酸水平存在明显差异，统计学意义成立（P＜0.05）；研究组多支病变间接胆红素和直接胆红素无明显差异，统计学无意义（P＜0.05）。结论 血清尿酸和血清胆红素在冠心病患者的检测中具有较高的检验价值，其可以预测冠心病的发生，值得广泛应用和推广。
【关键词】尿酸；血清胆红素；冠心病
在临床中，较为常见且多发的一种疾病是冠心病，其是因为冠状动脉粥样硬化发生病变，使得血管腔出现狭窄或者堵塞，最终导致心肌缺血、坏死或者缺氡而引发的心脏疾病[1]，冠心病的特点包括死亡率高、发病率高等。近年来，伴随着科技的快速发展，人们不断深入研究冠心病，经过试验表明，血清胆红素水平与冠心病之间的关系为负相关；血清尿酸水平与冠心病的关系为正相关[2]，两项均是导致冠心病患者发病的主要因素。本次研究主要针对冠心病患者采用血清胆红素与尿酸检验的价值进行分析，以下是详细报告。
1研究资料与方法
1.1研究资料
将取我院2016年03月-2017年12月接收的冠心病患者32例纳入到研究组中，将同期健康体检人员32例纳入到对照组中，对照组男性人员和女性人员的比例为19：13，最小年龄和最大年龄分别为35岁和79岁，均龄值数为（55. 86±2.85）岁；研究组男性人员和女性人员的比例为20：12，最小年龄和最大年龄分别为37岁和80岁，均龄值数为（56.36±2.59）岁，通过比较两组患者性别、年龄等基础资料可知，两组之间无明显差异，统计学无意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组受检人员均在清晨空腹时抽血静脉血，使用的工具为生化管，数量为4ml，将血液短时间放于生化管中，检验人员需要在抽血当天检测受检人员的血清。使用BECKMAN COULTER AU680全自动生化仪分离并检验受检人员的血清。血清胆红素由总胆红素、直接胆红素和间接胆红素三种组成，检测方法为钒酸盐氧化法，尿酸检验方法是尿酸酶法。
1.3观察指标
对两组受检人员的尿酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及研究组不同类型血管病变患者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及尿酸进行分析和比较，并将详细数据进行记录。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS21.O分析并处理本次研究中的所有数据，用（）表示计量资料，其检验用t，X2用于检验计数资料，如果P＜O.05，则表明存在差异，统计学意义成立。
2 结果
2.1对两组受检人员的尿酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素进行分析和对比
研究组的尿酸水平要比对照组高出许多，差异明显，统计学意义成立（P＜0.05）：在总胆红素、直接胆红素、间接胆红素方面，研究组明显低于对照组，差异统计学存在意义（P＜0.05），结果如下表1：
表1 对比两组受检人员的尿酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素（，umol/L）
3 讨论
近些年，伴随着我国人口老龄化速度不断加快，冠心病患病人数也在逐年提升。冠心病是导致动脉粥样硬化的主要因素。经过大量实验表明，导致冠心病出现的因素有很多，其中包括吸烟、高血脂、高血糖、肥胖等，此外，也与尿酸水平和血清胆红素水平有关[3]。血清胆红素源于血红蛋白的分解，其不仅是溶血疾病和肝胆疾病的检验指标，同时也是引发冠心病的主要因素，所以被人们广泛关注。
有关资料显示，血清胆红素和冠心病之间的关系是负相关。当机体血清胆红素水平下降≥50%时，冠心病危险性提升大约47%[4]。正常浓度的血清胆红素可有效预防冠心病，其原因是血清胆红素具有较强的抗氧化性，其能够将人体内的保护低密度脂蛋白以及超氧自由基全部清除，降低因氧化对机体造成的损伤程度。除此之外，经过试验表明，胆红素抗氧化性会随浓度的下降而增强，在氧浓度下降＞2%时，胆红素要比维生素E抑制氧化作用效果好。许多国内外专家经过试验证明，维生素具有抗氧化作用，所以正常浓度的血清胆红素水平能够减少冠心病以及其他心血管疾病的发生率。
血清尿酸源于内嘌呤核酸，其通过肾脏排出。在尿酸水平处于高水平状态时，人们内部的血清尿酸排量将会减少。有关专家认为，在尿酸水平提高lOmg/L时，冠心病的危险性将会提升超过1.48倍。血清尿酸水平提升导致冠心病的原因是：人体内血清尿酸水平显著提升之后，尿酸将以盐结晶体的形式呈现，长时间堆积在血管腔内，将会对动脉内膜造成损伤，最终导致动脉硬化。除此之外，动脉硬化会引发肾动脉硬化，其不仅提升了肾血管阻力，同时也阻碍了肾脏血液的流血，使得肾功能受到损伤，最终导致血清尿酸排泄数量减少，进而引发冠心病。本次研究发现，在人体血清尿酸水平长时间处于升高状态时，血小板凝聚速度逐渐提升，使得冠状动脉血栓最终形成，导致冠心病发生概率显著提升。通过本次研究结果可知，两组受检人员的尿酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素存在显著差异，统计学存在意义（P＜0.05）；研究组多支病变的总胆红素和尿酸水平存在明显差异，统计学意义成立（P＜0.05）；研究组多支病变间接胆红素和直接胆红素无明显差异，统计学无意义（P＜0.05）。
总而言之，血清尿酸和血清胆红素在冠心病患者的检测中具有较高的检验价值，其可以预测冠心病的发生，值得广泛应用和推广。
参考文献：
[1]李祥安，张金冬，血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析[J]．中国伤残医学．2015. 23（21）：86-87．
[2]王琰伟．血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析[J]．心血管病防治知识：学术版，201 5，23（5）：74-75．
[3]毕晓芳，黄艳清，血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值探讨[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（35）：81-82.
[4]孪云霞，冠心病的临床检验中对血清胆红素及尿酸检验的价值[J]．临床医药文献电子杂志．2016，3（29）：5856-5857.
论文作者:严敏锋
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/17
标签：胆红素论文; 尿酸论文; 血清论文; 冠心病论文; 统计学论文; 人员论文; 水平论文; 《兰大学报（医学版）》2018年3期论文;